Хирургия стопы и голеностопного сустава

Хирургия стопы и голеностопного сустава — это ортопедическая субспециальность, занимающаяся диагностикой и лечением проблем с костями, суставами, сухожилиями и нервами, которые влияют на ходьбу и равновесие. Хирургия стопы и голеностопного сустава направлена на уменьшение боли, улучшение функции и повышение качества жизни посредством ранней диагностики и персонализированного планирования.

Что такое хирургия стопы и голеностопного сустава?

Хирургия стопы и голеностопного сустава предлагает комплексное лечение проблем, связанных с травмой, дегенерацией, врожденными деформациями и спортивными травмами. Эта область включает широкий спектр подходов, от консервативного лечения до передовой реконструктивной хирургии.

Быстрое распознавание симптомов и ранних предупреждений помогает предотвратить необратимое повреждение суставов и долгосрочную боль.

• Боль в стопе или голеностопном суставе, которая усиливается во время ходьбы или бега
• Отек, покраснение, повышение температуры
• Скованность, утренняя ригидность, ограничение диапазона движения
• Защемление, блокировка или нестабильность (ощущение «подкошивания»)
• Колющая боль в пятке, жжение/онемение в передней части стопы или деформация (вальгусная деформация большого пальца стопы и т. д.)

Факторы риска

Знание факторов риска является руководством для профилактики и ранней консультации.

• Перегрузка, повторяющиеся действия и неправильная обувь
• Ожирение, диабет, ревматические заболевания
• Биомеханические проблемы, такие как плоскостопие (pes planus) или высокий свод стопы (pes cavus)
• Курение и недостаточная гибкость мышц/сухожилий
• Предыдущие переломы/вывихи, разрывы связок и спортивные травмы

Распространенные проблемы стопы и голеностопного сустава

Распознавание распространенных проблем помогает быстро получить правильное лечение.

• Растяжение связок голеностопного сустава и хроническая нестабильность
• Тендинит ахиллова сухожилия и частичный/полный разрыв
• Подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• Вальгусная деформация большого пальца стопы (косточка), ригидный большой палец стопы
• Молоткообразная деформация пальцев, когтеобразная деформация пальцев
• Недостаточность задней большеберцовой мышцы, плоскостопие
• Защемление нервов (тарзальный туннель) и невромы (неврома Мортона)

Методы диагностики

Методы диагностики уточняют источник боли, позволяя спланировать точное и безопасное лечение.

• Подробный анамнез, физический осмотр, анализ походки и давления стопы
• Рентген для оценки выравнивания костей и суставного пространства
• Ультразвук и МРТ для визуализации структур связок, сухожилий и хрящей
• КТ, лабораторные анализы и анализ давления стопы в необходимых случаях

Варианты лечения

Варианты лечения планируются поэтапно в соответствии с тяжестью жалобы, уровнем активности и вашими целями.

Консервативные подходы

Консервативные подходы направлены на снижение необходимости операции и поддержку заживления.

• Коррекция активности, Покой–Лед–Сжатие–Возвышение (RICE)
• Ортезы, вкладыши (ортопедическая биомеханическая коррекция) и правильный выбор обуви
• Физиотерапия, мануальная терапия, упражнения на равновесие–проприоцепцию
• Противовоспалительные препараты, топические средства
• Инъекции (кортикостероиды/PRP и т. д.) в отдельных случаях*

Хирургические подходы

Хирургические подходы рассматриваются в случаях, устойчивых к консервативным методам, или в случаях со значительными структурными деформациями.

• Артроскопические процедуры (внутрисуставные свободные тела, восстановление связок, импинджмент)
• Реконструкция связок (хроническая нестабильность голеностопного сустава)
• Остеотомии и коррекция выравнивания суставов
• Операция по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы, молоткообразной деформации пальцев и деформаций переднего отдела стопы
• Восстановление/пересадка сухожилий, процедуры по поводу пяточных шпор
• Артродез (слияние суставов) при запущенном артрите или протезирование в отдельных случаях

* Лечение планируется в соответствии с показанием вашего врача; не каждая процедура может быть подходящей для всех.

Хирургическая подготовка и восстановление

Знание этапов хирургической подготовки и восстановления снижает риск осложнений и сокращает процесс возвращения к активности.

• Предоперационный: Визуализация, лабораторные анализы, оптимизация хронических заболеваний, отказ от курения
• Послеоперационный: Контроль боли, уход за раной, лед и возвышение, протокол нагрузки весом
• Реабилитация: Постепенное увеличение диапазона движения, укрепление, тренировка равновесия–проприоцепции
• Возвращение к работе/спорту: В течение недель/месяцев в зависимости от типа операции, с одобрения врача

Эргономика и рекомендации по образу жизни

Эргономика и корректировка образа жизни предотвращают рецидивы и повышают эффективность лечения.

• Контроль веса и регулярные упражнения с низкой нагрузкой (плавание, езда на велосипеде, ходьба)
• Спортивная обувь, соответствующая поверхности и активности, своевременная замена изношенных подошв
• Эргономика рабочего места: Перерывы во время длительного стояния, растяжки
• Ежедневный осмотр стопы, раннее лечение мозолей/проблем с ногтями

Уход на дому и упражнения поддерживают профессиональное лечение, ускоряя восстановление.

• Растяжка и укрепление, которые не провоцируют чрезмерную боль (икроножная мышца/ахиллово сухожилие, малоберцовая, задняя большеберцовая мышца)
• Упражнения на проприоцепцию на подушке для равновесия
• Применение льда в течение 10–15 минут во время острой фазы, возвышение
• Разминка перед долгими прогулками/бегом, заминка/растяжка после

Когда следует обратиться к врачу?

Знание того, когда следует обратиться к врачу, критически важно для предотвращения прогрессирующего повреждения. Ортопедическое обследование необходимо в случаях внезапного отека и деформации, **неспособности нести вес**, боли, которая будит вас ночью, покраснения, сопровождающегося лихорадкой, постоянной боли после травмы или онемения.