Что вызывает припухлость на шее?

Припухлость (опухоль) на шее чаще всего развивается из-за воспаления лимфатических узлов, вирусно-бактериальных инфекций, узлов щитовидной железы, камней в слюнных железах, врожденных кист и, реже, по таким причинам, как опухоли или лимфома. Воспаление, исходящее из полости рта, носа, носоглотки, миндалин, уха, гортани, голосовых связок и зубов, может вызвать увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях проблемы, исходящие из легких или желудка, также могут приводить к реактивному увеличению узлов на шее. Продолжительность, болезненность и сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночная потливость, являются ориентирами в диагностике.

Каковы симптомы и когда следует обратиться к врачу?

Болезненные, чувствительные и быстро появляющиеся припухлости чаще всего связаны с инфекциями. Если припухлость сохраняется более двух недель, быстро растет, твердая на ощупь или неподвижная, либо сопровождается необъяснимой лихорадкой или потерей веса, следует проконсультироваться с ЛОР-специалистом или профильным врачом.

Наиболее частыми причинами образований на шее являются:

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит): Часто наблюдается после инфекций верхних дыхательных путей, абсцессов зубов и кожных инфекций; обычно сопровождается болью.

Вирусные и бактериальные инфекции: Такие инфекции, как мононуклеоз, цитомегаловирус и туберкулез, могут привести к стойкому или генерализованному увеличению лимфатических узлов.

Узлы щитовидной железы и зоб: Узлы в щитовидной железе могут создавать ощущение объемного образования на шее; большинство из них доброкачественные, но требуют оценки.

Камни и воспаление слюнных желез: Могут вызывать болезненную припухлость желез перед ухом (околоушных) и под подбородком (подчелюстных); отек может усиливаться во время еды.

Кисты (бранхиогенная киста, тиреоглоссальная киста): Обычно замечаются в детстве или молодом возрасте; при инфицировании они быстро увеличиваются.

Опухоли и лимфома: Это редкие причины, но их необходимо исключить; припухлость может сопровождаться такими симптомами, как затрудненное глотание или охриплость голоса.

Как ставится диагноз?

Во время ЛОР-осмотра нос, носоглотка, гортань и голосовые связки оцениваются с помощью эндоскопа. При необходимости проводится радиологическая визуализация, такая как УЗИ шеи, МРТ или КТ. При подозрении на лимфому могут быть назначены анализы крови, маркеры инфекций и расширенные гематологические исследования. Если осмотр и визуализация вызывают подозрения, патоморфологический диагноз ставится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или эксцизионной биопсии.

Как это лечится?

Лечение планируется в соответствии с основной причиной. При припухлости на шее инфекционного происхождения сначала лечат инфекцию, а затем наблюдают за регрессией лимфатических узлов. При доброкачественных кистах или симптоматических камнях слюнных желез может потребоваться хирургическое вмешательство. При узлах щитовидной железы наблюдение или вмешательство проводятся совместно отделениями эндокринологии и ЛОР. При обнаружении опухоли лечение проводится по протоколам хирургии, лучевой и/или химиотерапии в зависимости от степени распространения. При лимфоме применяется протокол лечения, соответствующий рекомендациям гематологов.

Можно ли это предотвратить?

Полезно уделять внимание гигиене полости рта и зубов, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, а также ограничить курение и употребление алкоголя. Теплые компрессы в домашних условиях и адекватное потребление жидкости могут принести облегчение; однако стойкая или растущая припухлость на шее всегда должна оцениваться врачом.