OSTÉOPOROSE (RÉSORPTION OSSEUSE)
L’ostéoporose se définit comme une augmentation de la fragilité osseuse et de la probabilité de fractures en raison d’une faible masse osseuse et d’une détérioration de la microstructure osseuse. La raison pour laquelle l’ostéoporose est un problème de santé important est la raison pour laquelle elle s’accompagne de fractures. De nombreux problèmes de santé peuvent survenir en raison de fractures osseuses, qui sont la complication la plus importante de la maladie, et peuvent même être mortelles. Chez les femmes, la perte osseuse s’accélère avec les changements hormonaux après la ménopause. Le risque augmente considérablement après 65 ans. La perte osseuse chez les hommes commence environ 10 ans plus tard que chez les femmes. Les fractures traumatiques, surtout observées chez les hommes à un jeune âge, sont plus fréquentes au niveau des os longs. Les fractures ostéoporotiques sont le plus souvent observées au niveau de la hanche, de la colonne vertébrale et de l’avant-bras.
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’OSTÉOPOROSE ?
L’ostéoporose et donc le risque de fractures augmentent avec l’âge. L’âge n’est pas le seul facteur de risque de l’ostéoporose. Les personnes ayant des antécédents familiaux de fractures, en particulier chez la mère, sont à risque en raison de caractéristiques génétiques. D’autres facteurs de risque sont la ménopause précoce, la minceur, la silhouette élancée, le tabagisme, la consommation d’alcool, une consommation excessive de caféine, un faible apport en calcium dans l’alimentation, une consommation excessive de sel, une carence en vitamine D, une utilisation prolongée de cortisone, des maladies thyroïdiennes ou parathyroïdiennes, le diabète, des maladies rhumatismales, une activité physique insuffisante et une tendance aux chutes. On estime que les facteurs génétiques affectent la densité minérale osseuse de 50 à 80 %.
L'OSTÉOPOROSE DONNE-T-ELLE DES SYMPTÔMES ?
En cas d’ostéoporose, une longue période de silence est observée avant l’apparition de symptômes cliniques ou de complications. L’ostéoporose peut être détectée au cours de ce processus par hasard ou si une densitométrie osseuse est effectuée lors du dépistage. Les plaintes et les constatations cliniques sont des maux de dos, un raccourcissement, des déformations de la colonne vertébrale et des fractures. La douleur devient souvent apparente lors du mouvement et de la levée de poids. Les os sont sensibles à la pression. La douleur survient généralement en raison d’un trouble de la posture, d’une tension ligamentaire ou de fractures chroniques de la colonne vertébrale. Les fractures sont le plus souvent observées à la jonction du dos et de la taille. Les fractures par compression provoquent un raccourcissement. Les fractures de l’avant-bras surviennent généralement lorsque les bras sont étendus vers l’avant comme mécanisme de protection lors d’une chute. Les fractures du bras sont plus fréquentes entre 40 et 65 ans, tandis que la fréquence des fractures de la hanche augmente après 65 ans.
À QUOI DEVONS-NOUS FAIRE ATTENTION POUR SE PROTÉGER DES CHUTES ?
Les facteurs individuels qui augmentent le risque de chute comprennent une faiblesse générale, une diminution de la force musculaire, une démarche anormale, une déficience visuelle, un temps de réaction réduit, la prise de plusieurs médicaments et la consommation d’alcool. Les facteurs environnementaux comprennent les surfaces glissantes et humides, les mauvaises conditions météorologiques, un éclairage inadéquat, des escaliers et des revêtements de sol inconnus, des câbles qui font trébucher, des tapis, etc.
COMMENT L’OSTÉOPOROSE EST-ELLE DIAGNOSTIQUÉE ?
Il est recommandé d’évaluer les facteurs de risque d’ostéoporose chez toutes les femmes ménopausées et les hommes âgés. Si le patient a plus de 65 ans, a une fracture vertébrale avec dépression, a des antécédents familiaux de fractures ostéoporotiques (en particulier une fracture de la hanche chez la mère), a reçu un traitement à la cortisone pendant plus de 3 mois, a tendance à tomber, a une perte osseuse radiologique, est entré en ménopause avant l’âge de 45 ans, a une malabsorption intestinale, a des problèmes hormonaux, a augmenté sa consommation d’alcool ou a fumé, le patient doit être examiné pour l’ostéoporose. Les analyses de sang sont généralement dans les limites normales. La radiographie directe n’est pas suffisante pour le diagnostic de l’ostéoporose, mais c’est une bonne méthode pour déterminer la présence d’une fracture vertébrale avec dépression. La densité minérale osseuse doit être mesurée chez les personnes présentant plus d’un facteur de risque. Il s’agit d’une méthode extrêmement simple et rapide ; elle fournit des informations importantes sur le risque de fracture. L’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) est la technique la plus couramment utilisée et s’applique en peu de temps (2 à 5 minutes). La région lombaire, le fémur, l’avant-bras ou le corps entier peuvent être mesurés. La dose de rayonnement est faible.
