Chirurgie Cardiovasculaire
L’importance des maladies coronariennes dans la vie humaine est mieux comprise de jour en jour. Notre hôpital dispose de toutes sortes d’infrastructures pour réaliser toutes sortes d’interventions chirurgicales concernant les maladies cardiaques, qui sont l’une des principales causes de décès. Notre personnel académique, expert en cardiologie et en chirurgie cardiovasculaire, réalise avec succès des chirurgies cardiaques infantiles, toutes sortes d’opérations de valvules cardiaques et de pontages, ainsi que des traitements chirurgicaux de diverses maladies vasculaires.
Maladie de l'artère coronaire
Qu’est-ce que la maladie coronarienne ?
Les artères coronaires sont les artères qui transportent l’oxygène et les nutriments jusqu’au muscle cardiaque. L’âge et certains facteurs de risque provoquent un durcissement progressif de ces artères molles et flexibles. Ces raideurs (plaques d’athérome) se développent dans les artères et ralentissent au fil du temps le flux sanguin dans les artères coronaires. Parfois, ils provoquent également la formation de caillots. De ce fait, ils peuvent bloquer complètement la circulation sanguine et provoquer une obstruction soudaine de l’artère.Symptômes de la maladie coronarienne
Lorsque les artères coronaires se rétrécissent, l’apport sanguin au muscle cardiaque est réduit. Ceci se caractérise par une oppression thoracique, une sensation de pression brûlante et une douleur, irradiant généralement dans le bras gauche et la mâchoire. Les conditions qui augmentent les besoins du cœur en sang, telles que l’exercice et le stress, peuvent déclencher ces plaintes et elles disparaissent généralement au repos. Cette condition est appelée « angine de poitrine ». Si l’artère coronaire est soudainement bloquée, le muscle cardiaque est définitivement endommagé. Lorsque cela s’accompagne de douleurs thoraciques prolongées, on parle d’« infarctus du myocarde » (crise cardiaque).Comment traite-t-on le rétrécissement coronaire ?
Les plaques qui provoquent un rétrécissement des artères coronaires sont généralement situées dans une zone limitée de l’artère. Au-delà de la zone rétrécie, le diamètre du vaisseau est normal. Si le problème est limité à un ou deux vaisseaux, la sténose existante peut être ouverte par une sorte de procédure de dilatation sans nécessiter de chirurgie. Cette procédure est appelée angioplastie par ballonnet (ACTP). Cette procédure est réalisée par des cardiologues à l’aide d’appareils angiographiques à rayons X. Si le ballon n’est pas suffisant, des stents avec ou sans médicament sont placés pour optimiser le flux sanguin. Si la maladie coronarienne touche plusieurs vaisseaux et est compliquée, un pontage aorto-coronarien est nécessaire. Dans cette opération, de nouveaux vaisseaux provenant du tronçon ou d’un autre emplacement approprié sont ajoutés aux vaisseaux rétrécis ou non fonctionnels. Les muscles cardiaques, affamés de sang frais et d’oxygène, peuvent alors pousser un soupir de soulagement. Les opérations de pontage sont réalisées par des chirurgiens cardiovasculaires.Maladies des valvules cardiaques
Il y a exactement 4 valves dans notre cœur, qui fonctionnent 24 heures sur 24 sans interruption. Divers problèmes peuvent survenir dans ces valves à tout moment de la vie. Ces causes peuvent être congénitales ou héréditaires. Les valvules les plus fréquemment touchées sont les valvules aortique et mitrale. Si la valvule est rétrécie, le flux sanguin qui la traverse diminue, ou en cas d’insuffisance, le sang s’échappe vers l’arrière. La sténose ou l’insuffisance peuvent survenir individuellement ou les deux peuvent survenir ensemble.
Étant donné que ces troubles des valvules augmentent la charge sur le cœur, ils peuvent provoquer des troubles irréversibles du cœur s’ils durent longtemps. Les chirurgiens cardiaques expérimentés peuvent réparer la valvule endommagée sur place ou, dans certains cas, remplacer la valvule endommagée par des valvules artificielles extérieures. Ces valves artificielles peuvent être en métal ou en matériau souple. Il convient de garder à l’esprit que les patients ayant subi une chirurgie valvulaire doivent être suivis pendant de nombreuses années.
