Déformations de l’oreille

Déformations de l'oreille

Les malformations de l’oreille se produisent lorsqu’il y a un problème dans l’une des structures anatomiques et de localisation de notre oreille. Ces problèmes peuvent être trop petits pour affecter la personne, ou ils peuvent survenir dans les cas où l’oreille ne se développe pas du tout ou reste très petite. Chez les enfants nés avec ce type de malformation, certaines conditions telles que des anomalies du développement des organes internes et du visage et un retard mental se produisent également. Par conséquent, le bébé doit être emmené pour une analyse détaillée. Certaines malformations de l’oreille s’accompagnent de troubles du développement de l’oreille interne. Par conséquent, les enfants nés avec ces problèmes doivent subir un examen ORL détaillé.

Quelles sont les malformations observées dans l’oreille ?

Les anomalies congénitales de l’oreille sont principalement observées chez les enfants de sexe masculin et dans l’oreille droite. Ces anomalies sont les suivantes : le pavillon de l’oreille n’est pas du tout formé (anotie), le lobe de l’oreille ou le pavillon est formé sur une très petite partie (microtie), la partie supérieure du pavillon de l’oreille est étroite ou courte (oreille tombante) et le pavillon de l’oreille est large (oreille décollée). Le plus fréquent de ces troubles est celui des oreilles décollées. Les oreilles décollées peuvent provoquer des problèmes psychologiques, surtout dans l’enfance, en raison des commentaires et des blagues de l’entourage. Aujourd’hui, il est souvent possible de se débarrasser de ce problème grâce à une intervention chirurgicale.

Bien que la cause des déformations des oreilles ne soit pas encore connue avec certitude, il semble que les problèmes puissent être causés par des facteurs tels que l’exposition du bébé à une mauvaise circulation dans l’utérus et la prise de certains médicaments par la mère pendant la grossesse.

Quel est le problème des oreilles décollées ?

La déformation la plus courante des oreilles est l’oreille décollée. Les oreilles décollées sont causées par un angle entre l’oreille et la tête plus grand que la normale. Cette condition ne signifie pas la taille de l’oreille mais l’angle entre les deux qui est plus grand. Cette condition, qui n’est pas considérée comme importante pendant la période néonatale, est perçue comme un problème par l’enfant lui-même à partir de 4 ans, lorsque l’enfant commence à se faire des amis et à socialiser, et cette anxiété continue d’augmenter jusqu’au processus d’inscription à l’école.

L’apparence esthétique est un problème social majeur pour les enfants aux âges où se produisent des changements et un développement psychologiques. Les enfants aux oreilles décollées sont ridiculisés par leurs amis, et cette situation laisse des marques permanentes sur la psychologie de l’enfant qui sont difficiles à compenser. Le traitement du problème des oreilles décollées est la chirurgie. En raison des raisons psychologiques mentionnées, l’opération doit être effectuée pendant la période préscolaire.

Quels sont les autres problèmes qui peuvent accompagner les oreilles décollées ?

Le développement des oreilles se poursuit tout au long de la grossesse. Dans ce processus, plus le moment de la détérioration du développement est précoce, plus le trouble ou le retard de développement est grave. L’oreille prend sa forme principale entre la 3e et la 6e semaine de grossesse, la forme de l’oreille atteint sa forme adulte à la fin de la 20e semaine et continue de se développer jusqu’à l’âge de 3 ans après la naissance. En d’autres termes, l’absence totale de l’oreille ou sa déformation grave se produit au cours des 7 premières semaines de grossesse, et des déformations plus légères surviennent après la 7e ou la 8e semaine.

Les autres anomalies accompagnant l’oreille décollée augmentent généralement avec le degré d’atteinte du pavillon. La déformation du pavillon peut s’accompagner d’une obstruction complète du conduit auditif externe ou d’un retard de développement plus léger, d’adhérences dans les osselets de l’oreille moyenne, d’anomalies du développement ou de l’oreille interne. De plus, le retard de développement facial est une anomalie fréquemment observée en fonction de la gravité de l’atteinte. À moins qu’il ne soit très évident, il ne peut être remarqué que par un expert dans le domaine.

Si la déformation du pavillon est uniquement due à l’incapacité de former les angles requis, le développement des autres structures liées à l’oreille est généralement normal. Cependant, si le trouble du développement du pavillon de l’oreille est grave, il existe une forte probabilité que l’enfant ait des problèmes d’audition. C’est un problème à ne pas négliger.

L’audition doit également être évaluée chez ces enfants ou adultes. Si la transmission familiale est plus évidente dans les cas accompagnés de problèmes d’audition, les caractéristiques héréditaires sont moins efficaces dans les déformations isolées de l’oreille proéminente. De plus, l’infection par la rougeole pendant la grossesse et l’utilisation de certains médicaments peuvent provoquer ces anomalies.

Comment traiter une oreille décollée ?

Le traitement de l’oreille décollée se divise en deux catégories : le traitement préventif et le traitement chirurgical.

1) Traitement préventif – non chirurgical :

Les déformations de l’oreille sont remarquées par les parents conscients dès le début, immédiatement après la naissance, et un moule est préparé et soutenu en fonction de la forme que l’oreille doit avoir, et cela est basé sur le principe qu’elle se développe et se forme de la manière souhaitée.

