Administration Endoscopique de Probiotiques

L’administration endoscopique de probiotiques vise à améliorer le confort en combinant la procédure classique de nettoyage du côlon avec une approche respectueuse de la flore intestinale.

Le lavement intestinal (enema) est une procédure classique visant à vider les déchets du gros intestin à l’aide d’un liquide. L’administration endoscopique de probiotiques, quant à elle, est une approche moderne qui combine ce nettoyage mécanique avec des cultures bactériennes bénéfiques vivantes telles que les Lactobacillus et les Bifidobacterium, dans le but de soutenir l’équilibre du microbiote. La procédure fait l’objet de recherches aux États-Unis et dans certains centres d’endoscopie pour réduire les effets secondaires des préparations à la coloscopie ou pour améliorer le contrôle des symptômes dans les maladies intestinales fonctionnelles comme le syndrome du côlon irritable (SCI).

Qu’est-ce que l’Administration Endoscopique de Probiotiques ?

Un lavement probiotique consiste à administrer dans le côlon, à basse pression, une solution préparée en ajoutant une concentration spécifique de probiotiques à une solution isotonique stérile. L’objectif est de restaurer simultanément les bactéries bénéfiques perdues lors de l’évacuation mécanique et d’équilibrer le pH et la barrière muqueuse.

Comment ça marche ?

Pendant la procédure :

1. Le liquide de lavement avance lentement du rectum vers le côlon.
2. Les déchets et les toxines sont éliminés par dilution et évacuation.
3. Les probiotiques dans la solution adhèrent au côlon, produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC) et suppriment la croissance des agents pathogènes.

Ce triple effet peut fournir un soutien secondaire au système immunitaire en réduisant la perméabilité intestinale.

À qui est-ce adapté ?

• Préparation à la coloscopie : Cas présentant des gaz et des ballonnements après l’utilisation de laxatifs à haut volume standard.
• Troubles intestinaux fonctionnels : SCI, constipation chronique.
• Soutien du microbiote post-antibiotiques.

L’évaluation par un spécialiste en gastro-entérologie est absolument nécessaire ; elle n’est pas recommandée en cas d’exacerbation active d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), d’instabilité cardiovasculaire sévère ou d’antécédents de chirurgie rectale.

Préparation avant la procédure

Avant la procédure, un « régime à faible teneur en résidus » (faible en pulpe et en fibres) est recommandé, et l’apport hydrique est augmenté. Le calendrier des médicaments prescrits doit être planifié en consultation avec un médecin.

Procédure étape par étape

La procédure d’administration endoscopique de probiotiques se déroule comme suit :

1. Placement du cathéter rectal
2. Administration de la solution probiotique à température corporelle
3. Attente et évacuation (5 à 10 min)
4. Deuxième application (répéter si nécessaire)

Elle doit être réalisée par du personnel expérimenté avec du matériel stérile à usage unique.

Avantages potentiels et preuves scientifiques

• Réduction significative des gaz, des douleurs et des ballonnements après la coloscopie.
• Assure la préservation de l’intégrité de la muqueuse en augmentant la production d’AGCC.
• Prévient la dysbiose à court terme. Les lavements standards perturbent temporairement la flore, tandis que le soutien probiotique peut rapidement rétablir l’équilibre.

Risques et effets secondaires possibles

Comme pour toute procédure intestinale invasive :

• Irritation rectale, légères crampes.
• Déséquilibre électrolytique (rarement).
• Risque de septicémie chez les patients immunodéprimés (rapports de cas isolés).

Les protocoles de stérilisation centrale et la sécurité des souches probiotiques sont d’une importance capitale.

Quelle est la différence entre les probiotiques et les prébiotiques ?

• Probiotique : Micro-organismes vivants (par exemple, L. rhamnosus).
• Prébiotique : Fibres solubles qui sont une source de nourriture pour ces bactéries (par exemple, l’inuline).

L’utilisation combinée est synergique pour une flore saine ; cependant, la méthode de lavement contient généralement des probiotiques, tandis que les prébiotiques sont pris par voie orale.