- mayo 2, 2025
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- Guía de Salud
¿Qué es una célula madre?
Algunas células del cuerpo humano tienen la capacidad de renovarse y transformarse en diferentes tipos celulares. Estas células, llamadas células madre, se dividen y multiplican, a diferencia de las células musculares y nerviosas, que no pueden reproducirse. Las células madre, que permiten la formación de millones de células a partir de una sola célula, también pueden dividirse y multiplicarse para renovarse.
Si tu cuerpo fuera un edificio, tus células madre serían la base. Las células madre son las únicas células de tu cuerpo que pueden diferenciarse. Los billones de células de tu cuerpo pueden crear más de 200 células diferenciadas, como las células sanguíneas y óseas.
¿Cómo funcionan las células madre?
Las células madre realizan dos funciones que otras células no pueden:
- Se renuevan y dividen constantemente para crear copias exactas de sí mismas. Las células normales se multiplican y dividen, pero tienen una vida útil limitada.
- Son las únicas células que producen células diferenciadas para reemplazar o reparar tipos específicos de células. Las células madre hematopoyéticas sustentan las células sanguíneas e inmunitarias. Las células madre basales sustentan las células de la piel. Las células madre mesenquimales sustentan los huesos, el cartílago, los músculos y la grasa.
Aunque las células madre no pueden transportar oxígeno ni proporcionar transmisión hormonal ni neurotransmisión, sí desempeñan un papel en la formación de células que realizarán estas funciones vitales. Cuando una enfermedad se propaga al cuerpo, una célula madre se multiplica y se transforma en otras células que el cuerpo necesita, reparando el tejido u órgano enfermo.
¿Cuáles son los tipos de células madre?
Los tipos de células madre en nuestro cuerpo son:
- Células madre embrionarias (pluripotentes)
- Células madre tisulares específicas (multipotentes o unipotentes)
- Células madre pluripotentes inducidas (IPS)
- Células madre hematopoyéticas
- Células madre mesenquimales
- Células madre endoteliales
Células madre embrionarias (pluripotentes): Estas células tienen la capacidad de convertirse en cualquier tipo celular. Las células madre embrionarias se obtienen de sangre de cordón umbilical donada o de embriones desarrollados durante la fertilización in vitro.
Células madre específicas de tejido (multipotentes o unipotentes): Estas células solo pueden producir nuevas células madre para el tejido en el que viven. Por ejemplo, las células madre hematopoyéticas de la médula ósea pueden producir nuevas células sanguíneas y plaquetas. Sin embargo, no pueden producir nuevas células madre pulmonares o hepáticas. Los investigadores obtienen estas células madre de tejido donado.
Las células madre multipotentes también se encuentran en el líquido amniótico. Estas células madre son altamente reactivas y pueden expandirse considerablemente sin un medio nutritivo. El uso de estas células madre parece superar muchos de los problemas asociados con las células madre derivadas de embriones humanos.
Células madre pluripotentes inducidas (CPI): Se trata de células madre producidas en el laboratorio que se parecen y se comportan como células madre embrionarias. Los investigadores médicos utilizan estas células para estudiar cómo se desarrollan los tejidos, cómo les afectan las enfermedades y para probar nuevos medicamentos y tratamientos.
Células madre mesenquimales:Células madre mesenquimales: Son células multipotentes que pueden dar lugar a células del linaje estromal de los linajes osteoblástico (hueso), adipogénico (grasa), mioblástico (músculo), condrogénico (cartílago) y fibroblástico (tejido conectivo).
¿Cómo se realiza el tratamiento con células madre?
Las células madre extraídas de la propia persona o de un donante se trasplantan a los pacientes y se utilizan para regenerar sus células, tejidos y órganos dañados. Anteriormente, el tratamiento solo se realizaba con células madre de la médula ósea, pero hoy en día también se pueden obtener de sangre periférica, grasa umbilical e incluso sangre del cordón umbilical. Además, recientemente, las células madre se pueden obtener de óvulos (células madre embrionarias) y tejido adiposo.
El tratamiento con células madre se realiza de dos maneras:
1. Los aspirados obtenidos de tejidos ricos en células madre de las personas que necesitan tratamiento se concentran en condiciones estériles y se aplican en la zona dañada. Para ello, se suelen utilizar la grasa abdominal y la médula ósea. El tejido adiposo es la fuente más abundante y fácil de células madre. En 2011, la revista Time seleccionó la producción de células madre a partir de tejido adiposo como uno de los 50 inventos más importantes del año.
