- septembre 15, 2024
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Qu'est-ce que la septoplastie ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger une déviation de l’os nasal.
Le septum, qui mesure environ 7 cm de long chez l’adulte, est composé de cartilage et d’os. Il divise l’intérieur du nez en deux. Un os nasal dévié peut bloquer une ou les deux narines et restreindre le flux d’air. Votre septum peut se développer à la suite d’une blessure ou à la naissance.
Quelles sont les causes de la courbure de l’os nasal ?
Idéalement, les fosses nasales gauche et droite sont de taille égale. Une blessure ou un traumatisme au niveau du nez peut provoquer une courbure. Cependant, une courbure peut survenir même chez des personnes ayant une croissance et un développement normaux et n’ayant aucun antécédent de blessure, de traumatisme ou de nez cassé.
Quels sont les symptômes de la courbure de l’os nasal ?
Le symptôme le plus courant de la courbure de l’os nasal est une difficulté à respirer par le nez, généralement plus intensément d’un côté. Dans certains cas, la courbure peut bloquer le drainage des sinus et provoquer des infections récurrentes des sinus. La courbure peut également provoquer :
- Saignements bruyants
- Respiration bruyante pendant le sommeil chez les nourrissons et les jeunes enfants
- Respiration buccale pendant le sommeil chez les adultes. Cela peut provoquer des insomnies.
Existe-t-il d’autres affections qui accompagnent la déviation nasale ?
Les affections suivantes peuvent accompagner la déviation :
- Élargissement du cornet inférieur, qui est la structure qui réchauffe et humidifie l’air dans votre nez (hypertrophie du cornet inférieur).
- Formation d’une grosse bulle d’air dans l’un des cornets à côté de vos ouvertures sinusales (cornet bulleux médial).
- Effondrement de la valve nasale
- Sinusite
- Maux de tête
- Difformité nasale externe (modification de la forme du nez)
- Diminution de l’odorat
Quand une septoplastie est-elle pratiquée ?
Une déviation de la cloison nasale est fréquente. On estime que 80 % des personnes présentent une déviation de l’os nasal. Cependant, lorsque cette déviation est grave, elle peut bloquer le nez et réduire le flux d’air. Votre médecin peut également recommander une septoplastie pour les raisons suivantes :
- Retirer des polypes nasaux
- Traiter une sinusite chronique
- Arrêter les saignements de nez récurrents (chroniques)
- Soulager d’autres affections qui bloquent vos voies respiratoires nasales
Si vos symptômes affectent votre qualité de vie, la chirurgie peut être la bonne décision pour vous.
La septoplastie comporte-t-elle des risques ?
Comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie comporte des risques. Ces risques comprennent les saignements et les infections.
Autres risques spécifiques à la septoplastie :
- Non-soulagement de la congestion nasale
- Modifications de la forme du nez
- Perforation du septum (perforation septale)
- Perte de l’odorat
- Coagulation sanguine dans la cavité nasale qui doit être drainée
- Perte temporaire de sensation dans les gencives supérieures, les dents ou le nez
- Incisions chirurgicales mal cicatrisées
- Fuite de liquide céphalorachidien (extrêmement rare)
Comment se déroule le processus de pré-septoplastie ?
- Lors de votre consultation de pré-septoplastie, votre médecin : prendra vos antécédents médicaux, examinera votre nez et votre peau, demandera les analyses sanguines et d’imagerie nécessaires, pourra prendre des photographies préopératoires et vous expliquera ce qu’il faut faire attention avant l’opération.
- Vous devez arrêter de prendre des médicaments tels que l’aspirine ou l’ibuprofène avant et après l’opération en raison du risque de saignement. N’utilisez que des médicaments approuvés ou prescrits par votre chirurgien.
- Fumer augmente le risque de problèmes pendant et après l’opération. Cela peut également ralentir le processus de guérison.
Comment se déroule une septoplastie ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale pratiquée par les narines. Par conséquent, il n’y a généralement pas d’ecchymoses ni de cicatrices chirurgicales externes. Cependant, chaque cas est différent et des techniques spéciales peuvent être nécessaires pour chaque patient. L’opération dure environ 1 à 1,5 heure. Cette période sera plus longue si elle est combinée à des procédures différentes.
