Qu'est-ce que l'opération de contournement SASI ?
Le pontage iléal à anastomose unique (SASI) est une nouvelle procédure bariatrique qui réduit le risque de carences nutritionnelles en préservant le passage des aliments dans le tube digestif.
La SASI combine les avantages d’une sleeve gastrique et d’un bypass gastrique en une seule procédure. La SASI présente un risque moindre de provoquer des carences nutritionnelles car votre chirurgien laisse intact le duodénum, qui absorbe la plupart des nutriments dans le corps.
Les chirurgiens peuvent pratiquer la SASI en tant qu’intervention autonome ou pour corriger une intervention gastrique existante.
Quels sont les avantages du SASI ?
Il est important de se rappeler que toutes les opérations ne conviennent pas à tous les patients, mais les avantages du SASI, qui est récemment développé et combine les avantages des types d’opérations précédents, peuvent être énumérés comme suit :
- Le bypass SASI est facile à appliquer et à réviser. Il permet non seulement une perte de poids durable, mais améliore également les comorbidités liées à l’obésité.
- La réduction du volume de l’estomac et du contournement de 80 % des aliments par le début de l’intestin grêle entraîne des changements dans la sécrétion hormonale intestinale. Ces changements hormonaux affectent notre faim, notre satiété et nos préférences alimentaires, permettant de perdre du poids sans ressentir la faim ou le stress lié à l’alimentation.
- La réduction du volume de l’estomac procure une sensation de satiété plus précoce et plus durable. La capacité de l’estomac peut augmenter légèrement en quelques mois, mais elle ne revient généralement pas à son niveau antérieur.
- Étant donné qu’une partie importante des aliments ingérés contourne l’intestin grêle, ils ne sont pas tous digérés et absorbés, en particulier lorsqu’il s’agit de graisses. Il est également bien connu que les aliments qui atteignent la partie moyenne de l’intestin grêle directement depuis l’estomac provoquent une forte sensation de satiété, réduisent l’appétit et affectent les choix alimentaires.
- Le risque de problèmes ou de carences nutritionnelles est plus faible à long terme.
- Elle a un effet relativement plus important sur la réduction du diabète de type 2 et de l’hypercholestérolémie.
- Le reflux réflexif diminue à mesure que la pression sur l’estomac est réduite.
- Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui peut être convertie en sleeve gastrique.
- Le risque d’hernie interne est faible.
- Le risque de fuite est faible.
- Selon une étude menée en 2019, 75 % des 20 patients de poids corporel élevé et de diabète de type 2 qui ont subi une chirurgie SASI ont connu une rémission complète de leur diabète de type 2 en un an, et ce taux a atteint 95 % à la fin du troisième mois après la chirurgie.
À qui s’adresse le SASI ?
Le SASI est une procédure conçue pour aider les personnes obèses ou extrêmement obèses à résoudre leurs problèmes liés au poids. Comme pour toutes les procédures bariatriques, la SASI convient aux patients suivants :
- Patients dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35
- Patients dont l’IMC est compris entre 30 et 35 et qui présentent un ou plusieurs problèmes de santé liés à l’obésité (hypertension artérielle, apnée du sommeil, diabète de type 2, hyperlipidémie, maladie cardiaque, etc.)
- Patients en assez bonne santé pour une intervention chirurgicale, sans problèmes cardiaques, pulmonaires ou autres organes graves susceptibles d’augmenter les risques chirurgicaux
- Patients qui ne sont pas enceintes ou qui ne prévoient pas de devenir enceintes peu de temps après l’intervention
- Patients qui ne souffrent pas de troubles psychologiques non contrôlés, de troubles alimentaires ou de problèmes de toxicomanie
La chirurgie peut ne pas convenir aux patients suivants :
- Patients qui ont subi certaines interventions chirurgicales de l’estomac ou de l’intestin
- Patients souffrant de maladies telles que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (par exemple, la maladie de Crohn)
Les patients doivent être prêts à adopter un régime alimentaire strict et un mode de vie sain après l’opération pour maximiser le succès de l’intervention. Ils doivent rester en contact avec leur médecin pour suivre leurs progrès et procéder à de nouveaux ajustements.
Ce sont des directives générales sur la condition physique chirurgicale. Nous évaluons chaque patient au cas par cas en fonction de ses antécédents médicaux, de son état de santé actuel et de ses besoins.
Comment vous préparez-vous à une intervention chirurgicale SASI ?
Lors de votre consultation avec votre médecin, il vous sera demandé d’énumérer tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez actuellement. Il peut y avoir des restrictions sur ce que vous pouvez prendre avant et après l’opération. Assurez-vous donc de nous fournir des informations complètes.
Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et sur tout problème de santé actuel dont vous pourriez souffrir. Si vous êtes diabétique, vous devrez peut-être prendre ou ajuster vos médicaments avant et après l’opération. Vous devez arrêter de fumer au moins deux semaines avant l’opération.