COMMENT PRÉVENIR L'OSTÉOPOROSE ?
La première étape du traitement doit être la prévention. Une alimentation adéquate et équilibrée, un apport suffisant en calcium et en vitamine D, une activité physique régulière et la prévention des chutes sont des éléments du programme de prévention. Les produits laitiers et les légumes verts sont des aliments riches en calcium. Le calcium est nécessaire au développement normal du squelette pendant l’enfance et l’adolescence, à l’atteinte d’un niveau élevé de masse osseuse maximale et à la préservation de la masse osseuse à l’âge adulte. Lorsque le calcium ne peut pas être obtenu en quantité suffisante par l’alimentation, il faut administrer un supplément de calcium. Son administration avec de la vitamine D augmente son efficacité. La lumière du soleil est nécessaire à la synthèse de la vitamine D à travers la peau. Marcher au soleil pendant 10 à 15 minutes par jour suffit pour cela. Lorsque la supplémentation en vitamine D est appliquée en association avec l’exercice, elle augmente la force musculaire, la vitesse de marche et l’équilibre et réduit le risque de chute. Le magnésium, le zinc et le cuivre, ainsi que l’acide ascorbique, des oligo-éléments, jouent un rôle important dans la formation osseuse et une carence en ces substances a été détectée chez les patients ostéoporotiques. L’importance d’une alimentation équilibrée, consciente, équilibrée et suffisante ne doit pas être oubliée.
L’EXERCICE A-T-IL UNE PLACE DANS LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DE L’OSTÉOPOROSE ?
Les exercices recommandés pour le traitement de l’ostéoporose sont des exercices aérobiques qui mettent du poids sur le corps. Marcher pendant 45 minutes 3 jours par semaine est généralement suffisant. La course à pied ou le tennis sont également des sports recommandés. Les exercices d’étirement, d’équilibre et de renforcement sont également recommandés. Les exercices d’étirement protègent le patient des chutes et des blessures en offrant une souplesse aux articulations. Les exercices d’équilibre préviennent les chutes chez les personnes âgées. Les exercices de renforcement sont effectués avec des poids tenus à la main et des menottes debout. Des exercices de relaxation, de respiration et de posture doivent être prévus. La natation n’a pas d’effet significatif sur les os. Chez les personnes atteintes d’ostéoporose, le programme d’exercices doit être appliqué sous surveillance et les exercices effectués en se penchant en avant doivent être particulièrement évités.
COMMENT TRAITE-T-ON L’OSTÉOPOROSE ?
L’objectif principal en présence d’ostéoporose est de prévenir les fractures. En présence de fractures, les objectifs du traitement doivent être de réduire la douleur et l’inconfort du patient, d’améliorer ses fonctions et d’augmenter sa qualité de vie. La raison du développement de l’ostéoporose est la perturbation de l’équilibre entre la formation et la destruction osseuse. La destruction a dépassé la construction. Les médicaments utilisés dans le traitement sont soit des médicaments visant à réduire la destruction, soit à augmenter la construction. Bien que la densité minérale osseuse soit souvent prise comme base dans le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose, des facteurs tels que l’âge du patient, la présence de facteurs de risque et le profil risque/bénéfice du traitement doivent être pris en compte lors de la décision du traitement d’un patient.
Le traitement n’est pas nécessaire chez les femmes ayant une densité minérale osseuse normale. Chez les femmes ayant une faible densité minérale osseuse, les causes de la perte osseuse doivent être évaluées et un programme de prévention doit être planifié. Chez les femmes ayant des antécédents de fractures, un traitement est nécessaire quels que soient les scores. Si la densité minérale osseuse est inférieure à la limite de l’ostéoporose, le traitement est décidé en fonction de l’âge et d’autres facteurs de risque.
L’ostéoporose est une maladie qui peut être diagnostiquée avant que les fractures ne surviennent, et les problèmes de santé qu’elles engendrent peuvent être évités grâce aux précautions et aux traitements nécessaires. Par conséquent, si vous avez plus de 65 ans ou si vous présentez l’un des facteurs de risque d’ostéoporose mentionnés ci-dessus, vous pouvez vous adresser à notre clinique pour être évalué pour l’ostéoporose.