¿Qué es HoLEP? Método de tratamiento láser para el agrandamiento de próstata
HoLEP, una técnica de cirugía láser prostática utilizada para la hiperplasia prostática benigna (HPB), es un método quirúrgico mínimamente invasivo que elimina el tejido prostático mediante energía láser. Este enfoque ofrece menos sangrado, una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida en comparación con los métodos tradicionales.
¿Para qué se utiliza este método?
La cirugía se utiliza para aliviar los síntomas urinarios causados por la hiperplasia prostática benigna (HPB). Los síntomas generales de la HPB incluyen:
- Flujo urinario débil
- Micción frecuente
- Dificultad para orinar
- Nocturia (despertarse por la noche para orinar)
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
¿Cómo se realiza la cirugía?
El procedimiento se realiza bajo anestesia general o espinal. Durante la operación, el tejido prostático agrandado se separa de la cápsula utilizando un láser de holmio y se extrae a través de la vía urinaria. Luego, el tejido se fragmenta dentro de la vejiga en pequeñas piezas y se elimina.
Los pasos del procedimiento son los siguientes:
- El tejido prostático se separa cuidadosamente con el láser.
- El tejido separado se empuja hacia la vejiga.
- El tejido se fragmenta con un dispositivo llamado morcelador.
- El tejido fragmentado se extrae.
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía?
- Por ser mínimamente invasiva, es menos traumática en comparación con las cirugías tradicionales.
- El riesgo de sangrado es bajo y es segura para personas que toman anticoagulantes.
- Ofrece efectos duraderos, con baja tasa de recurrencia.
- La duración del uso de sonda es corta.
- La estancia hospitalaria es más breve.
- Es eficaz incluso en casos de próstata de gran volumen.
¿Para quién está indicado HoLEP?
La operación puede ser adecuada para los siguientes pacientes:
- Pacientes con una próstata mayor de 60 cc
- Personas que presentan problemas de calidad de vida como micción frecuente, incontinencia urinaria o nicturia (despertarse por la noche para orinar)
- Pacientes que requieren tomar anticoagulantes
- Pacientes que no responden a otros tratamientos
La idoneidad de cada paciente se determina mediante una evaluación por parte de un especialista en urología.
¿Cuál es el proceso de recuperación tras la cirugía?
La estancia hospitalaria tras la operación suele ser de 1 día. El catéter generalmente se retira después de 1 a 2 días. Durante las primeras semanas pueden presentarse micción frecuente y sensación de ardor. Las actividades diarias normales generalmente pueden retomarse en unas pocas semanas.
¿Existen riesgos asociados a la cirugía?
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, HoLEP conlleva algunos riesgos:
- Incontinencia urinaria temporal
- Infección de vejiga
- Ardor al orinar
- Raramente, eyaculación retrógrada (el semen entra en la vejiga)
Estos riesgos suelen ser temporales y pueden manejarse con tratamiento.
¿Cuál es la diferencia entre HoLEP y TURP?
La resección transuretral de la próstata (TURP) es un método quirúrgico utilizado para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB). En este procedimiento, el tejido prostático agrandado se fragmenta y se extrae mediante un dispositivo eléctrico a través de la uretra. El tejido que obstruye el flujo urinario es eliminado.
| Característica | HoLEP | TURP |
|---|---|---|
| Tipo de energía | Láser de holmio | Corriente eléctrica |
| Riesgo de sangrado | Bajo | Moderado |
| Volumen prostático | Eficaz en próstatas grandes | Limitado |
| Estancia hospitalaria | Más corta | Ligeramente más larga |
| Tasa de recurrencia | Más baja | Ligeramente más alta |
Preguntas Frecuentes (FAQ) sobre HoLEP
1. ¿La cirugía es dolorosa?
El dolor postoperatorio suele ser leve y puede controlarse con analgésicos.
2. ¿Se verá afectada la vida sexual después de la cirugía?
No hay cambios en el deseo sexual. Sin embargo, puede ocurrir eyaculación retrógrada (el semen entra en la vejiga).
3. ¿Cuántos días después de la cirugía puedo recibir el alta?
La mayoría de los pacientes reciben el alta dentro de las 24 horas.
4. ¿Cuándo puedo volver al trabajo?
Dependiendo del nivel de esfuerzo físico del trabajo, la mayoría de los pacientes pueden regresar en 1 a 2 semanas.
5. ¿Cuándo se retira el catéter?
Generalmente se retira entre 1 y 2 días después de la cirugía.
6. ¿Será necesaria otra cirugía?
La tasa de recurrencia es muy baja. Los efectos de la cirugía duran muchos años.
7. ¿El riesgo de incontinencia urinaria es permanente?
Puede ser temporal. Normalmente desaparece en pocas semanas.
8. ¿Es segura para pacientes que toman anticoagulantes?
Sí, esta cirugía es una opción segura para pacientes que toman medicamentos anticoagulantes.
9. ¿La cirugía es adecuada para todos los pacientes?
No. Se deben evaluar el tamaño de la próstata, el estado general de salud y otras condiciones médicas.
Fuentes:
- Clínica Mayo
- Clínica Cleveland
- Asociación Europea de Urología (EAU)
- Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE)
- Asociación Americana de Urología (AUA)
- Johns Hopkins Medicine
- NHS Reino Unido
- Medscape
- Fundación para el Cuidado Urológico
- Mount Sinai Health
- Revista Europea de Urología
- Urology Times
- WebMD
- Harvard Health Publishing
- Journal of Endourology