2. Las células madre extraídas de otra persona se producen en un laboratorio y se ajustan a la cantidad y las características deseadas. En este caso, se utilizan células madre obtenidas alogénicamente de la sangre del cordón umbilical.
Terapia con células madre derivadas de la médula ósea
La terapia con células madre derivadas de la médula ósea se utiliza en el tratamiento de las siguientes enfermedades:
- Enfermedades cardíacas, cerebrales y nerviosas
- Anomalías derivadas del sistema metabólico o enzimático congénito
- Médula ósea enferma o dañada
- Estrés en el sistema inmunitario
- Tejidos y órganos dañados
Enfermedades neurodegenerativas
- Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, etc.
- Lesiones de la médula espinal
- Parálisis por oclusión vascular cerebral
En algunas enfermedades y lesiones, aunque las células madre no son eficaces para sanar las áreas dañadas del cerebro, sí proporcionan curación al activar las células del tejido cerebral sano.
Enfermedades sistémicas y diversas
- Enfermedades cardíacas congestivas
- EPOC
- Diabetes
- Disfunción eréctil
- Degeneración macular
- Alopecia (calvicie localizada)
- Enfermedad arterial periférica (Burger)
Enfermedades hematológicas
- Cánceres de médula ósea
- Linfoma – Linfoma de Hodgkin
- Leucemia – Mieloma múltiple
- Anemia mediterránea
- Enfermedades de células plasmáticas
- Insuficiencia de la médula ósea
- Enfermedades sanguíneas hereditarias y congénitas
Enfermedades del sistema musculoesquelético
- Artrosis (desgaste articular)
- Problemas de menisco en las rodillas
- Problemas de tendones y ligamentos
- Enfermedades musculares
- Lesiones diversas (traumatismos deportivos)
- Enfermedades reumáticas (LES – AR)
Aplicaciones cosméticas
- Rejuvenecimiento y reafirmación de la piel
- Cosmética de manos
- Traumatismos faciales de huesos y tejidos blandos
- Aplicaciones en cirugía maxilofacial
- Restauración capilar
- Aplicaciones en cirugía plástica
- Reparación de heridas quirúrgicas
- Aplicaciones reconstructivas (mamas, etc.)
- Eliminación de quemaduras, lesiones y cicatrices
¿Cómo se obtienen las células madre?
Las células madre se obtienen del tejido adiposo y la médula ósea. El proceso de extracción de las células se realiza bajo sedación ligera y anestesia local para que el paciente no sienta dolor.
Las células madre del tejido adiposo extraído del hueso pélvico, de la pierna o del abdomen se someten a un proceso de filtración y separación en condiciones estériles.
Tras el proceso de preparación de las células madre, que dura aproximadamente entre 30 y 40 minutos, las células madre puras obtenidas están listas para su aplicación.
¿Cuáles son los productos autorizados que se utilizan en la terapia con células madre?
- +Fibroblasto de tejido cutáneo
- Célula madre mesenquimal de cordón umbilical
- Célula madre mesenquimal de tejido adiposo
- Célula madre mesenquimal de tejido cartilaginoso
- Célula madre mesenquimal de tejido sinovial
- Exosoma
- Fracción vascular estromal derivada del tejido adiposo (FVE)
- Célula mononuclear derivada de médula ósea
¿Cuáles son las aplicaciones de células madre aprobadas por el Ministerio de Salud?
Estas son algunas de las áreas de aplicación del tratamiento con células madre aprobadas por el Ministerio de Salud:
- Neumonía por COVID-19
- Fibrosis Pulmonar Idiopática
- EPOC
- Lesiones del Pie Diabético
- Enfermedades Arteriales Periféricas
- Lesión de la Médula Espinal
- Parálisis Cerebral
- Traumatismo Craneoencefálico
- Encefalopatía Hipóxico-Isquémica
- Ataxia Espinocerebelosa (Ataxia de Friedreich)
- Distrofia Muscular de Duchenne
- Fibrosis Quística
- Enfermedad Cardíaca Isquémica Enfermedades
- Encefalitis autoinmune
- Distrofia muscular de cinturas
- Trastorno del espectro autista
- Esclerosis múltiple
- Accidente cerebrovascular
- Miopatía progresiva congénita
- Atrofia óptica
- Retinosis pigmentaria
- Disfunción eréctil
- Insuficiencia ovárica
- Esclerodermia
- Enfermedad de Crohn
- Intestino corto
¿Cómo ayuda la terapia con células madre en las enfermedades musculoesqueléticas?
