Rééducation orthopédique
Les patients candidats à la rééducation orthopédique présentent des diagnostics très variés. Une évaluation anatomique révèle que toutes sortes de pathologies du système musculo-squelettique, touchant la colonne vertébrale, l’épaule, le coude, l’avant-bras, la main et le poignet, la hanche, le genou, le pied et ses os, constituent le domaine d’intérêt de la rééducation orthopédique. Diverses pathologies, traumatismes et déformations congénitales ou acquises entraînant des troubles posturaux dans ces zones conduisent les patients à consulter un médecin. Ces patients consultent en raison de douleurs, d’engourdissements, de troubles du mouvement, de difficultés à effectuer les mouvements de la vie quotidienne ou d’une dégradation de leur qualité de vie.
Qu’est-ce que la rééducation orthopédique ?
La rééducation orthopédique est un processus thérapeutique complet qui aide les personnes à retrouver leurs fonctions physiques après des blessures musculo-squelettiques, des interventions chirurgicales ou des maladies chroniques. Ce processus vise à accroître la mobilité, à réduire la douleur et à améliorer la qualité de vie. Des programmes conçus spécifiquement pour chaque patient par des kinésithérapeutes experts et des équipes de rééducation permettent aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes plus rapidement et en toute sécurité.
How are orthopedic disorders diagnosed?
The first stage in the patient-doctor encounter is the period when the patient tells the doctor about his/her complaints. This period is called “anamnesis”. Then the patient is “examined”. The expansion of this period includes inspection-palpation-ROM examination of the joints, special diagnostic tests, neurological examinations. The diagnosis is usually made with anamnesis and examination. However, imaging and laboratory tests are often required for the diagnosis to be definitive. Biopsy, joint fluid examination, EMG and other auxiliary analyses may also be necessary for diagnosis.
What are the treatment stages in orthopedic disorders?
Then a detailed treatment plan needs to be made. Sometimes rest or manipulation, medical treatment or even alternative methods may be more prominent in the treatment. If the results are not sufficient, physical therapy and rehabilitation methods come into play. There may be cases where only cold or hot treatment will be sufficient, but there are also wide-spectrum treatment options ranging from comprehensive electrotherapy and exercise to robotic rehabilitation in some selective cases.
Orthopedic rehabilitation (OR) stages include:
- Medical treatment
- Physical therapy methods
- Exercise therapy
- Alternative methods
- Orthosis, prosthesis and other assistive devices that make life easier
Quelles sont les principales unités que devraient posséder les cliniques de réadaptation ?
Pour que les pratiques de réadaptation soient pleinement mises en œuvre, les centres doivent disposer de plusieurs départements. Il est essentiel que ces départements soient suffisamment complets pour répondre aux exigences non seulement du système musculo-squelettique, mais aussi de toutes les autres branches de la médecine. Les principales unités que l’on retrouve dans les cliniques de réadaptation sont les suivantes :
- Unité des maladies musculaires
- Unité de réadaptation cardio-pulmonaire
- Unité de réadaptation professionnelle
- Unité de neurochirurgie
- Unité de réadaptation neurologique
- Unité de physiothérapie obstétrico-uro-gynécologique
- Unité des maladies rhumatismales
- Unité de paralysie cérébrale et de physiothérapie néonatale
- Unité de santé des sportifs
- Unité de réadaptation orthopédique
- Unité d’orthèses et de biomécanique
- Unité d’ergothérapie
Quelles sont les principales interventions pratiquées dans les unités de réadaptation orthopédique ?
Les principales interventions pratiquées dans les unités de réadaptation orthopédique sont les suivantes :
- Réadaptation Troubles du développement et déformations des systèmes osseux, articulaires et musculaires
- Rééducation après arthroplasties et reconstructions articulaires
- Rééducation après chirurgies ligamento-tendineuses et nerveuses
- Rééducation des maladies ostéo-articulaires congénitales et métaboliques
- Rééducation de toutes les pathologies de la colonne vertébrale
- Rééducation après traitement conservateur ou chirurgical de toutes les blessures et incapacités de l’appareil locomoteur
Applications en unités de rééducation orthopédique :
- Programmes d’évaluation spécifiques au diagnostic
- Modalités de chaleur, de lumière et d’électrothérapie
- Techniques de massage, de manipulation et de mobilisation
- Différents programmes d’exercices
- Approches thérapeutiques neurophysiologiques
- Protocoles de traitement spécifiques aux pathologies orthopédiques
- Spécial Programmes d’exercices pour les patients souffrant de problèmes de dos et de cou
- Activités fonctionnelles et exercices à domicile
- Éducation des patients
Quels sont les troubles traités en unité de réadaptation orthopédique précoce ?