Maladies Vasculaires
Anévrismes : les maladies vasculaires anévrismales, qui sont le gonflement de gros vaisseaux, constituent une menace majeure pour la vie. L’anévrisme peut être localisé à la sortie du cœur ou dans la cavité abdominale. Si l’anévrisme mesure plus de 4 cm, une opération est immédiatement décidée.
Occlusion de l’artère carotide : Lorsqu’il y a une sténose dans les vaisseaux du cou, il y a des problèmes dans la nutrition du cerveau. Cette condition peut être à différents degrés. Dans les cas de sténose légère, il y a une sensation de langue coincée, un engourdissement de la main, des vertiges, tandis que dans les cas plus avancés, une paralysie et même la mort peuvent survenir. Les plaques athéroscléreuses qui provoquent un blocage dans la veine sont éliminées par des méthodes interventionnelles et de sérieuses améliorations se produisent dans les problèmes.
Occlusion athéroscléreuse des veines des jambes : L’athérosclérose peut affecter les artères des jambes ainsi que les artères coronaires. Dans ce cas, même s’il existe au début des plaintes telles que des douleurs et des difficultés à marcher, la marche est progressivement restreinte. Si la distance de marche descend en dessous de 50 mètres, une opération est nécessaire. « By-pass périphérique ». Il convient de garder à l’esprit que si l’opération n’est pas réalisée à temps, divers problèmes peuvent survenir pouvant aller jusqu’à la gangrène du pied.
Troubles du rythme (fibrillation auriculaire)
Pendant un battement de cœur, les oreillettes se contractent et remplissent de sang les ventricules détendus (ventricules). Une demi-seconde plus tard, les ventricules se contractent et libèrent le sang dans la circulation corporelle. Pour une circulation sanguine efficace, une fréquence cardiaque régulière (RYTHME) comprise entre 60 et 100 battements par minute doit être maintenue lorsque le corps est au repos. Le rythme est régulé par le système électrique du cœur. Chaque battement cardiaque provient normalement d’un groupe de cellules spécialisées appelées nœuds sinusaux. Ce nœud sinusal est situé dans l’oreillette supérieure droite du cœur. Le rythme cardiaque est entretenu par des impulsions électriques émanant de ce nœud. C’est pourquoi le rythme cardiaque normal est appelé « rythme sinusal ». Lorsque le cœur ne fonctionne pas à son rythme naturel, on parle d’« arythmie ».
Les arythmies proviennent soit des ventricules (ventriculaires), soit des oreillettes (auriculaires). La tachycardie (plus de 100 battements par minute) est un rythme cardiaque rapide, la bradycardie (moins de 60 battements par minute) est un rythme cardiaque lent. Toutes les tachycardies ou bradycardies ne signifient pas qu’il existe une maladie.
La « fibrillation auriculaire » est un battement rapide et irrégulier des oreillettes et constitue l’arythmie la plus courante. La fibrillation auriculaire (FA) perturbe complètement la fonction électrique des oreillettes. Il s’agit d’une condition très risquée lorsque les oreillettes commencent à battre si vite qu’elles atteignent 300 à 400 battements par minute. C’est ce qu’on appelle la « fibrillation ».
Les cardiopathies structurelles telles que les cardiopathies rhumatismales, l’hypertension et l’insuffisance cardiaque sont des facteurs de risque importants conduisant à la fibrillation auriculaire. Cela peut entraîner des troubles du muscle cardiaque ou une thrombose (embolie).
Il existe 3 options de traitement différentes pour corriger la fibrillation et rétablir le rythme sinusal.
- Traitement médicamenteux : certains médicaments peuvent restaurer le rythme sinusal chez les patients récemment entrés en fibrillation auriculaire.
- Méthode angiographique : pendant l’angiographie, une « ablation par cathéter », qui consiste à brûler certaines voies de conduction, est effectuée pour relancer le rythme sinusal dans le cœur. Cette méthode peut être utile en cas de FA précoce, surtout s’il n’y a pas d’autre maladie cardiaque associée.
- Opération : En cas de troubles graves du rythme, une chirurgie cardiaque minutieuse est réalisée pour neutraliser le système de conduction cardiaque altéré et ainsi rétablir un rythme sinusal normal.
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