CHIRURGIE DE LA MANCHETTE GASTRIQUE (RÉDUCTION DE L'ESTOMAC)
La sleeve gastrectomie, une solution chirurgicale efficace contre l’obésité, permet d’enlever environ 80 % de l’estomac, réduisant ainsi son volume et la production de l’hormone de la faim (ghréline). Cette intervention, particulièrement recommandée aux personnes ne parvenant pas à obtenir de résultats durables avec un régime alimentaire et de l’exercice physique, dont l’IMC est supérieur à 35-40 ou souffrant de maladies comme le diabète et l’hypertension dues à l’obésité, offre des améliorations significatives du métabolisme et une perte de poids.
Qu’est-ce que la chirurgie de réduction de l’estomac (sleeve gastrique) ?
La chirurgie de réduction de l’estomac, également appelée sleeve gastrique ou sleeve gastrectomie, est l’une des chirurgies bariatriques les plus courantes. Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac à des fins de perte de poids. Après l’opération, vous vous sentirez rassasié après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
L’opération vous permet également de ressentir moins de faim, car un estomac plus petit produit des niveaux plus faibles de l’hormone ghréline, responsable de la sensation de faim.
Quels sont les avantages d’une chirurgie de réduction gastrique ?
La sleeve gastrectomie présente un risque de complications plus faible qu’un autre type de chirurgie bariatrique, le bypass gastrique. Le type de chirurgie bariatrique recommandé dépend de votre état de santé et du poids que vous souhaitez perdre. Il est conseillé de discuter avec votre médecin de la méthode la plus adaptée à votre situation. Perdre du poids après une sleeve gastrectomie peut contribuer à :
- Contrôler le diabète de type 2
- Réduire la tension artérielle
- Améliorer la santé cardiaque
- Améliorer votre qualité de vie
Quand envisager une sleeve gastrectomie ?
Si vous avez essayé de perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice sans parvenir à atteindre un poids santé, vous pouvez envisager une chirurgie de réduction gastrique. La chirurgie bariatrique est généralement recommandée si les autres options de perte de poids ne donnent pas de résultats. Votre médecin peut vous recommander une réduction gastrique pour vous aider à perdre du poids dans les cas suivants :
- Si votre indice de masse corporelle est supérieur à 40
- Si vous souffrez d’autres problèmes de santé graves, tels que le diabète ou une maladie cardiaque, et que votre indice de masse corporelle est supérieur à 35
Comme les interventions sont réalisées par voie laparoscopique, la douleur est bien moindre qu’avec une chirurgie ouverte. L’alimentation liquide est commencée le jour même.
Suivre un régime alimentaire après l’intervention permettra un processus plus sain.
Il est nécessaire de consommer principalement des liquides, surtout la première semaine. Ensuite, il est conseillé de consommer des aliments en purée pendant un mois. Ensuite, il est important de ne pas consommer d’aliments lourds et d’éviter les aliments gras et sucrés. Il est conseillé d’éviter les aliments tels que le riz, les pâtes et le pain pendant une période allant jusqu’à 6 mois.
Un apport en vitamines et en protéines est généralement nécessaire pendant une période allant jusqu’à 3 mois, après quoi des progrès seront réalisés en fonction de l’évaluation.
Comment se préparer à une sleeve gastrectomie ?
Si vous envisagez une intervention chirurgicale, votre médecin vous prescrira des examens afin de s’assurer que la sleeve gastrectomie est adaptée à votre situation. Il se peut que vous soyez invité à assister à une séance d’information pour en savoir plus sur l’intervention et sur ce qui vous attend après.
Le tabagisme peut affecter votre rétablissement postopératoire et augmenter le risque de complications. Si vous fumez, il est fortement recommandé d’arrêter de fumer au moins 6 semaines avant la sleeve gastrectomie.
Pour réduire le risque de complications, il est recommandé de suivre un régime alimentaire très strict pendant plusieurs semaines avant l’intervention. Votre médecin vous informera des modifications à apporter à votre traitement et à votre alimentation dans les semaines ou les jours précédant l’intervention.
Comment se déroule la sleeve gastrectomie ?
La sleeve gastrectomie est réalisée sous anesthésie générale. L’intervention est généralement réalisée par laparoscopie (fermée) et dure de 60 à 90 minutes.
Le chirurgien utilise une agrafeuse pour créer un petit tube (manchon) dans l’estomac, puis retire le reste de l’estomac. Lors d’une sleeve gastrique, la majeure partie de l’estomac est retirée.
Comment se déroule la convalescence ?
La plupart des patients restent hospitalisés 2 à 3 jours après une sleeve gastrique. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques pendant une courte période après l’opération et il est déconseillé de conduire.
Après une sleeve gastrique, vous commencerez par une alimentation liquide. Vous passerez ensuite progressivement à des aliments en purée, puis à des aliments solides après quelques semaines. Vos repas seront beaucoup plus légers et vous devrez peut-être arrêter de boire pendant les repas en raison de votre petit estomac.
