Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant et survient lorsque le corps devient résistant à l’hormone insuline, qui contrôle la glycémie. La maladie touche aujourd’hui environ 200 millions de personnes dans le monde et les décès liés au diabète devraient augmenter de plus de 50 % au cours des 10 prochaines années.
Malheureusement, cette maladie peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, de l’hypertension artérielle, une insuffisance rénale, la cécité, des lésions cutanées, des lésions nerveuses (neuropathie), des troubles sexuels et un déclin cognitif.
Le traitement initial du diabète de type 2 se concentre sur des changements de style de vie, tels que la perte de poids, l’exercice, les changements alimentaires et les médicaments antidiabétiques. L’objectif est d’équilibrer la glycémie et d’éviter d’autres dommages à l’organisme. Cependant, pour de nombreuses personnes, le diabète s’aggrave avec le temps et peut nécessiter davantage de types de médicaments et des doses plus élevées pour maintenir la glycémie sous contrôle. Le diabète de type 2 est généralement une maladie évolutive et la plupart des personnes auront besoin d’un traitement tout au long de leur vie.
Qu’est-ce que la chirurgie du diabète de type 2 ?
L’obésité et le diabète de type 2 sont deux maladies liées à des problèmes du métabolisme de l’organisme. Environ 90 % du diabète de type 2 est causé par le surpoids et l’obésité.
Les preuves recueillies au fil des ans à partir de la chirurgie bariatrique montrent l’efficacité et la durabilité du contrôle du diabète obtenu après une chirurgie bariatrique. La chirurgie métabolique est devenue un domaine dédié à la création de procédures de chirurgie bariatrique ciblant spécifiquement le traitement du diabète.
Les changements qui conduisent à une perte de poids après une chirurgie bariatrique peuvent conduire à une rémission du diabète de type 2. Plus important encore, elle améliore le contrôle de la glycémie en modifiant le métabolisme qui affecte les hormones intestinales et peut réduire/arrêter la prise de médicaments.
La chirurgie bariatrique peut être recommandée même pour les patients diabétiques de type 2 présentant une obésité légère.
Comment la chirurgie bariatrique affecte-t-elle le diabète ?
La chirurgie bariatrique modifie le fonctionnement de votre système digestif d’une manière bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. L’opération
- vous permet de vous sentir rassasié plus rapidement, ce qui signifie que vous mangez moins.
- modifie le fonctionnement de vos hormones intestinales. Cela affecte la façon dont votre corps produit de l’insuline.
- augmente la quantité d’acides biliaires qui rendent votre corps plus sensible à l’insuline.
- améliore la façon dont votre corps utilise l’insuline, ce qui réduit le taux de sucre dans le sang.
Quelle est la réussite de la chirurgie du diabète ?
Presque toutes les personnes qui ont recours à la chirurgie pour traiter leur diabète constatent une amélioration de leur état. Cela peut inclure une diminution de la glycémie, une diminution du besoin de médicaments et une amélioration des problèmes de santé liés au diabète quelques jours après l’opération. 78 % des patients connaissent une rémission et n’ont plus besoin de médicaments contre le diabète.
Qui est apte à subir une chirurgie du diabète ?
La recherche scientifique soutient le recours à la chirurgie du diabète chez les patients atteints de diabète de type 2 qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 et plus.
Quels sont les types de chirurgie du diabète ?
Les traitements chirurgicaux les plus courants pour le diabète sont les suivants :
- Bypass gastrique en Y de Roux (RYGB) : Il s’agit d’une méthode de chirurgie bariatrique efficace qui vous permet de perdre 60 à 80 % de votre excès de poids. Par rapport à la gastrectomie en manchon, elle offre de meilleurs résultats en matière de perte de poids. Elle régule le métabolisme des glucides, augmente la sensibilité à l’insuline et peut réduire le besoin de médicaments utilisés dans le traitement du diabète. Elle peut également contribuer à l’amélioration complète ou partielle des problèmes de santé liés à l’obésité tels que le reflux, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et l’apnée du sommeil.
- Mini-bypass gastrique :Il s’est avéré être un moyen efficace pour les personnes en surpoids de perdre du poids et permet souvent de mettre le diabète de type 2 en rémission.
Cette procédure simple, sûre et efficace consiste à réduire la taille de votre estomac en créant une « poche » gastrique plus petite qui est séparée du reste de l’estomac. Lorsque vous mangez, la petite poche de votre estomac se remplit et envoie des signaux à votre cerveau indiquant que vous êtes satisfait et à l’aise avec de plus petites portions de nourriture.
