Qui peut bénéficier d’une stimulation péridurale ?

À qui s’adresse la stimulation péridurale ?

Cette technique est principalement conçue pour les personnes atteintes de lésions médullaires, mais tous ces patients ne sont pas des candidats idéaux. L’éligibilité d’un patient dépend des facteurs suivants :

1. Type de lésion médullaire

• Partielle : Les patients atteints de lésions médullaires partielles, où certaines voies nerveuses restent intactes, sont généralement de meilleurs candidats. Ces personnes ont un meilleur potentiel de récupération, car leur moelle épinière peut encore transmettre certains signaux.
• Complète : La technique semble fonctionner chez certains patients atteints de lésions complètes, mais les résultats sont plus variables. Des recherches sont en cours pour déterminer son efficacité pour ce groupe.

2. Niveau de la blessure

• Blessures thoraciques et lombaires : Cette technique est le plus souvent utilisée pour les blessures au niveau thoracique (milieu du dos) ou lombaire (bas du dos). Ces blessures entraînent souvent une paraplégie (paralysie du bas du corps), et le traitement peut aider à restaurer la fonction des membres inférieurs.
• Lésions cervicales : Les patients souffrant de lésions cervicales (du cou) peuvent également bénéficier de cette intervention, mais celle-ci est plus complexe et comporte un risque plus élevé de complications.

3. Potentiel moteur et fonctionnel

Les candidats doivent avoir quelques connexions nerveuses préservées sous le site de la blessure afin de maximiser l’efficacité de la stimulation. L’atrophie musculaire ne doit pas être sévère et les patients doivent avoir un potentiel de réponse musculaire adéquat.

4. Durée depuis la blessure

• Lésion médullaire chronique : La plupart des études et des essais cliniques se sont concentrés sur des personnes souffrant de lésions médullaires chroniques (plus d’un an après la blessure). Étant donné que ces patients ont dépassé la phase de récupération aiguë, il est plus facile d’évaluer les bénéfices potentiels de la stimulation épidurale.
• Lésion médullaire aiguë : Cette technique est encore à l’étude pour une utilisation peu après la blessure. Une intervention précoce pourrait avoir du potentiel, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

5. Santé générale et antécédents médicaux

• Valeurs de santé stables : Les candidats doivent être en santé stable et ne présenter aucun problème médical important susceptible de compliquer l’intervention chirurgicale ou la convalescence.
• Absence de contre-indications : En cas d’ostéoporose sévère, d’infections actives, etc., il peut être préférable de ne pas administrer le traitement en raison des risques qu’il pourrait causer au patient.

6. Attentes réalistes

• Observance de la rééducation : La stimulation péridurale n’est pas un traitement autonome. Les patients doivent s’engager à suivre une kinésithérapie et une rééducation intensives pour en maximiser les bénéfices.
• Préparation psychologique : Les candidats doivent avoir un état d’esprit positif et des attentes réalistes quant aux résultats de la procédure.

Quelles sont les étapes du processus de sélection des patients ?

Le processus de sélection des patients pour cette technique est mené par une équipe multidisciplinaire composée de neurologues, de neurochirurgiens, de physiothérapeutes et de psychologues. Les étapes de base de la sélection sont les suivantes :

1. Évaluation complète : Les antécédents médicaux du patient, le degré de lésion et ses capacités fonctionnelles actuelles sont évalués en profondeur.
2. Imagerie diagnostique : Une IRM ou un scanner est réalisé pour évaluer l’étendue de la lésion médullaire et identifier les anomalies structurelles.
3. Tests fonctionnels : Des tests sont réalisés pour évaluer les fonctions motrices et sensorielles restantes dans la zone sous-jacente à la lésion.
4. Évaluation psychologique : La santé mentale du patient et son état de préparation à l’intervention et à la rééducation sont évalués.