Notre diététicienne vous conseillera sur la façon de modifier vos habitudes alimentaires après une sleeve gastrique afin de rester en bonne santé tout en perdant du poids. L’activité physique est également importante après une sleeve gastrectomie. Nos kinésithérapeutes peuvent vous guider pour augmenter progressivement votre niveau d’activité physique si nécessaire.
Vous constaterez peut-être une perte de poids au début, mais votre corps s’habituera ensuite aux changements apportés par l’opération. Il est important de suivre les conseils de vos professionnels de santé et d’aborder vos éventuelles inquiétudes afin de maintenir votre perte de poids sur le long terme.
Des examens et des analyses de sang réguliers seront nécessaires après l’opération. Vous devrez également prendre des compléments alimentaires en vitamines et minéraux à vie.
Si vous prenez des médicaments, leur dose devra peut-être être ajustée après l’opération ; consultez donc régulièrement votre médecin.
Quels sont les risques de la sleeve gastrectomie ?
Comme toute intervention chirurgicale, la sleeve gastrectomie comporte des risques et des complications possibles. Parmi ceux-ci figurent des saignements, des infections, des problèmes cardiaques et pulmonaires, des douleurs et des caillots sanguins dans les jambes. Des problèmes respiratoires ou d’autres réactions liées à l’anesthésie peuvent également survenir. En période postopératoire, des complications telles que des fuites gastriques, des carences nutritionnelles et un rétrécissement de la sonde gastrique (sténose) peuvent survenir. Certains patients peuvent souffrir de brûlures d’estomac ou de reflux après l’opération. Il est donc essentiel de suivre les recommandations de votre médecin avant et après l’opération.
Quel régime alimentaire adopter après l’opération ?
Une alimentation liquide est préconisée pendant la première ou les deux premières semaines. Ensuite, on passe à des aliments en purée, des aliments mous, puis à une alimentation normale. Chaque repas doit être très léger et consommé lentement, chaque bouchée devant être bien mâchée. En période postopératoire, il est conseillé aux patients de manger plus régulièrement et en plus petites portions, et de suivre une alimentation équilibrée. Les aliments riches en graisses, en sucres et en glucides doivent être évités, et les aliments riches en protéines et nutritifs doivent être privilégiés. De plus, des multivitamines quotidiennes, des suppléments de calcium et de vitamine D et, si nécessaire, de vitamine B12 ou de fer doivent être pris afin de prévenir les carences en vitamines et minéraux. Au cours de la première année suivant l’opération, des analyses sanguines régulières doivent être effectuées pour détecter une anémie ferriprive, une hyperglycémie ou un faible taux de calcium ou de vitamine D.
Quels sont les résultats à long terme et les changements de mode de vie nécessaires après une sleeve gastrectomie ?
Si la sleeve gastrectomie aide les patients à perdre du poids, son succès à long terme dépend de l’adaptation du patient aux changements de mode de vie. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et des examens médicaux réguliers sont essentiels à la réussite du processus de perte de poids. En période postopératoire, certains patients peuvent perdre du poids tandis que d’autres en prennent. Il est donc important d’adopter une alimentation saine et un programme d’exercice régulier. De plus, rejoindre un groupe de soutien après une chirurgie bariatrique peut être utile pour s’adapter à de nouvelles habitudes alimentaires.
Quelle perte de poids est attendue après l’opération ?
On s’attend à perdre 60 à 70 % de l’excès de poids au cours de la première année (en moyenne 25 à 35 kg). Une bonne alimentation et une activité physique régulière sont essentielles à la réussite à long terme.
Combien de temps après l’opération peut-on tomber enceinte ?
Une grossesse est déconseillée pendant au moins 12 à 18 mois après l’opération. Les carences en vitamines peuvent présenter un risque pendant la grossesse.
Le tabagisme et la consommation d’alcool affectent-ils la cicatrisation ?
Le tabagisme retarde la cicatrisation et augmente le risque d’ulcères. Il est recommandé d’arrêter de fumer 6 semaines avant l’opération. Le risque de dépendance à l’alcool augmente en raison de l’absorption rapide de l’alcool dans l’estomac. La consommation doit être limitée.
L’estomac peut-il être restauré à son état initial après une sleeve gastrectomie ?
Non, le tissu gastrique retiré ne peut pas être réimplanté. Cependant, en cas de prise de poids, des interventions chirurgicales complémentaires, comme un pontage, peuvent être réalisées.
Quelle est la différence entre la chirurgie de réduction gastrique et les autres chirurgies bariatriques ?
Le pontage gastrique consiste à la fois à réduire l’estomac et à modifier le tractus intestinal. Il permet une perte de poids plus rapide, mais présente un risque plus élevé de complications. L’anneau gastrique est une méthode réversible, mais son efficacité est faible.
Quand consulter un médecin ?
Vous devez absolument consulter votre médecin si vous présentez les symptômes suivants :
- Fièvre, douleurs abdominales intenses, essoufflement
- Vomissements, difficultés à avaler
- Jaunissement de la peau ou faiblesse extrême (signes de carence en vitamines)
- Mayo Clinic
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)
- National Institutes of Health (NIH)
- WebMD
- Cleveland Clinic
- Johns Hopkins Medicine