Cryoablation : Traitement non chirurgical du cancer de la prostate

La cryoablation est une méthode de traitement mini-invasive utilisée dans les cas de cancer de la prostate localisé ou récidivant. Elle consiste à congeler le tissu tumoral à une température inférieure à -40°C, entraînant la mort cellulaire. En salle d’opération, des cryoprobes en forme d’aiguille sont insérées dans la prostate, et les cellules cancéreuses sont ciblées par des cycles contrôlés de congélation-décongélation.

Qu’est-ce que la cryoablation de la prostate ?

La cryoablation (ou cryothérapie) consiste à former des boules de glace dans le tissu ciblé à l’aide de sondes refroidies au gaz argon ou hélium. Ce processus perturbe la membrane cellulaire et les vaisseaux sanguins du tissu cancéreux. Des capteurs de température placés autour de la prostate permettent de protéger les tissus environnants (sphincter urinaire, rectum).

À qui s’adresse ce traitement ?

• Patients atteints d’un cancer de la prostate localisé à risque faible ou intermédiaire (Gleason ≤ 7, PSA < 20 ng/mL)
• Patients présentant des conditions systémiques contre-indiquant la chirurgie ou percevant la prostatectomie radicale comme trop risquée
• Patients ayant une récidive locale après radiothérapie
• Cas où la cryothérapie focale est utilisée pour cibler uniquement la zone tumorale

Comment est-elle réalisée ?

Préparation : Le patient est placé en position gynécologique sous anesthésie spinale ou générale.

Placement des sondes : Sous guidage échographique transrectal, 5 à 10 cryoprobes sont insérées dans les zones cancéreuses de la prostate.

Cycle de congélation : Une congélation rapide au gaz argon (≈ -140°C), suivie d’un réchauffement au gaz hélium est appliquée ; deux cycles sont généralement suffisants.

Pose de sonde et suivi : Une sonde urinaire est mise en place en fin d’intervention et retirée en général dans un délai de 1 à 2 semaines.

Quels sont les avantages ?

Mini-invasif : Aucun abord chirurgical ouvert ; hospitalisation courte.

Reproductible : Peut être répétée ou combinée avec d’autres traitements si nécessaire.

Faible perte sanguine : Les transfusions sont rarement nécessaires.

Rétablissement rapide : Retour aux activités quotidiennes généralement en 1 à 2 semaines.

Quels sont les risques et effets secondaires possibles ?

• Incontinence urinaire temporaire ou jet urinaire faible
• Dysfonction érectile
• Douleur périnéale, gonflement ou hématome
• Lésion rectale ou fistule (rare)
• Élévations transitoires du PSA lors du suivi

Comment se déroule la convalescence ?

Premières 48 heures : Douleur périnéale légère et présence de sang dans les urines possibles ; augmentation de l’hydratation recommandée.

1–2 semaines : Retrait de la sonde ; retour possible au travail de bureau.

4–6 semaines : Reprise progressive des activités physiques intenses et de la vie sexuelle.

3–6 mois : Évaluation de la réponse au traitement par suivi du PSA ; IRM ou biopsie parfois nécessaire.

Quel est le coût d’une cryoablation de la prostate ?

Le coût varie selon l’infrastructure technique de l’hôpital, le nombre de sondes utilisées, le type d’anesthésie et la couverture d’assurance. Veuillez nous contacter pour un devis détaillé.