Qu'est-ce que le HoLEP ? Traitement laser de l'hypertrophie de la prostate
HoLEP, une technique de chirurgie au laser de la prostate utilisée pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une méthode chirurgicale mini-invasive qui permet de retirer les tissus prostatiques à l’aide d’une énergie laser. Cette approche entraîne moins de saignements, un séjour hospitalier plus court et une récupération plus rapide que les méthodes traditionnelles.
À quoi sert cette méthode ?
Cette intervention est utilisée pour soulager les symptômes urinaires causés par l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Les symptômes généraux de l’HBP comprennent :
- Jet urinaire faible
- Mictions fréquentes
- Difficulté à uriner
- Nocturie (besoin de se lever la nuit pour uriner)
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
L’intervention se réalise sous anesthésie générale ou rachidienne. Pendant l’opération, le tissu prostatique hypertrophié est séparé de sa capsule à l’aide d’un laser holmium et retiré par les voies urinaires. Le tissu est ensuite fragmenté en petites particules dans la vessie et évacué.
Les étapes de l’intervention sont les suivantes :
- Le tissu prostatique est soigneusement séparé à l’aide du laser.
- Le tissu séparé est poussé dans la vessie.
- Le tissu est fragmenté à l’aide d’un appareil appelé morcellateur.
- Les fragments de tissu sont retirés.
Quels sont les avantages de cette chirurgie ?
- Grâce à son caractère mini-invasif, elle est moins traumatisante que les chirurgies traditionnelles.
- Le risque de saignement est faible, ce qui la rend sûre même pour les patients sous anticoagulants.
- Elle offre des effets durables avec un faible taux de récidive.
- La durée d’utilisation de la sonde est courte.
- Le séjour hospitalier est réduit.
- Elle est efficace même en cas de prostate de grand volume.
À qui s’adresse la chirurgie HoLEP ?
L’intervention peut convenir aux patients suivants :
- Ceux dont la prostate mesure plus de 60 cc
- Ceux souffrant de troubles urinaires affectant la qualité de vie tels que des mictions fréquentes, des fuites urinaires ou une nycturie (se réveiller la nuit pour uriner)
- Ceux devant prendre des anticoagulants
- Ceux ne répondant pas aux autres traitements
L’éligibilité de chaque patient est déterminée par un urologue après évaluation.
Quel est le processus de récupération après l’opération ?
Le séjour à l’hôpital après l’intervention dure généralement 1 jour. La sonde est habituellement retirée après 1 à 2 jours. Durant les premières semaines, des mictions fréquentes et une sensation de brûlure peuvent apparaître. Les activités quotidiennes normales peuvent généralement être reprises en quelques semaines.
Existe-t-il des risques liés à l’opération ?
Comme pour toute chirurgie, la HoLEP comporte certains risques :
- Incontinence urinaire temporaire
- Infection de la vessie
- Sensation de brûlure lors de la miction
- Rarement, éjaculation rétrograde (le sperme remonte dans la vessie)
Ces effets secondaires sont généralement temporaires et peuvent être pris en charge médicalement.
Quelle est la différence entre HoLEP et TURP ?
La résection transurétrale de la prostate (TURP) est une méthode chirurgicale utilisée pour traiter l’HBP. Lors de cette procédure, le tissu prostatique hypertrophié est fragmenté et retiré à l’aide d’un dispositif électrique, via l’urètre. Le tissu bloquant l’écoulement de l’urine est ainsi éliminé.
| Caractéristique | HoLEP | TURP |
|---|---|---|
| Type d’énergie | Laser Holmium | Courant électrique |
| Risque de saignement | Faible | Modéré |
| Volume de la prostate | Efficace pour les volumes importants | Limité |
| Durée d’hospitalisation | Plus courte | Légèrement plus longue |
| Taux de récidive | Faible | Légèrement plus élevé |
Foire Aux Questions (FAQ) sur la chirurgie HoLEP
1. L’intervention est-elle douloureuse ?
La douleur postopératoire est généralement légère et peut être contrôlée avec des antalgiques.
2. La vie sexuelle sera-t-elle affectée après l’intervention ?
Il n’y a pas de changement au niveau du désir sexuel. Cependant, une éjaculation rétrograde (le sperme entre dans la vessie) peut survenir.
3. Combien de jours après l’intervention puis-je quitter l’hôpital ?
La plupart des patients quittent l’hôpital dans les 24 heures.
4. Quand puis-je reprendre le travail ?
Selon l’intensité physique du travail, la majorité des patients peuvent reprendre en 1 à 2 semaines.
5. Quand la sonde urinaire est-elle retirée ?
Elle est généralement retirée 1 à 2 jours après l’intervention.
6. Une nouvelle intervention sera-t-elle nécessaire ?
Le taux de récidive est très faible. Les effets de la chirurgie durent de nombreuses années.
7. Le risque d’incontinence urinaire est-il permanent ?
Il peut être temporaire. Il disparaît généralement en quelques semaines.
8. L’intervention est-elle sûre pour les patients sous anticoagulants ?
Oui, cette chirurgie est une option sûre pour les patients prenant des anticoagulants.
9. L’opération convient-elle à tous les patients ?
Non. La taille de la prostate, l’état de santé général et d’autres conditions médicales doivent être évalués.
Sources :
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- Association Européenne d’Urologie (EAU)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- Association Américaine d’Urologie (AUA)
- Johns Hopkins Medicine
- NHS UK
- Medscape
- Urology Care Foundation
- Mount Sinai Health
- European Urology Journal
- Urology Times
- WebMD
- Harvard Health Publishing
- Journal of Endourology