Prothèse Pénienne (Implant Pénien)

Une prothèse pénienne (implant pénien) peut restaurer une rigidité satisfaisante lorsque les troubles de l’érection ne répondent pas aux médicaments, aux injections ou aux changements de mode de vie — en offrant des solutions permanentes ou temporaires.

Qu’est-ce qu’une prothèse pénienne ?

Une prothèse pénienne est un implant médical inséré dans les deux cylindres spongieux du pénis appelés corps caverneux. Grâce à un système mécanique ou hydraulique, elle permet de produire une érection. Le dispositif est entièrement interne, invisible de l’extérieur, et vise à reproduire une fonction sexuelle naturelle.

Pourquoi pratiquer une chirurgie de prothèse pénienne ?

Elle est indiquée dans les cas suivants :

• Dysfonction érectile résistante au traitement (par ex. : diabète, maladies vasculaires, après chirurgie de la prostate, lésion de la moelle épinière)
• Maladie de La Peyronie avec dysfonction érectile
• Incapacité ou inconfort à utiliser d’autres méthodes comme les dispositifs à vide ou les injections

Qui est un bon candidat ?

Les bons candidats sont :

• Dysfonction érectile modérée à sévère ne répondant pas aux traitements médicamenteux
• Diabète ou hypertension bien contrôlés
• Attentes réalistes et capacité à apprendre à utiliser le dispositif

Non recommandée pour :

• Infection urinaire ou systémique active
• Diabète non contrôlé ou troubles de la coagulation
• Dysfonction érectile psychogène traitée efficacement par un soutien psychologique

Types de prothèses péniennes

A. Permanente (Implantable)

• Malléable (semi-rigide) : Tiges simples et flexibles en silicone-métal. Semi-rigide en permanence. Faible taux de panne.
• Inflatable à deux composants : Cylindre avec pompe-réservoir combinés ; pose plus facile ; rigidité modérée.
• Inflatable à trois composants : Cylindre, pompe scrotale, réservoir abdominal. Fonctionnement le plus naturel.

B. Temporaire / Options complémentaires

• Dispositif d’érection sous vide (VED) : Non chirurgical, utilise une pression négative et un anneau de constriction.
• Stent / Dilatateur pénien : Soutien intracaverneux temporaire.
• Cathéter intracaverneux gonflable : Dispositif expérimental en cours d’évaluation.

Comment se déroule l’intervention ?

• Anesthésie : Générale ou rachianesthésie
• Incision : Pénoscrotale (la plus courante) ou sus-pubienne
• Pose des cylindres : Corpérotomie avec dilatateur ; insertion des cylindres
• Composants gonflables : Pompe dans le scrotum, réservoir dans l’abdomen
• Fermeture : Pansement imperméable et soutien scrotal
• Durée : 45 min (semi-rigide), 70–90 min (trois composants)

Caractéristiques clés de l’intervention

• Durée d’hospitalisation : 24–48 heures
• Douleur : Contrôlée par des antalgiques oraux
• Invisibilité sous les vêtements
• Les modèles gonflables permettent des érections à la demande

Soins pré- et postopératoires

• Pré-op : Analyses sanguines/urinaires, contrôle glycémique, antibiotiques
• Premières 48 heures : Repos au lit
• 1–2 semaines : Activité légère, diminution de l’œdème
• 4–6 semaines : Apprentissage de la pompe, reprise de l’activité sexuelle

Foire aux questions

1 – L’opération est-elle douloureuse ?

Non. Elle est réalisée sous anesthésie. La douleur postopératoire est contrôlée par des médicaments oraux.

2 – Quel type dure le plus longtemps — semi-rigide ou gonflable ?

Semi-rigide : Aucun composant mécanique, fiabilité supérieure à 15 ans. Gonflable : 5–15 % de pannes à 10 ans.

3 – Mon pénis va-t-il devenir plus court ?

Non, sauf en cas de fibrose antérieure. Le chirurgien ajuste la longueur durant l’opération.

4 – Comment prévenir les infections ?

Préparation antiseptique, antibiothérapie, implants enduits : taux d’infection réduit à 1–3 %.

5 – Quel est le taux de réussite chez les diabétiques ?

85–90 % si la glycémie est bien contrôlée. L’HbA1c doit idéalement être inférieure à 8 %.

6 – Mon/ma partenaire sentira-t-il/l’implant ?

Non. Les modèles gonflables sont naturels au toucher et indétectables lorsqu’ils sont dégonflés.

7 – Cela affecte-t-il l’orgasme ou l’éjaculation ?

Non. Les sensations sexuelles et l’orgasme restent généralement inchangés.

8 – Est-ce compatible avec une IRM ?

Oui. La plupart des implants sont conditionnels IRM. Informez le radiologue au préalable.

9 – Que faire en cas de défaillance du dispositif ?

Les composants peuvent être remplacés. Taux de succès élevé dans les centres spécialisés.

10 – Quand puis-je reprendre une activité sexuelle ?

Généralement 4–6 semaines après l’opération, après formation à l’utilisation de la pompe gonflable.

11 – Quel est le prix ?

Les tarifs varient selon le type de prothèse et la complexité de l’intervention. Contactez-nous pour plus d’informations.