L’anesthésie locale était également préférée dans le passé, mais en raison du développement des applications technologiques, l’anesthésie générale est plus fréquemment utilisée aujourd’hui pour le confort du patient.
L’intervention se déroule entièrement à l’intérieur de votre nez. Votre chirurgien crée une incision sur un côté de votre nez et retire la muqueuse (une fine membrane qui recouvre et protège le septum). Cette procédure permet à votre chirurgien de remodeler l’os et le cartilage du septum.
Pendant l’opération, les parties sévèrement déviées du septum peuvent être complètement retirées ou réajustées et repositionnées dans le nez. Ensuite, votre médecin replace la muqueuse sur le septum. L’os nasal n’est pas cassé pendant l’opération.
Comment utiliser les tampons postopératoires ?
Votre chirurgien placera des tampons dans votre nez après l’intervention. L’application d’un tampon nasal varie en fonction de facteurs tels que le type d’intervention, la période postopératoire et la préférence du chirurgien. Le tampon joue un rôle essentiel pour assurer la stabilité, la cicatrisation et le confort après l’intervention. Les fonctions d’un tampon nasal sont les suivantes :
- Contrôle les saignements après l’intervention.
- Soutient les tissus nasaux pendant la cicatrisation.
- Préserve les points de suture et la forme du nez.
Les tampons nasaux traditionnels peuvent être inconfortables. Pour cette raison, des alternatives modernes telles que des feuilles de gel de silicone, des tubes ou des attelles nasales sont souvent utilisées.
Si un tampon en éponge a été utilisé, il est retiré du nez dans un délai de 1 à 3 jours. Étant donné que les tampons en silicone présentent un risque d’infection plus faible, ils peuvent parfois être retirés après 5 jours.
À quoi dois-je faire attention après une septoplastie ?
Bien que le processus varie d’un patient à l’autre, votre chirurgien peut vous demander de prendre les précautions suivantes pendant quelques semaines pour réduire le risque de saignement et de gonflement :
- Dormez sur le dos avec la tête surélevée.
- Après l’opération, éternuez et toussez avec précaution afin de ne pas perturber les structures nasales.
- Ne vous mouchez pas pendant au moins quelques semaines.
- Portez des vêtements qui se nouent sur le devant. Ne mettez pas et n’enlevez pas de vêtements tels que des chemises ou des pulls par-dessus la tête.
- Évitez les activités intenses telles que soulever des charges lourdes, faire de l’aérobic et courir pendant 6 semaines maximum. En effet, l’augmentation de votre rythme cardiaque et de votre tension artérielle peut provoquer des saignements, des douleurs et des gonflements supplémentaires.
- Utilisez les médicaments prescrits par votre chirurgien pour soulager la douleur si nécessaire.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si vous avez récemment subi une septoplastie, vous devez appeler votre médecin si :
- Difficultés respiratoires
- Saignements de nez abondants et incontrôlables
- Douleur qui ne s’améliore pas avec les médicaments et qui s’aggrave
- Forte fièvre
- Froideur
- Maux de tête
- Désorientation
- Raideur de la nuque
À quoi ressemble la convalescence après l’opération ?
Votre chirurgien vous donnera une liste d’instructions pour vous aider à gérer la douleur, les saignements et l’enflure après une septoplastie, et vous indiquera quand reprendre votre routine normale.
Après 3 à 6 mois après l’opération, les tissus de votre nez se seront probablement quelque peu stabilisés. Il est toujours possible que le cartilage et les tissus bougent ou changent de forme au fil du temps. Certains changements peuvent survenir jusqu’à un an ou plus après l’opération.
De nombreuses personnes constatent que la septoplastie améliore leurs difficultés respiratoires. Cependant, les résultats varient d’une personne à l’autre.
Certaines personnes signalent que leurs symptômes persistent après l’opération. Dans ce cas, une deuxième septoplastie peut être nécessaire.
Faut-il combiner une rhinoplastie et une septoplastie ?
