Le mini bypass gastrique (MGB) est un type de chirurgie bariatrique conçu pour simplifier la procédure de bypass gastrique traditionnelle tout en conservant des avantages similaires. Développé par le Dr Robert Rutledge en 1997, le MGB a gagné en popularité en raison de sa nature peu invasive, de sa durée opératoire plus courte et de ses risques réduits par rapport aux chirurgies bariatriques plus complexes.
Qu'est-ce que le mini bypass gastrique ?
Comment fonctionne le mini bypass gastrique ?
En réduisant la quantité de nourriture que vous pouvez manger en une seule fois, la gastrectomie longitudinale modifie les hormones intestinales qui affectent l’appétit et la satiété. Elle combine certaines caractéristiques du pontage gastrique en Y de Roux (RYGB) et de la gastrectomie longitudinale. Le chirurgien agrafe la partie supérieure de l’estomac pour créer une poche longue et étroite, semblable aux trois quarts supérieurs d’une gastrectomie longitudinale. Cette poche est ensuite attachée à une boucle de l’intestin grêle, contournant une partie de l’intestin grêle. Lorsque vous mangez, la nourriture passe dans cette petite poche puis directement dans l’intestin grêle, contournant la majeure partie de l’estomac et une partie de l’intestin grêle, ce qui modifie la production d’hormones intestinales spécifiques qui contrôlent l’appétit et la faim. Cela peut entraîner une diminution de l’appétit et une diminution de l’envie d’aliments gras et sucrés.
Qui est admissible au mini bypass gastrique ?
Bien que cela varie en fonction de l’état du patient, les candidats suivants sont généralement aptes à subir l’opération :
- Ceux qui ont des problèmes de santé liés à l’obésité (par exemple, diabète, apnée du sommeil) et un indice de masse corporelle (IMC) de 35+
- Ceux qui ont déjà échoué dans leurs tentatives de perte de poids avec un régime et de l’exercice
- Ceux qui s’engagent à suivre des changements alimentaires à vie, à faire régulièrement de l’exercice et à prendre des suppléments vitaminiques
Comment se préparer au mini bypass gastrique ?
Bien que les préparatifs puissent varier selon ce que votre médecin juge approprié, la préparation à l’intervention chirurgicale comprend généralement les étapes suivantes :
- Les patients subissent un certain nombre d’évaluations de santé, notamment des consultations avec un diététicien et un chirurgien. Des évaluations de santé mentale peuvent également être recommandées pour s’assurer qu’ils sont prêts à modifier leur mode de vie. Des tests de routine tels que des analyses de sang, un ECG ou une radiographie pulmonaire peuvent également être nécessaires pour vérifier votre aptitude à subir une intervention chirurgicale. Votre anesthésiste vous examinera pour s’assurer que vous êtes apte à subir une anesthésie générale.
- Il est important de suivre le programme alimentaire qui vous a été prescrit avant l’intervention. Faire de courtes promenades contribuera également à réduire le risque de complications postopératoires et à vous aider à perdre du poids avant l’intervention. Si vous fumez, on vous demandera peut-être d’arrêter de fumer 6 semaines avant la date prévue de votre intervention chirurgicale.
- On vous demandera peut-être de ne rien manger ni boire pendant 6 heures avant l’intervention.
- Si vous devez prendre des médicaments, vous devez en informer votre spécialiste.
- Si vous prenez des anticoagulants et/ou si vous avez des allergies, vous devez en informer votre médecin.
Comment se déroule le premier jour de l'opération ?
Le jour de votre intervention, vos infirmières prendront votre température, votre tension artérielle et votre fréquence respiratoire à des fins d’évaluation. Avant l’intervention, on vous demandera de porter des bas spéciaux pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes. Vous pourrez également recevoir des injections d’anticoagulants (fluidifiants sanguins) pour minimiser ce risque. Votre chirurgien vous expliquera la procédure en détail.
Comment se déroule un mini bypass gastrique ?
Les étapes de l’opération sont brièvement les suivantes :
- L’intervention dure généralement 2 heures et est réalisée par voie laparoscopique à l’aide de petites incisions.
- L’estomac est divisé pour créer une poche étroite.
- Cette poche est reliée directement à une anse de l’intestin grêle.
Comment se passe la récupération après l'opération ?
La convalescence varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des patients passent environ 2 à 6 semaines à se rétablir avant de reprendre une vie pleinement active.
Après l’opération : généralement 4 heures après votre opération, votre médecin vous demandera de vous lever et de commencer à bouger, et de marcher pendant 10 minutes toutes les 2 heures.
Séjour à l’hôpital : la plupart des patients restent à l’hôpital pendant 1 à 2 jours.
Retour à la maison : lorsque vous rentrez chez vous, vous pouvez ressentir des picotements, des démangeaisons ou un engourdissement au niveau du site d’incision. C’est normal et cela fait partie du processus de guérison. Cependant, si vous ressentez une forte fièvre, un gonflement, une douleur, un écoulement ou une rougeur excessive autour de la plaie, ou si vous avez des difficultés à avaler, vous devez contacter votre médecin.
Première semaine après l’opération : la première semaine implique généralement une faible activité, axée sur le repos, l’apport hydrique et un régime liquide. La douleur et l’inconfort sont prévisibles, mais ils s’atténuent généralement à mesure que votre rétablissement progresse.
2 à 4 semaines après l’opération : les patients commencent progressivement à manger des aliments mous et augmentent lentement l’activité physique, en se concentrant sur les exercices à faible impact et la marche.
4 à 6 semaines après l’opération : à ce stade, la plupart des patients ont repris leurs activités habituelles, notamment le travail et l’exercice léger. Les ajustements alimentaires se poursuivent avec l’inclusion d’aliments plus solides.