Les troubles orthopédiques traités en période de réadaptation précoce sont les suivants :
- Prothèses de hanche et de genou
- Fractures
- Tumeurs des os et des tissus mous
- Maladies osseuses métaboliques
- Malformations congénitales
- Troubles du développement
- Lésions ligamentaires et méniscales
- Patients opérés pour des pathologies orthopédiques générales
Pratiques pratiquées en unité de réadaptation orthopédique précoce :
- Approches kinésithérapeutiques visant à augmenter la force musculaire et la mobilité articulaire
- Pratiques visant à réduire la douleur
- Mise en œuvre de protocoles de réadaptation spécifiques à la chirurgie pratiquée
- Enseignement à domicile
- Enseignement des activités de transfert
De quoi dépend le succès de la rééducation orthopédique postopératoire ?
De nombreux facteurs influencent le succès de la rééducation orthopédique. Parmi eux, le moment de l’intervention chirurgicale. Bien qu’il soit difficile de répondre avec certitude aux questions de savoir quand l’intervention doit être pratiquée ou quand obtenir les meilleurs résultats, la réussite de la rééducation orthopédique est très difficile à obtenir si le moment de l’intervention est mal choisi. Une hospitalisation courte, une planification préopératoire adéquate, un contrôle efficace de la douleur postopératoire et, plus généralement, la mise en place d’un programme de traitement adapté à chaque patient sont des éléments simples mais essentiels pour garantir la réussite.
Voici quelques principes appliqués en chirurgie orthopédique :
- Traitement préventif
- Traitement correctif
- Planification préopératoire
- Chirurgie multi-niveaux en une seule séance
- Contrôle efficace de la douleur postopératoire
- Hébergement court
- Programme de rééducation précoce personnalisé
Le choix du moment des traitements orthopédiques est crucial. Réaliser des allongements musculo-tendineux trop tôt peut entraîner des récidives. Ceci ne s’applique pas uniquement aux interventions chirurgicales. Le choix du moment d’utilisation de la toxine botulique, l’une des méthodes conservatrices, est également important. Réaliser cette intervention à un âge plus précoce peut permettre de reporter l’allongement tendineux à un âge plus avancé.
En chirurgie, outre le choix du moment, une préparation rigoureuse du patient avant l’intervention augmentera le succès des interventions et réduira considérablement les complications. Par conséquent, une période de préparation à l’opération est nécessaire et la rééducation postopératoire doit être commencée dès le lendemain sans attendre. Les techniques de facilitation neuromusculaire active et passive (augmentation de la souplesse musculaire et de l’amplitude de mouvement), ainsi que les études proprioceptives, d’équilibre et de coordination, peuvent apporter des avancées très utiles. De même, l’initiation précoce des exercices aquatiques constitue une approche importante pour renforcer la réussite de l’opération.
Dans la littérature, la stimulation électrique, diverses infiltrations et les interventions manuelles se distinguent dans le cadre des programmes de rééducation après arthroplastie. Aujourd’hui, le suivi à distance des patients, même à domicile, et les interventions précoces peuvent contribuer à accélérer la récupération. Dans ce contexte, la télé-rééducation et les applications web semblent faciliter le travail des spécialistes de la rééducation à l’avenir. L’utilisation des cellules souches semble constituer une nouvelle préoccupation pour les spécialistes de la rééducation, notamment dans les cas où la chirurgie n’est pas envisageable à l’avenir.
Quels sont les principaux objectifs des programmes de réadaptation orthopédique ?
Le premier objectif des programmes de réadaptation orthopédique est d’améliorer la qualité de vie. D’autres objectifs peuvent être cités :
- Préserver l’amplitude articulaire
- Améliorer la zone articulaire et la force musculaire générale
- Améliorer l’équilibre et la coordination
- Tenter une démarche optimale
- Augmenter l’endurance
- Améliorer l’autonomie à domicile et en dehors
- Assurer l’indépendance professionnelle et économique
- Augmenter la participation sociale
Dans ce contexte, il est nécessaire de mettre en œuvre non seulement des procédures de réadaptation réalisées en clinique, mais aussi des programmes à domicile et toutes sortes de mesures visant à réguler l’état général du patient. Voici une liste de ces mesures : Les premières choses qui viennent à l’esprit sont d’aider les patients à perdre leur excès de poids, de contrôler les maladies métaboliques qui les accompagnent, d’initier une habitude d’exercice, de surveiller les médicaments qu’ils utilisent, de leur fournir des activités professionnelles et une sécurité sociale, d’aménager l’environnement dans lequel ils vivent en fonction de leur maladie et de protéger les patients des complications qui peuvent découler des conséquences générales de l’inactivité.