Chirurgie du pied et de la cheville

La chirurgie du pied et de la cheville est une sous-spécialité orthopédique qui s’occupe du diagnostic et du traitement des problèmes osseux, articulaires, tendineux et nerveux qui affectent la marche et l’équilibre. La chirurgie du pied et de la cheville vise à réduire la douleur, à améliorer la fonction et à améliorer la qualité de vie grâce à un diagnostic précoce et à une planification personnalisée.

Qu’est-ce que la chirurgie du pied et de la cheville ?

La chirurgie du pied et de la cheville offre un traitement complet pour les problèmes liés aux traumatismes, à la dégénérescence, aux déformations congénitales et aux blessures sportives. Ce domaine comprend un large éventail d’approches, allant des traitements conservateurs à la chirurgie reconstructive avancée.

Reconnaître rapidement les symptômes et les signes d’alerte est essentiel pour prévenir les dommages articulaires permanents et la douleur à long terme.

• Douleur au pied ou à la cheville qui augmente pendant la marche ou la course
• Gonflement, rougeur, augmentation de la chaleur
• Raideur, rigidité matinale, amplitude de mouvement limitée
• Accrochage, blocage ou instabilité (sensation de “lâcher”)
• Douleur lancinante au talon, brûlure/engourdissement à l’avant-pied ou une déformation (hallux valgus, etc.)

Facteurs de risque

Connaître les facteurs de risque est essentiel pour la prévention et la consultation précoce.

• Surutilisation, activités répétitives et chaussures inappropriées
• Obésité, diabète, maladies rhumatismales
• Problèmes biomécaniques comme les pieds plats (pes planus) ou les pieds creux (pes cavus)
• Tabagisme et flexibilité musculaire-tendineuse inadéquate
• Fractures/luxations antérieures, déchirures ligamentaires et blessures sportives

Problèmes courants du pied et de la cheville

Reconnaître les problèmes courants vous aide à accéder rapidement au traitement correct.

• Entorse de la cheville et instabilité chronique
• Tendinite d’Achille et rupture partielle/complète
• Fasciite plantaire (épine calcanéenne)
• Hallux valgus (oignon), hallux rigidus
• Déformations en orteil en marteau, orteil en griffe
• Insuffisance du tibial postérieur, pied plat
• Compressions nerveuses (tunnel tarsien) et névromes (névrome de Morton)

Méthodes de diagnostic

Les méthodes de diagnostic clarifient la source de la douleur, permettant de planifier un traitement précis et sûr.

• Anamnèse détaillée, examen physique, analyse de la démarche et de la pression du pied
• Radiographie pour évaluer l’alignement osseux et l’espace articulaire
• Échographie et IRM pour visualiser les structures ligamentaires, tendineuses et cartilagineuses
• TDM, tests de laboratoire et analyse de la pression du pied dans les cas nécessaires

Options de traitement

Les options de traitement sont planifiées étape par étape en fonction de la gravité de la plainte, du niveau d’activité et de vos objectifs.

Approches conservatrices

Les approches conservatrices visent à réduire le besoin de chirurgie et à soutenir la guérison.

• Modification de l’activité, Repos–Glace–Compression–Élévation (RICE)
• Orthèses, semelles (corrections biomécaniques orthétiques) et choix de chaussures appropriées
• Physiothérapie, thérapie manuelle, exercices d’équilibre–proprioception
• Médicaments anti-inflammatoires, traitements topiques
• Injection (corticostéroïdes/PRP, etc.) dans les cas sélectionnés*

Approches chirurgicales

Les approches chirurgicales sont envisagées dans les cas résistants aux méthodes conservatrices ou ceux présentant des déformations structurelles significatives.

• Procédures arthroscopiques (corps libres intra-articulaires, réparation ligamentaire, conflit)
• Reconstructions ligamentaires (instabilité chronique de la cheville)
• Ostéotomies et corrections d’alignement articulaire
• Chirurgie pour hallux valgus, orteil en marteau et déformations de l’avant-pied
• Réparations/transferts tendineux, procédures pour les épines calcanéennes
• Arthrodese (fusion articulaire) dans l’arthrite avancée, ou prothèse dans les cas sélectionnés

* Les traitements sont planifiés selon l’indication de votre médecin ; toutes les procédures peuvent ne pas convenir à tout le monde.

Préparation chirurgicale et récupération

Connaître les étapes de la préparation chirurgicale et de la récupération réduit le risque de complications et raccourcit le processus de retour à l’activité.

• Pré-opératoire : Imagerie, analyses de laboratoire, optimisation des maladies chroniques, arrêt du tabac
• Post-opératoire : Contrôle de la douleur, soins des plaies, glace et élévation, protocole de mise en charge
• Rééducation : Amplitude de mouvement progressive, renforcement, entraînement à l’équilibre–proprioception
• Retour au travail/sport : En quelques semaines–mois selon le type d’opération, avec l’approbation du médecin

Ergonomie et recommandations de mode de vie

L’ergonomie et les ajustements du mode de vie préviennent la récidive et augmentent l’efficacité du traitement.

• Gestion du poids et exercice régulier à faible impact (natation, vélo, marche)
• Chaussures de sport appropriées à la surface et à l’activité, remplacement rapide des semelles usées
• Ergonomie du lieu de travail : Pauses pendant les longues périodes de station debout, routines d’étirement
• Contrôle quotidien des soins des pieds, prise en charge précoce des callosités–problèmes d’ongles

Les soins à domicile et les exercices soutiennent le traitement professionnel, accélérant le rétablissement.

• Étirements et renforcement qui ne provoquent pas de douleur excessive (mollet–Achille, péronier, tibial postérieur)
• Exercices de proprioception sur un coussin d’équilibre
• Applications de glace pendant 10–15 minutes pendant la phase aiguë, élévation
• Routine d’échauffement avant les longues marches/courses, routine de retour au calme–étirement après

Quand consulter un médecin ?

Savoir quand consulter un médecin est essentiel pour prévenir les dommages progressifs. Une évaluation orthopédique est nécessaire en cas de gonflement et de déformation soudains, d’**incapacité à supporter le poids**, de douleur qui vous réveille la nuit, de rougeur accompagnée de fièvre, de douleur persistante après un traumatisme ou d’engourdissement.