Chirurgie du cancer du côlon
Qu’est-ce que la chirurgie du cancer du côlon ?
La chirurgie du cancer du côlon est une intervention chirurgicale visant à traiter les tumeurs cancéreuses situées dans le côlon (gros intestin). L’objectif principal de cette chirurgie est d’éliminer complètement la zone cancéreuse et d’empêcher la propagation du cancer. D’autres traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisés avant et après l’intervention. Le succès de l’opération dépend du stade du cancer et de son extension.
Comment la chirurgie du cancer du côlon à un stade précoce est-elle réalisée ?
Aux stades précoces du cancer du côlon (stades 0 et I), lorsque le cancer est localisé, des méthodes chirurgicales peu invasives peuvent être privilégiées :
- Polypectomie : Retrait de petits polypes localisés détectés lors d’une coloscopie. Si le cancer est confiné au polype, cette méthode peut suffire.
- Excision locale : Retrait de tumeurs superficielles plus grandes ainsi que des tissus sains environnants. Cette méthode est utilisée lorsque la tumeur ne s’est pas propagée aux couches profondes de la paroi intestinale.
Quelles sont les approches chirurgicales pour le cancer du côlon à un stade avancé ?
Aux stades avancés (stades 2 et 3), des interventions chirurgicales plus étendues peuvent être nécessaires en fonction de la taille et de l’étendue de la tumeur :
- Colectomie segmentaire : Retrait du segment cancéreux du côlon ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Cette intervention est essentielle pour réduire le risque de propagation via le système lymphatique.
- Hémicolectomie : Retrait de la moitié droite ou gauche du côlon. L’hémicolectomie droite consiste à retirer le cæcum et le côlon ascendant, tandis que l’hémicolectomie gauche implique le retrait du côlon descendant et du côlon sigmoïde.
- Colectomie totale : Retrait de l’ensemble du côlon, généralement indiquée en cas de polypose étendue ou de lésions cancéreuses touchant tout le côlon.
Quelles sont les techniques chirurgicales peu invasives utilisées dans le traitement du cancer du côlon ?
Ces dernières années, l’utilisation de techniques chirurgicales peu invasives dans le traitement du cancer du côlon s’est développée :
- Chirurgie laparoscopique : Cette méthode consiste à faire de petites incisions dans l’abdomen pour y insérer une caméra et des instruments spécifiques. Elle permet de réduire les douleurs postopératoires, de raccourcir la durée d’hospitalisation et de favoriser un rétablissement plus rapide.
- Chirurgie robotique : Dans cette approche, le chirurgien contrôle des bras robotiques depuis une console. Elle améliore la précision des gestes chirurgicaux, notamment dans les cas complexes.
Qu’est-ce qu’une colostomie et une iléostomie ?
Dans certains cas, il peut ne pas être possible de maintenir la continuité de l’intestin, et il peut être nécessaire de créer des voies alternatives pour l’élimination des déchets :
- Colostomie : Intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie du côlon (gros intestin) est redirigée vers une ouverture pratiquée dans la paroi abdominale. Cette ouverture artificielle, appelée stomie, permet l’évacuation des déchets (selles). Une poche (poche de colostomie) est fixée à la surface de l’abdomen pour recueillir les selles.
- Iléostomie : Intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie de l’iléon (la dernière portion de l’intestin grêle) est amenée à travers une ouverture dans la paroi abdominale pour créer une stomie. Celle-ci permet aux déchets (selles) de contourner le côlon et le rectum, et d’être évacués dans une poche de collecte.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale en cas de cancer du côlon métastatique ?
Si le cancer du côlon s’est propagé (métastasé) à des organes distants comme le foie ou les poumons, l’ablation chirurgicale des métastases peut être bénéfique pour certains patients. Ces types d’interventions peuvent contribuer au contrôle de la maladie et à l’allongement de l’espérance de vie.
Quels sont les points à surveiller après une chirurgie du cancer du côlon ?
Après l’intervention chirurgicale, certains éléments importants doivent être pris en compte par les patients :
- Plan nutritionnel : Un régime alimentaire spécifique est mis en place pour réguler le fonctionnement intestinal.
- Activité physique : Des exercices légers sont recommandés, en fonction de l’état général du patient.
- Suivi et contrôles : Des visites régulières chez le médecin sont essentielles pour réduire le risque de récidive et assurer une détection précoce.
Sources :
- American Cancer Society (ACS)
- National Cancer Institute (NCI) – États-Unis
- Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC)
- Cancer Research UK (CRUK)
- MD Anderson Cancer Center – États-Unis
- Ludwig Institute for Cancer Research – International
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) – États-Unis
- Société européenne d’oncologie médicale (ESMO)