Les candidats souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) ou de reflux biliaire ne sont pas candidats au mini bypass gastrique. La chirurgie de pontage gastrique traditionnelle est recommandée pour ces patients.
- SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass) : C’est l’une des opérations les plus réussies dans le traitement du diabète de type 2. La caractéristique la plus importante de ce succès est qu’elle préserve en grande partie la fonction digestive naturelle tout en offrant le même objectif par rapport aux autres opérations.
Le SASI est une méthode chirurgicale plus simplifiée qui représente une combinaison des mêmes effets métaboliques éprouvés fournis par d’autres types de chirurgie bariatrique.
Votre chirurgien décidera quelle opération vous convient le mieux en évaluant votre état de santé.
Questions fréquemment posées sur la chirurgie du diabète
Qui est candidat à la chirurgie du diabète ?
Le régime alimentaire et l’exercice physique restent des étapes clés dans la gestion du diabète. Cependant, de nombreux patients ne parviennent pas à atteindre et à maintenir un poids santé, ce qui peut entraîner un mauvais contrôle de la glycémie malgré de multiples médicaments.
Les diabétiques qui ne veulent pas prendre de médicaments à vie et préfèrent une intervention chirurgicale pour inverser leur diabète peuvent également envisager la chirurgie métabolique.
Les candidats incluent généralement les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, en particulier celles atteintes de diabète de type 2 qui ne sont pas correctement contrôlés malgré des changements de mode de vie et des médicaments. L’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery recommande d’envisager la chirurgie pour les patients ayant un IMC de 30 à 35 qui n’ont pas réussi à contrôler correctement leur diabète avec les méthodes traditionnelles.
Quels sont les avantages de la chirurgie du diabète ?
Au-delà d’une perte de poids significative, ces chirurgies peuvent entraîner une rémission du diabète de type 2, une réduction de la dépendance aux médicaments contre le diabète et une amélioration de la qualité de vie. Des études ont montré que la chirurgie bariatrique peut permettre un contrôle plus efficace de la glycémie que les interventions médicales et de style de vie.
Quels sont les risques associés à la chirurgie du diabète ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques comprennent l’infection, les saignements et les complications liées à l’anesthésie. Les risques potentiels spécifiques aux chirurgies métaboliques comprennent les carences nutritionnelles, le syndrome de chasse et les obstructions intestinales. Un suivi à long terme est essentiel pour surveiller et gérer efficacement ces risques.
Comment se préparer à une opération du diabète ?
La préparation implique une évaluation complète par une équipe multidisciplinaire, comprenant des endocrinologues, des chirurgiens, des diététiciens et des psychologues. Cette évaluation permet de s’assurer que le patient est physiquement et mentalement prêt pour l’opération et ses suites. De plus, la gestion de la glycémie et l’amélioration de l’état de santé général avant l’opération sont des étapes importantes.
Ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’opération et le matin de l’opération. Les patients qui n’ont pas de retard de vidange gastrique peuvent boire des liquides clairs jusqu’à 2 heures avant leur arrivée prévue à l’hôpital, à la discrétion du médecin.
Quelle est la période de récupération prévue après l’opération ?
La récupération varie en fonction de l’intervention. Le respect du régime alimentaire, une activité physique régulière et le fait de ne pas sauter les examens médicaux sont des éléments essentiels du processus de récupération.
À quoi dois-je faire attention après l’opération ?
Après l’opération, le patient doit se concentrer sur la prévention de l’hypoglycémie et le maintien du contrôle de la glycémie tout en reprenant son régime alimentaire et son traitement médicamenteux. Le maintien du contrôle de la glycémie est essentiel pour prévenir les infections et les complications liées à l’hyperglycémie.
Les soins postopératoires pour les patients diabétiques comprennent également une surveillance étroite des électrolytes et de l’équilibre hydrique. Cette approche globale aide les patients diabétiques qui subissent une intervention chirurgicale à récupérer plus facilement et à minimiser les complications.
Pourquoi la gestion de la glycémie est-elle importante avant l’opération ?
La gestion de votre glycémie avant l’opération peut aider à réduire votre risque d’infection et d’autres problèmes après l’opération.
Les enfants peuvent-ils subir une opération du diabète ?
Les données actuelles montrent que la chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents est aussi sûre et efficace que chez les adultes. La décision concernant la procédure appropriée pour le patient est une procédure complexe qui implique l’enfant et la famille, ainsi que l’équipe chirurgicale.
Sources:
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)
- UK National Health Service (NHS)
- Lancet Diabetes and Endocrinology
- Journal of the American Medical Association