Après 6 semaines : bien que la récupération complète varie d’une personne à l’autre, les patients peuvent généralement reprendre toutes leurs activités normales après 6 à 8 semaines. Cependant, ils doivent éviter les exercices intenses pendant plusieurs semaines pour favoriser la guérison.
Après 8 semaines : vous pouvez commencer à manger des aliments « normaux » (solides). Cependant, soyez prudent avec les aliments qui ne s’effondrent pas dans votre main, comme le pain ou le brocoli, car ils peuvent gonfler dans votre estomac et provoquer des ballonnements. Assurez-vous de continuer à marcher 30 minutes chaque jour.
Que pouvez-vous faire pour accélérer la récupération ?
Pour que votre rétablissement postopératoire soit plus rapide et plus confortable, vous pouvez :
Suivre les instructions de votre médecin : Avant votre opération, votre chirurgien bariatrique examinera les directives que vous devrez suivre pendant votre rétablissement. Il est impératif que vous suiviez ces directives pour minimiser les risques et les complications après l’opération.
Suivez votre régime alimentaire : Suivre votre régime alimentaire postopératoire est important non seulement pour votre rétablissement, mais aussi pour vos résultats à long terme. N’oubliez pas que vous ne pourrez peut-être pas manger d’aliments solides pendant plusieurs mois après l’opération. Vous mangerez un régime liquide clair pendant la première semaine de votre rétablissement, des aliments en purée pendant les semaines suivantes et des aliments mous pendant deux mois maximum. Votre médecin/diététicien travaillera en étroite collaboration avec vous pour concevoir un régime alimentaire adapté à vos besoins.
Boire beaucoup d’eau : Boire beaucoup d’eau pendant votre rétablissement aidera votre corps à guérir rapidement et correctement. Un apport hydrique adéquat est particulièrement important pendant la phase de récupération lorsque vous commencez à perdre du poids. N’oubliez pas de boire au moins 8 verres d’eau par jour.
Bougez tôt : Bougez dès que vous en êtes physiquement capable après un mini pontage gastrique pour réduire votre risque de développer une thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde est un caillot sanguin qui se développe le plus souvent dans les jambes. Le caillot peut se détacher et se déplacer dans votre circulation sanguine jusqu’à vos poumons, bloquant le flux sanguin et entraînant de graves conséquences. Évitez toute activité intense dans les jours qui suivent votre opération, mais essayez de bouger autant que possible dans la maison.
Questions fréquemment posées sur le mini bypass gastrique
Quelles sont les différences entre le mini bypass gastrique et le bypass gastrique Roux-en-Y ?
Chaque opération présente ses avantages et ses inconvénients. Votre médecin détermine toujours la méthode d’opération qui vous convient le mieux. La principale différence entre le mini bypass gastrique et le bypass gastrique Roux-en-Y est qu’il est généralement considéré comme une procédure plus rapide et plus simple. Comme une seule anastomose (union de l’estomac et des intestins) est réalisée dans le mini bypass gastrique, elle nécessite moins d’incisions et entraîne donc moins de complications et une récupération généralement plus rapide. Par exemple, alors que le risque de hernie interne est assez faible dans le mini bypass gastrique, il peut être plus élevé chez les patients ayant subi un bypass gastrique Roux-en-Y.
Quels sont les avantages du mini bypass gastrique ?
Bien que la supériorité des opérations l’une par rapport à l’autre dépende de l’aptitude du patient, nous pouvons énumérer les avantages du mini bypass gastrique comme suit :
Perte de poids efficace : Vous pouvez vous attendre à perdre environ 60 à 75 % de votre excès de poids dans les deux ans suivant l’opération.
Amélioration des troubles liés à l’obésité : La plupart des patients perdent une partie importante de leur excès de poids en un an et constatent un soulagement dans des conditions telles que l’hypertension. Il peut aider à la rémission dans le cas du diabète de type 2. Cela signifie que de nombreux patients peuvent arrêter ou réduire leurs médicaments immédiatement après l’opération.
Durée de l’intervention plus courte : L’opération dure généralement 50 minutes de moins que le bypass gastrique traditionnel.
Moins de risques de complications : Les risques tels que les fuites ou les hémorragies internes sont moins fréquents dans ce type d’opération.
Récupération plus rapide : les patients reprennent leurs activités normales plus tôt.
Le mini bypass gastrique comporte-t-il des risques ?
Bien que plus sûr que les méthodes traditionnelles, le mini bypass gastrique comporte toujours des risques, notamment :
Carences nutritionnelles : peuvent nécessiter des suppléments de vitamines et de minéraux à long terme.
Syndrome de chasse : vidange rapide du contenu de l’estomac, ce qui peut provoquer des nausées et des crampes.
Reflux biliaire : étant donné que la poche est petite et étroitement espacée dans le flux des sucs digestifs, il est possible que ces sucs « refluxent » dans la poche gastrique, provoquant une inflammation et une ulcération douloureuse. Cependant, il convient de noter que la plupart des études récentes ne semblent pas signaler qu’il s’agit d’un problème majeur dans la pratique. Cependant, si ce problème survient, il peut être résolu en révisant le bypass gastrique.
Prise de poids : elle survient lorsque les règles de régime et d’exercice ne sont pas respectées.
Quel doit être votre mode de vie après l’opération ?
Bien que les opérations soient assez efficaces pour perdre du poids, la pérennité de cette perte de poids nécessite de respecter les conditions suivantes :
- Une alimentation équilibrée composée de portions contrôlées
- Une activité physique régulière pour maintenir la perte de poids
- Un suivi régulier avec votre médecin, y compris des conseils nutritionnels