La degeneración musculoesquelética y las complicaciones de las lesiones se han vuelto más comunes a medida que las personas viven más y participan en más y más actividades.
La terapia con células madre ofrece soluciones para reparar, restaurar o reemplazar elementos esqueléticos y tejidos relacionados afectados por lesiones agudas, degeneración crónica, disfunción genética y defectos relacionados con el cáncer.
Algunas enfermedades musculoesqueléticas en las que se utiliza la terapia con células madre incluyen:
Artrosis: El daño del cartílago, que puede ocurrir por diferentes razones, causa desgaste en las articulaciones de la rodilla y la cadera con el tiempo, lo que finalmente causa artrosis, que se define como calcificación. Cuando una célula de cartílago muere, no puede curarse a sí misma. Las células madre son un método utilizado para reducir la progresión del daño en pacientes que ya han comenzado a tener daño en el cartílago pero es demasiado pronto para la cirugía o no quieren someterse a ella.
Desgarro de menisco: La terapia con células madre se utiliza en desgarros parciales y completos del menisco, que evita que las superficies articulares de la rodilla se froten entre sí. Para esto, se utiliza grasa abdominal o médula ósea de la superficie anterior de la tibia como fuente. Se inyecta intra-articularmente en y cerca del tejido del menisco bajo ultrasonido.
Fracturas óseas y pseudoartrosis: En el hueso, las células progenitoras pueden dar lugar a osteoblastos, que se convierten en células óseas maduras u osteocitos. Los osteocitos son células vivas en el tejido óseo maduro. Las células madre pueden estimular el crecimiento óseo y apoyar la curación del hueso lesionado. Tradicionalmente, los defectos óseos se han tratado con material de injerto óseo sólido colocado en el área de la fractura o pseudoartrosis. Ahora se colocan células madre y células progenitoras con injertos óseos para estimular y acelerar la curación.
Daño del cartílago articular: La superficie interna de las articulaciones se llama cartílago articular. El daño al cartílago articular a menudo puede conducir a la degeneración de la articulación y a una artritis dolorosa. Las técnicas actuales para tratar el daño del cartílago articular utilizan injertos y trasplantes de cartílago para rellenar los defectos.
Problemas de ligamentos y tendones: Las células madre mesenquimales también pueden desarrollarse en células específicas del tejido conectivo. Esto puede ayudar a que las lesiones de ligamentos y tendones, como las rupturas del cuádriceps o del tendón de Aquiles, sanen más rápido.
¿Qué es un exosom?
Los exosomas son pequeñas vesículas o burbujas liberadas por las células al medio ambiente. Desempeñan un papel vital en la comunicación celular, transportando proteínas, lípidos y material genético (como ARN) de una célula a otra.
¿Qué es la terapia con exosomas y para qué se utiliza?
Los exosomas ayudan a las células a enviarse señales entre sí. Pueden transportar información importante que afecta el comportamiento de otras células.
Los exosomas liberados por las células madre jóvenes tienen un efecto importante en la regulación de los procesos regenerativos del cuerpo. Aunque los exosomas no son células, desempeñan un papel crítico en toda la comunicación intercelular en el cuerpo y en el rejuvenecimiento celular.
Los exosomas se pueden encontrar en varios fluidos biológicos como la sangre, la orina y la saliva. Su presencia en estos fluidos los convierte en candidatos prometedores para pruebas de diagnóstico no invasivas.
¿Cómo se aplica la terapia con exosomas?
En los exosomas utilizados en el tratamiento se encuentran ADN, ARN, aminoácidos y cientos de factores de crecimiento. Para obtener exosomas de las células madre, primero se cultivan las células madre en el cultivo. Luego, los exosomas se purifican del medio líquido en el que se encuentran las células madre cultivadas. En el siguiente paso, se liberan de las células madre y se obtienen exosomas puros.
¿Cuáles son las ventajas de la terapia con exosomas?
El envejecimiento, las enfermedades crónicas, los factores ambientales y los trastornos genéticos pueden alterar el proceso de curación al interferir con la forma en que las células madre se comunican con otras células. Los exosomas son una de las terapias celulares de nueva generación porque desempeñan un papel crítico en la regulación de estos procesos de comunicación.
Las enfermedades degenerativas son causadas por un deterioro celular continuo que afecta a tejidos u órganos. Aunque las células madre son generalmente responsables del rejuvenecimiento celular, algunos factores externos pueden interferir con esta función. Es posible acelerar el proceso de curación y regeneración al apoyar las funciones de las células madre con exosomas proporcionados desde el exterior.