Si les patients présentant une déviation nasale souhaitent améliorer l’apparence de leur nez et si leur état de santé le permet, il peut être plus logique de réaliser les deux interventions simultanément plutôt que l’une après l’autre car :
- La rhinoplastie réalisée après une septoplastie est beaucoup plus compliquée car le cartilage du septum n’est plus présent. Au lieu de cela, des greffes de cartilage devront être prélevées dans l’oreille.
- La combinaison des procédures rend l’opération beaucoup plus facile à réaliser.
- Étant donné que les patients ne subissent pas deux interventions chirurgicales distinctes, leur temps de récupération est plus confortable.
Après la procédure combinée de septoplastie et de rhinoplastie, les patients peuvent ressentir :
- Une meilleure respiration
- Une diminution/fin du ronflement
- Une meilleure qualité de sommeil
- Une réduction des douleurs faciales
- Une apparence plus esthétique
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES SUR LA SEPTOPLASTIE
La septoplastie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
Non. La septoplastie est une intervention mineure à faible risque. La convalescence prend généralement quelques jours, avec une semaine de convalescence en moyenne. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie comporte certains risques, notamment des saignements, des infections et des engourdissements.
Les enfants peuvent-ils subir une septoplastie ?
Dans la plupart des cas, la chirurgie du septum peut être pratiquée sur des enfants dès l’âge de 6 ans. Cependant, si nécessaire, la chirurgie du septum peut être pratiquée sur des enfants plus jeunes.
Avec quelles interventions chirurgicales la septoplastie peut-elle être associée ?
La chirurgie peut être associée à une rhinoplastie, une réduction des cornets et une chirurgie des sinus.
La septoplastie peut-elle être réalisée sous anesthésie locale ?
Votre médecin décidera de la méthode d’anesthésie à appliquer en fonction de votre état. Bien que l’anesthésie locale ait souvent été préférée dans le passé, l’anesthésie générale est généralement préférée pour le confort du patient grâce aux techniques d’anesthésie plus sûres aujourd’hui.
La septoplastie est-elle douloureuse ?
La septoplastie est une opération confortable, mais vous pouvez vous attendre à un inconfort léger à modéré par la suite. Une certaine douleur et une certaine pression peuvent survenir autour des yeux, du front, des joues et des dents supérieures. Ces effets secondaires sont normaux et disparaissent généralement en quelques jours.
La septoplastie peut-elle être réalisée sans tamponnement nasal ?
Oui, mais cela dépend de l’état du patient. Les chirurgiens prennent parfois des décisions en fonction du risque de saignement.
Quel type de tampon est le plus souvent utilisé lors d’une septoplastie ?
Les tampons les plus couramment utilisés sont ceux en silicone. Ce sont des tampons respirants et de soutien. Ils restent dans le nez pendant 3 à 5 jours, parfois plus longtemps. Alors que les tampons en éponge bloquent complètement la respiration, les tampons en silicone peuvent assurer une bonne circulation de l’air si des vaporisateurs nasaux sont utilisés régulièrement.
Est-ce que le retrait du tampon pendant une rhinoplastie est douloureux ?
Les tampons en silicone provoquent une légère gêne lors du retrait, mais ils ne sont pas douloureux. Comme les tampons en éponge ne collent pas, ils provoquent un inconfort minime lors du retrait. Le retrait du tampon nasal prend très peu de temps et une respiration confortable détend le patient.
La septoplastie est-elle la même chose que la rhinoplastie ?
Non. La rhinoplastie vise à modifier l’apparence externe de votre nez ou le support structurel de votre nez, tandis que la septoplastie cible les structures à l’intérieur de votre nez. La rhinoplastie est généralement une intervention de chirurgie esthétique, tandis que la septoplastie restaure la fonction.
La septoplastie elle-même ne modifie pas la forme de votre nez. Si vous souhaitez modifier la forme de votre nez en plus de redresser votre cloison nasale déviée, votre chirurgien peut combiner la septoplastie avec la rhinoplastie.
Sources:
- mayoclinic.org
- ncbi.nlm.nih.gov
- hopkinsmedicine.org
- clevelandclinic.org
- enthealth.org