Deux semaines avant votre opération, votre médecin peut vous prescrire un régime alimentaire spécifique pour réduire la taille de votre foie. Le foie se trouve au-dessus de votre estomac. Lorsque vous prenez du poids, votre foie grandit. Un régime préopératoire permet de réduire la taille du foie et offre à votre chirurgien plus de visibilité et plus d’espace pour travailler. On vous demandera généralement de suivre un régime liquide pur pendant une journée avant l’opération.
Comment se déroule la SASI ?
La SASI est réalisée par voie laparoscopique sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans votre abdomen pour réaliser l’intervention. Les interventions laparoscopiques sont moins invasives, nécessitent un temps de récupération plus court et ne laissent généralement pas de cicatrices.
Lors de la procédure SASI, le chirurgien effectue d’abord une gastrectomie en manchon. Environ 75 % de l’estomac est retiré, laissant à sa place une poche en forme de banane. La réduction de la taille de l’estomac limitera la quantité de nourriture que vous ingérez et réduira les niveaux de l’hormone de la faim (ghréline).
Le chirurgien effectuera ensuite un mini pontage gastrique, qui consiste à relier la partie inférieure de l’estomac (antre) à la partie inférieure de l’intestin grêle (iléon). De cette façon, la moitié des aliments que vous mangez contourneront l’intestin grêle, réduisant ainsi l’absorption des graisses, du sucre et des calories. Le nouvel estomac est ensuite relié à l’intestin grêle. Un test d’étanchéité peut être effectué à la fin de l’intervention.
Que ressentez-vous après une chirurgie SASI ?
Bien que cela varie d’un patient à l’autre, le processus général après une SASI est le suivant :
- Vous êtes encouragé à bouger pendant environ 3 à 4 heures après l’opération.
- Vous sortez généralement 24 heures après une chirurgie SASI. Vous recevrez un régime postopératoire complet et un programme d’exercices à suivre dans les semaines et les mois suivant l’opération. Il s’agit d’une partie importante de votre parcours de perte de poids. Ces directives vous aideront à adopter un mode de vie équilibré et sain qui vous aidera à entrer dans une nouvelle phase de votre vie.
- En général, vous suivrez un régime liquide pendant la première semaine, commencerez à manger des aliments en purée la deuxième semaine et passerez à des aliments mous qui ne sont pas trop solides les troisième et quatrième semaines. Sauf avis contraire de votre médecin, vous pouvez commencer à manger des aliments solides à partir de la 5e semaine.
- Les patients reprennent généralement leurs activités quotidiennes après 5 à 7 jours.
- Vous pouvez ressentir de la fatigue au cours de la première semaine suivant l’opération. C’est normal, car vous réduisez votre apport calorique avec un régime liquide. Vous remarquerez que votre niveau d’énergie augmente rapidement à mesure que vous passez progressivement à un régime alimentaire mou.
- En termes d’exercice, il vous sera conseillé de faire des exercices légers dans les semaines suivant l’opération et de passer progressivement à des exercices plus intenses environ deux mois après l’opération.
La chirurgie SASI entraîne-t-elle des complications ?
La SASI est une nouvelle méthode de chirurgie bariatrique. Bien que les informations sur ses effets secondaires soient limitées, plusieurs études ont identifié certains effets secondaires, notamment les suivants :
Nausées et vomissements : après une chirurgie SASI, certains patients peuvent ressentir des crises de nausées et de vomissements, qui sont des effets secondaires typiques observés après diverses interventions chirurgicales. Cependant, ces symptômes peuvent généralement être gérés efficacement avec des médicaments.
Diarrhée : la chirurgie SASI peut provoquer des changements dans les mouvements intestinaux, notamment des crises de diarrhée. Cependant, nous pouvons affirmer qu’il s’agit généralement d’un problème temporaire qui disparaît quelques semaines après l’opération.
Carences nutritionnelles : l’effet de cette chirurgie sur l’absorption des nutriments peut provoquer des carences en vitamines et minéraux essentiels. Pour éviter de telles carences, les patients peuvent avoir besoin de prendre des suppléments recommandés par leur médecin.
Quand vais-je commencer à voir les résultats ?
La plupart des patients voient les résultats immédiatement. La perte de poids la plus importante se produit généralement dans les trois premiers mois. Bien entendu, cela dépendra grandement de la façon dont le patient suit le régime alimentaire et le programme d’exercices après l’opération. Les problèmes de santé liés à l’obésité entrent également généralement en rémission 3 à 12 mois après l’opération.
Les résultats sont-ils permanents ?
Les résultats du pontage SASI sont généralement durables si le patient s’engage à suivre le régime alimentaire et le programme d’exercices après l’opération. Cependant, la longévité nécessite également de s’engager à adopter une nouvelle routine, une nouvelle façon de penser et de manger.