Otras ventajas de la terapia con exosomas son:
- Contiene 3 citocinas diferentes que contienen 50 factores de crecimiento diferentes (proteínas y péptidos que permiten a las células comunicarse entre sí)
- Es un procedimiento que se aplica sin necesidad de tomar grasa abdominal o médula ósea del paciente.
- Es un tratamiento práctico en comparación con otros métodos de células madre e incluye las secreciones de células madre que se han multiplicado en un entorno de laboratorio. Así, las células de reparación en el área donde se realiza la aplicación se codifican desde cero y se garantiza una reparación más precisa.
- Existe un riesgo muy pequeño de desarrollo de tumores en el uso de células madre embrionarias, pero dado que los exosomas no tienen la capacidad de multiplicarse, tal riesgo no existe. Por lo tanto, debe saberse que la terapia con exosomas es extremadamente segura.
- No causan rechazo de tejidos. Son aptos para uso alogénico. Los exosomas no son células y son de menor tamaño que las células.
- La diferencia más importante con las células madre adultas es que se obtienen de recién nacidos.
- Además, tienen un alto potencial para uso clínico y estético gracias a los muchos más factores de crecimiento que contienen.
- Dado que contienen proteínas, pueden durar más tiempo sin deteriorar su estructura principal cuando se proporcionan las condiciones adecuadas.
- Es un producto superior a los tratamientos autólogos ya que no requiere ningún procedimiento quirúrgico durante su adquisición.
- Vienen en una botella que se puede inyectar directamente. De esta manera, no hay posibilidad de complicaciones.
- Se pueden aplicar por vía intravenosa, intramuscular, local o inyectando en la piel.
- El tratamiento con exosomas es una aplicación extremadamente cómoda para el paciente. No hay cambios en la vida diaria del paciente. Dependiendo de la dosis inyectada, la proliferación de células fibroblastos puede aumentar hasta un 80%, la síntesis de elastina puede aumentar hasta 3 veces y la síntesis de colágeno puede aumentar hasta 6 veces con el tratamiento.
¿Cómo se aplica la terapia con exosomas en las enfermedades musculoesqueléticas?
Además del tratamiento de lesiones ortopédicas y diversas enfermedades degenerativas, la terapia con exosomas se utiliza con frecuencia debido a sus propiedades antienvejecimiento.
¿Cuándo se ve el efecto de los exosomas?
Para que el efecto de la terapia con exosomas se vea, es necesario esperar a que las células completen su proceso de auto-renovación. El período de tiempo en el que se completará este proceso y cuándo se verán los resultados de la terapia con exosomas puede variar dependiendo de factores como la edad del paciente, el grado del problema a tratar y el estado de salud actual del paciente. La razón más importante para esto es que el cuerpo comienza a responder más lentamente a las señales de las células madre debido a varios factores a medida que envejecemos.
Se requiere una cierta cantidad de tiempo para que el cuerpo se repare a sí mismo. Por lo tanto, es necesario esperar aproximadamente 3 meses para que aparezcan los resultados de la terapia con exosomas.
¿Qué es la aplicación de PRP en enfermedades musculoesqueléticas?
En el PRP (Plasma Rico en Plaquetas), la sangre extraída del paciente se separa con un proceso especial. El plasma obtenido después de este proceso contiene plaquetas ricas. Las plaquetas secretan factores de crecimiento que apoyan la curación. Por lo tanto, el tratamiento con PRP ayuda a que los tejidos dañados sanen. El PRP se utiliza generalmente en el tratamiento de las siguientes enfermedades:
- Tendinitis
- Daño de ligamentos
- Lesiones musculares
- Daño de cartílago
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE
¿Es el número de células madre el mismo a todas las edades?
A medida que envejecemos, la cantidad de células madre en el cuerpo disminuye gradualmente. Mientras que una de cada diez mil células en los recién nacidos es una célula madre, solo una de cada millón de células después de los 65 años es una célula madre. A medida que el número de células madre disminuye con la edad, los tejidos y órganos dañados no pueden repararse. Por lo tanto, la terapia con células madre puede hacer grandes contribuciones al tratamiento de muchas enfermedades que progresan rápidamente en edades avanzadas, incluidos algunos cánceres y enfermedades sanguíneas congénitas.
¿Qué tan ampliamente se aplica la terapia con células madre?
