Chirurgie au Laser de la Prostate

La chirurgie au laser de la prostate, en particulier HoLEP (énucléation au laser Holmium) et ThuFLEP (énucléation au laser à fibre Thulium), est une option chirurgicale mini-invasive qui élimine complètement les tissus prostatiques obstruants, offrant un soulagement durable.

Qu’est-ce que la chirurgie au laser de la prostate ?

Il s’agit d’une intervention endoscopique utilisant un laser haute énergie pour retirer ou vaporiser les tissus prostatiques qui obstruent le col de la vessie. Elle améliore le flux urinaire et réduit la durée de sondage et d’hospitalisation.

À qui s’adresse cette intervention ?

Cette procédure peut convenir à :

• Personnes présentant des symptômes modérés à sévères d’HBP
• Patients ne répondant pas aux médicaments ou présentant des effets secondaires
• Personnes souffrant de complications comme infections urinaires répétées, calculs vésicaux ou lésions rénales
• Patients sous anticoagulants à risque élevé de saignement (grâce à l’effet coagulant du laser)

Comment se déroule l’intervention ?

Le chirurgien insère un cystoscope par l’urètre, puis découpe les tissus prostatiques avec un laser holmium ou thulium. Les fragments sont ensuite extraits de la vessie. L’intervention se fait sous anesthésie générale ou rachidienne, en une seule séance.

Quel laser est le plus avantageux ?

HoLEP permet une dissection profonde avec un taux de reprise inférieur à 7 % sur les grosses prostates. ThuFLEP offre des coupes plus fines et pratiquement sans sang. Les taux de satisfaction sont similaires. Le choix dépend du volume prostatique, des comorbidités et de l’expérience du chirurgien.

Dernières technologies en chirurgie prostatique

Les techniques récentes optimisent l’énergie tout en préservant l’éjaculation, réduisant le temps opératoire et améliorant les résultats.

Durée de l’intervention

Une opération HoLEP ou ThuFLEP dure entre 45 et 90 minutes.

Qu’est-ce que le ThuFLEP ?

Le laser à fibre Thulium émet une lumière continue à une longueur d’onde de 1 µm. Il coupe sans lame, pénètre peu et limite les saignements.

Qu’est-ce que le HoLEP ?

Le laser Holmium pulsé opère à 2,1 µm. Il permet une séparation complète des lobes prostatiques le long du plan anatomique.

Période postopératoire

Les patients passent en général une nuit à l’hôpital. Une urine rosée est normale le premier jour. Il est recommandé de marcher régulièrement, de boire beaucoup et d’éviter les efforts pendant 2 à 3 semaines.

Quand retirer la sonde urinaire ?

Avec HoLEP, elle est retirée en 1 à 3 jours, parfois le jour même. Avec ThuFLEP, dans les 24 heures.

La prostate repousse-t-elle ?

Le taux de reprise dans les 5 ans est d’environ 6,6 % pour HoLEP. Les résultats de ThuFLEP sont similaires.

Effets secondaires

• Incontinence urinaire transitoire (< 8 semaines). Récupération en 3 à 6 semaines, accélérée par les exercices du plancher pelvien.
• Éjaculation rétrograde (30 à 70 %)
• Dysfonction érectile ou sténose urétrale (rare)
• Moins de saignements que la TURP classique

Impact sur la sexualité

Les nouvelles techniques préservant l’éjaculation favorisent la continence et réduisent le reflux séminal. L’orgasme et l’érection sont généralement préservés.

Que se passe-t-il en cas de retard de traitement ?

L’HBP non traitée peut provoquer une hypertrophie de la paroi vésicale, des lésions rénales et des infections urinaires fréquentes.

Quand reprendre les rapports sexuels après ThuFLEP ?

En général, après 4 à 6 semaines, si le débit urinaire est bon et qu’il n’y a pas de douleur. Suivre l’avis du chirurgien.

Prix de la chirurgie HoLEP & ThuFLEP

Les prix varient selon le type d’hôpital, l’équipement, le volume prostatique et l’assurance. Pour un devis personnalisé, contactez notre hôpital.

Foire aux questions

1 – L’opération est-elle douloureuse ?

Elle se déroule sous anesthésie. Une légère brûlure peut survenir ensuite, contrôlée par du paracétamol.

2 – Quelle est la durée de récupération ?

La reprise des activités quotidiennes se fait en 1 à 2 semaines. La cicatrisation complète prend 6 à 8 semaines.

3 – Est-il normal d’uriner du sang ?

Oui, les urines peuvent être rosées pendant 1 à 3 jours. Consultez si vous voyez des caillots ou du sang foncé.

4 – Quand reprendre le sport ?

Évitez les efforts intenses et le vélo pendant 3 à 4 semaines. La marche est encouragée.

5 – Le ThuFLEP est-il efficace sur les grosses prostates ?

Oui, jusqu’à un volume de 250 mL.

6 – L’éjaculation rétrograde après HoLEP est-elle permanente ?

Dans la majorité des cas, oui. Les taux diminuent grâce aux nouvelles techniques.

7 – Une sensation de brûlure à la miction est-elle normale après retrait de la sonde ?

Oui, les premiers jours. Si cela persiste, un examen d’urine peut être nécessaire.

8 – Quels sont les risques de reprise chirurgicale ?

Inférieurs à 7 % sur cinq ans. Plus on enlève de tissu au laser, plus le risque diminue.