Les 2 à 3 semaines après la naissance sont la période où la flexibilité du pavillon de l’oreille diminue rapidement. Par conséquent, l’application d’un moule (attelle) pendant cette période est en fait très efficace et dans 80 % des cas, un traitement chirurgical n’est pas nécessaire. Cette période de traitement est généralement comprise entre 3 et 12 semaines.

2) Traitement chirurgical :

Tout d’abord, il convient de détecter les déformations et de planifier l’intervention chirurgicale en tenant compte de l’âge du patient et du degré de dureté du cartilage de l’oreille. La photographie préopératoire est très importante. Une bonne évaluation du trouble anatomique sous-jacent à l’origine de la déformation de l’oreille décollée avant l’opération permettra d’appliquer la bonne technique chirurgicale et d’obtenir ainsi des résultats chirurgicaux optimaux.

85 % du développement de l’oreille chez l’enfant est terminé à l’âge de 3 ans et 90 % à l’âge de 7 ans. À la lumière de ces informations, la procédure de correction des oreilles décollées chez l’enfant est recommandée entre 4 et 6 ans, compte tenu de l’aspect psychologique. De plus, l’oreille continue de se développer après l’opération.

Comment se déroule une opération des oreilles décollées ?

Lors de la décision d’une opération chez l’enfant, il faut tenir compte de ses souhaits. Si l’enfant le souhaite, il sera plus enclin à se conformer aux pansements après l’opération. Alors que l’opération est généralement pratiquée sous anesthésie générale chez l’enfant, elle peut être pratiquée sous anesthésie générale ou locale et sous sédation chez l’adulte.

L’opération des oreilles décollées (otoplastie) dure entre 1,5 et 2 heures. Les cas compliqués peuvent prendre plus de temps. La technique chirurgicale peut varier en fonction du problème de l’oreille. Le tissu cartilagineux est généralement atteint par une incision pratiquée à l’arrière de l’oreille. Parfois, des sections sont retirées du tissu cartilagineux ou l’oreille est modelée en limant doucement le cartilage sans retirer le tissu. L’oreille est repliée sans perturber la structure anatomique du pli. De plus, des points de suture permanents sont placés pour éviter qu’elle ne s’ouvre à nouveau. Comme cette opération est réalisée par une incision pratiquée à l’arrière de l’oreille, aucune cicatrice n’est observée par la suite. Quelle que soit la technique utilisée lors de l’opération, un pansement est appliqué avec une pression appropriée pour soutenir l’oreille opérée et pour maintenir la forme donnée.

Comment se déroule le processus postopératoire ?

Le moule de pansement créé après l’opération permet également d’éviter les complications redoutées telles que les saignements et l’accumulation de sang. Ce moule est généralement vérifié le premier jour après l’opération et complètement retiré le cinquième jour. Cependant, un bandeau est porté et utilisé surtout la nuit pendant trois semaines. Les enfants peuvent retourner à l’école 7 jours après l’opération, mais il serait utile d’informer l’enseignant de l’enfant des restrictions d’activité. Les adultes peuvent retourner au travail dans les 5 à 7 jours. Les points de suture se dissolvent d’eux-mêmes ou sont retirés dans la semaine. Il est recommandé d’éviter toute activité pouvant entraîner une courbure et un repli des oreilles pendant 4 semaines. Après environ 6 semaines, les oreilles commencent à prendre leur forme définitive et le patient continue sa vie avec son nouveau pavillon auriculaire (pavillon).

Bien que la guérison finale prenne environ 6 mois, le patient remarque l’amélioration formelle de ses oreilles dès le premier jour. Lorsqu’elle est réalisée selon les règles, la chirurgie des oreilles décollées est une intervention qui fait sourire le patient et le chirurgien en très peu de temps et implique en fait beaucoup de travail en peu de temps.

Que sont la microtie et l’anotie ?

Congénitale, seule une très petite partie du lobe de l’oreille ou du pavillon est appelée microtie. Le traitement de ce problème est généralement attendu jusqu’à ce que l’enfant ait 5-6 ans, mais si l’anomalie est bilatérale, les opérations doivent commencer à l’âge de 4 ans.

En général, le squelette de l’oreille est d’abord créé à partir du propre tissu de l’enfant (cartilage prélevé sur la côte). Ensuite, le lobe de l’oreille est façonné. Plusieurs opérations de correction peuvent être nécessaires après ces opérations.

Une autre méthode consiste à fabriquer une prothèse d’oreille. La prothèse est placée dans le crâne à l’aide de vis par un chirurgien plasticien. Les prothèses auriculaires en silicone magnétique peuvent également être appliquées dans le traitement des déformations de microtie et d’anotie.

Les opérations de microtie et d’anotie sont des opérations qui nécessitent de la patience car l’oreille a presque complètement disparu. Le traitement doit être poursuivi patiemment jusqu’à ce que l’oreille prenne la forme souhaitée.

Sources :

  • Cleveland Clinic
  • Yale Medicine
  • Instituts nationaux de la santé des États-Unis (NIH)