Los tratamientos con células madre se han probado en el mundo durante aproximadamente 20 años y se han utilizado de manera bastante amplia, especialmente en los últimos años. Sin embargo, no debe olvidarse que dichos tratamientos se aplicarán en centros certificados.
¿Por qué los médicos y científicos tienen tantas esperanzas en las células madre?
Estudiar las células madre nos ayudará a comprender cómo se desarrollan en los linajes celulares especializados que componen el cuerpo humano. Algunas de las afecciones médicas más graves, como el cáncer y los defectos de nacimiento, pueden ser el resultado de problemas en este proceso de diferenciación. Una mejor comprensión del desarrollo celular normal nos ayudará a comprender y quizás corregir los errores que causan estas afecciones médicas.
Las células madre también proporcionarán una herramienta para el desarrollo de fármacos. Con la investigación con células madre, se pueden usar poblaciones de células con una enfermedad específica para probar medicamentos.
Quizás la aplicación potencial más emocionante de las células madre es la terapia celular. Las células madre pluripotentes ofrecen una fuente renovable de células y tejidos de reemplazo para tratar una amplia gama de enfermedades, afecciones y discapacidades, incluyendo la enfermedad de Parkinson, la lesión de la médula espinal, el accidente cerebrovascular, las quemaduras, las enfermedades cardíacas, la diabetes, la osteoartritis y la artritis reumatoide.
¿Cuáles son las diferencias entre las células madre adultas y las células madre embrionarias?
Las células madre adultas y embrionarias difieren en el tipo de células en las que pueden desarrollarse. Las células madre embrionarias pueden desarrollarse en todos los tipos de células del cuerpo (son pluripotentes). Las células madre adultas se encuentran en tejidos maduros (médula ósea, piel, cerebro, etc.) y pueden dar lugar a otros tipos de células de sus propios tejidos u orígenes (son multipotentes). Por ejemplo, las células madre sanguíneas adultas dan lugar a glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
¿De dónde provienen las células madre embrionarias?
Las células madre embrionarias se aíslan de embriones humanos de 3 a 5 días de edad en la etapa de blastocisto. Un blastocisto es un cúmulo microscópico hueco de varios cientos de células no diferenciadas.
¿Cuáles son las diferencias entre las células madre y el PRP?
- La terapia con células madre tiene un efecto más duradero que la terapia con PRP. Las células madre apoyan la curación al comenzar a regenerar el tejido dañado.
- La terapia con PRP tiene un efecto más rápido, pero su efecto es más corto. La terapia con PRP se prefiere generalmente para enfermedades de leves a moderadas, mientras que la terapia con células madre se prefiere para enfermedades más graves.
- La terapia con células madre se realiza utilizando células madre vivas inyectadas en los tejidos dañados. La terapia con PRP proporciona curación con factores de crecimiento secretados por las plaquetas.
- La terapia con células madre es un procedimiento más invasivo, porque las células madre se obtienen en su mayoría de la médula ósea o el tejido adiposo y se someten a un proceso especial antes de ser inyectadas. El tratamiento con PRP se inyecta después de que la sangre es separada.
¿Son seguros los tratamientos con células madre?
Los tratamientos con células madre son tratamientos nuevos y todavía se están investigando, y sin ensayos clínicos controlados, no hay forma de saber qué sucederá a largo plazo o incluso a corto plazo. Por esta razón, la FDA no recomienda el uso de células madre fuera de los ensayos clínicos o tratamientos aprobados.
Existen riesgos en algunos procedimientos utilizados para extraer células madre del cuerpo (como la liposucción o la punción lumbar) o en los procedimientos utilizados para introducir células madre en el cuerpo (como colocarlas en el corazón, el cerebro, la médula espinal u otros órganos). Este riesgo está relacionado con los procedimientos en sí mismos, no con las células madre.
Todo procedimiento médico tiene riesgos. Un objetivo de los ensayos clínicos es determinar si los beneficios potenciales de un tratamiento superan los riesgos. Un posible riesgo de algunos tratamientos con células madre es el desarrollo de tumores o cáncer. Un peligro particular de las células pluripotentes es que, si no están diferenciadas, pueden formar tumores llamados teratomas. Otros posibles riesgos incluyen infección, rechazo de tejido y complicaciones del procedimiento médico en sí.
Fuentes:
- Prof. Dr. Turgut Göksoy (marzo de 2024), Presentación sobre Terapia con Células Madre, Estambul, Turquía
- onlinelibrary.wiley.com
- mayo.edu
- nature.com
- physoc.org
- sciencedirect.com