Qu’est-ce que l’aphasie ?

L’aphasie est un trouble du langage résultant de dommages aux centres du langage dans l’hémisphère gauche du cerveau, causés par des raisons telles qu’un traumatisme cérébral ou des maladies dégénératives. Par conséquent, les capacités du patient telles que parler, comprendre le langage parlé, nommer, répéter, lire et écrire sont également altérées. Les aphasies sont généralement observées sous deux formes : l’aphasie fluente et l’aphasie non fluente.

Quel genre de problèmes l’aphasie cause-t-elle ?

L’aphasie entraîne des altérations de la compréhension de ce qui est dit, de la fluidité et de la signification de la parole, de la lecture et de l’écriture, sans affecter le niveau intellectuel de la personne. Les types d’aphasie peuvent différer selon l’emplacement et la gravité des dommages dans le cerveau.

Parmi les plaintes causées par l’aphasie figurent :

Hésitation dans la parole (non-fluidité),
Incapacité de parler sauf pour certains mots,
Parole agrammatique,
Parole fluente mais dont le contenu est dénué de sens,
Mauvaise prononciation des mots ou confusion avec un mot de sens similaire en parlant (comme dire « assiette » au lieu de « tasse »),
Incapacité à se souvenir du mot voulu,
Difficulté à percevoir le langage parlé,
Répétition inappropriée d’un mot précédemment prononcé (persévération),
Difficulté à percevoir ce qui est lu,
Difficulté à écrire,
Fautes d’orthographe et incapacité à former des phrases.

Quels sont les types d’aphasie ?

1. Aphasies fluentes

A. Aphasie de Wernicke

La lésion peut se situer dans la zone de Wernicke ou dans les régions temporales et pariétales voisines. Ce type d’aphasie comporte deux composantes principales. La première est l’altération de la compréhension du langage écrit et parlé. La seconde est la déficience observée dans la production d’un langage indépendant. Les patients de ce deuxième type ne peuvent généralement pas construire certains mots correctement ou les placer de manière appropriée dans la phrase. Dans l’aphasie de Wernicke, la parole est fluente, avec une prosodie, une mélodie et des inflexions normales, mais elle est dénuée de sens dans son contenu.

B. Aphasie de conduction

La lésion se situe dans le faisceau de substance blanche reliant les zones de Broca et de Wernicke (le faisceau arqué), et la caractéristique la plus proéminente est le problème rencontré avec la répétition. C’est normalement un type d’aphasie fluente, mais plus la lésion est antérieure, plus la parole devient non fluente.

C. Aphasie sensorielle transcorticale

La lésion est située postérieurement à la zone de Wernicke, à l’intersection des régions pariétale et temporale. Elle est très similaire à l’aphasie de Wernicke, à l’exception de la capacité de répétition préservée.

2. Aphasies non fluentes

A. Aphasie de Broca

La lésion se situe dans la zone de Broca. La parole dans l’aphasie de Broca est non fluente, agrammatique, et a un style télégraphique manquant de prosodie, de mélodie et d’inflexions. La personne comprend ce qu’on lui dit et peut être consciente de ses erreurs.

B. Aphasie motrice transcorticale

Dans ce type d’aphasie, la répétition et la lecture sont préservées. En dehors de cela, elle est très similaire à l’aphasie de Broca. Une dysarthrie, causée par la faiblesse des organes oraux, peut être observée chez les patients atteints d’aphasie de Broca et surtout d’aphasie motrice transcorticale.

Dans ce trouble du langage, la personne ne peut pas produire de parole spontanée, former des mots ou transmettre ce qu’elle veut dire. Cependant, elle peut répéter quelque chose si vous le lui demandez, sans effort. Ce trouble du langage survient généralement à la suite d’un impact antérieur à la zone de Broca.

C. Aphasie globale

C’est le type d’aphasie le plus courant et le plus grave. Les patients atteints d’aphasie globale ne comprennent ni ce qui est parlé, ni ne peuvent produire de parole.

Comment l’aphasie est-elle traitée ?

Des succès significatifs peuvent être obtenus dans le traitement de l’aphasie aujourd’hui. L’orthophonie joue un rôle majeur dans la réadaptation de l’aphasie. Commencer l’orthophonie sans délai après le diagnostic d’aphasie accélérera et augmentera les progrès du patient. Étant donné qu’un développement rapide se produit en particulier au cours des 6 à 12 premiers mois, obtenir un soutien thérapeutique pendant cette période est très bénéfique.

Un orthophoniste organise une séance pour évaluer les compétences linguistiques et de parole du patient en détail. Il peut utiliser des tests standardisés (par exemple, ADD – Test d’évaluation du langage de l’aphasie) ou des tests non standardisés pendant l’évaluation. Au cours de cette évaluation, la parole, la discrimination auditive, la répétition, la dénomination, la lecture et l’écriture du patient sont examinées en détail. Le but de la thérapie du langage pour un patient aphasique est de tenter de restructurer le langage qu’il a acquis et perdu, grâce au traitement et à l’entraînement. La thérapie est effectuée sous forme de stimulation du cerveau selon les zones linguistiques et cognitives faibles du patient et de transfert des compétences apprises à la vie réelle.