Chirurgie de la Prostate par ThuFLEP

La chirurgie de la prostate par ThuFLEP est une option moderne et mini‑invasive pour les hommes atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Elle utilise une énergie laser avancée pour séparer et retirer le tissu prostatique selon le plan anatomique naturel, réduisant ainsi la durée d’hospitalisation et les risques de saignement.

Qu’est-ce que le ThuFLEP ?

Le ThuFLEP (Énucléation par laser à fibre de thulium) est une procédure endoscopique qui utilise un faisceau laser continu de 1 µm pour décoller presque sans saignement le tissu prostatique et l’évacuer de la vessie. Sa faible profondeur de pénétration limite les lésions aux structures voisines.

Qui peut bénéficier du ThuFLEP ?

• Patients atteints d’HBP ne répondant pas aux médicaments ou ayant des effets secondaires
• Individus sous anticoagulants présentant un risque élevé de saignement lors d’une chirurgie ouverte
• Hommes avec un volume prostatique supérieur à 30 mL et un débit urinaire significativement réduit
• Personnes souffrant d’infections urinaires répétées, de calculs vésicaux ou d’insuffisance rénale

Comment se déroule la procédure ?

1. Accès endoscopique : Le chirurgien insère un cystoscope par l’urètre et éclaire la zone opératoire.
2. Retrait du tissu : À l’aide d’une sonde TFL, le tissu prostatique est séparé de la capsule en fines couches.
3. Morcellation & extraction : Le tissu détaché est aspiré à l’aide d’un morcellateur.
4. Sonde urinaire courte : Elle est généralement retirée dans les 24 heures, puis le patient peut rentrer chez lui.

Avantages principaux du ThuFLEP

• Risque de saignement très faible : L’énergie continue coagule les vaisseaux tout en découpant.
• Anesthésie générale ou rachidienne : Adaptée aux différents profils de santé.
• Efficace pour les grosses prostates : Résultats positifs jusqu’à 250 mL.
• Traitement définitif en une seule session : Le taux de réintervention reste inférieur à 7 %, similaire au HoLEP.

Inconvénients et effets secondaires possibles

• Incontinence urinaire temporaire ou envies pressantes durant les premières semaines
• Risque d’éjaculation rétrograde (le sperme remonte dans la vessie)
• Rarement, dysfonction érectile temporaire ou rétrécissement de l’urètre

Temps de récupération après ThuFLEP

• 1–3 jours : Urine rosée normale ; boire beaucoup d’eau.
• 1 semaine : Retour possible au travail de bureau ; éviter les efforts physiques.
• 3–4 semaines : Reprise progressive du vélo et de la musculation.
• 4–6 semaines : Reprise de l’activité sexuelle après accord du chirurgien.

Comparaison du ThuFLEP, HoLEP et GreenLight

Questions fréquentes sur ThuFLEP

1- Le ThuFLEP est-il douloureux ?

Non. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Une légère sensation de brûlure peut survenir ensuite.

2- Quand la sonde est-elle retirée ?

Chez la majorité des patients, elle est retirée dans les 24 heures.

3- Quand puis-je reprendre le travail ?

Après 5–7 jours pour un travail sédentaire ; 3–4 semaines pour un travail physique.

4- L’éjaculation rétrograde est-elle permanente ?

Oui, dans la plupart des cas, mais le plaisir sexuel est généralement préservé.

5- Y a-t-il un risque de réintervention ?

Moins de 7 % dans les cinq années suivant l’opération.

6- Le ThuFLEP est-il efficace pour les très grosses prostates ?

Oui, même au-delà de 250 mL.

7- Du sang dans l’urine après l’opération, est-ce normal ?

Oui, une urine rosée durant les 1–3 premiers jours est normale. En cas de caillots, contactez un médecin.

8- Quand puis-je reprendre le sport ?

La marche est recommandée dès le premier jour ; les efforts intenses après 3–4 semaines.

9- Lequel est meilleur, ThuFLEP ou HoLEP ?

Les deux sont efficaces ; le choix dépend de la taille de la prostate, de l’équipement disponible et de l’expérience du chirurgien.

10- Ma prostate repoussera-t-elle après la chirurgie ?

Très peu probable si le tissu est complètement retiré, bien que les changements hormonaux liés à l’âge continuent.

11- Quel est le prix du ThuFLEP ?

Il varie selon l’établissement, l’équipement, l’assurance et le volume de la prostate. Contactez notre centre pour un devis personnalisé. Cet article est à titre informatif et ne remplace pas un avis médical.