Traitement non chirurgical de la hernie lombaire par nucléoplastie
Grâce au traitement non chirurgical de la hernie lombaire par nucléoplastie, les patients éligibles peuvent être traités sans avoir recours à la chirurgie. Cette procédure mini-invasive réduit la pression discale, élimine la compression nerveuse et permet un rétablissement rapide.
La hernie discale lombaire se produit lorsque la couche externe des disques vertébraux est endommagée en raison d’une dégénérescence ou d’un traumatisme, provoquant une pression du noyau interne sur les racines nerveuses. Cela entraîne des symptômes tels que des douleurs aiguës irradiant du bas du dos vers les jambes, des engourdissements, des picotements et une faiblesse musculaire.
Qu’est-ce que la nucléoplastie ?
La nucléoplastie est une procédure au cours de laquelle une fine aiguille est insérée dans le disque vertébral et une partie du disque est vaporisée à l’aide d’énergie de radiofréquence ou de technologie plasma.
- La procédure est réalisée sous anesthésie locale.
- En réduisant la pression interne du disque, la compression sur la racine nerveuse est soulagée.
- La durée moyenne de la procédure est de 20 à 30 minutes.
- Une sortie le jour même est généralement possible.
Étapes de la procédure de nucléoplastie
La procédure comprend les étapes suivantes :
- Préparation : Le patient est évalué par IRM et examen physique avant la procédure.
- Anesthésie locale : Seul le site d’entrée est engourdi.
- Guidage par imagerie : L’accès au disque est réalisé par fluoroscopie (rayons X) ou TDM.
- Application d’énergie : Une partie du tissu discal est vaporisée à l’aide d’un appareil spécialisé.
- Sortie : Le patient peut rentrer chez lui après 1 à 2 heures d’observation.
Quels sont les avantages de la nucléoplastie ?
La nucléoplastie offre les avantages suivants :
- Aucune incision chirurgicale n’est requise.
- Pas besoin d’anesthésie générale.
- Temps de récupération court.
- Faible risque d’infection et de complications.
- Le retour aux activités quotidiennes normales est possible le jour même.
Quand est-elle indiquée ?
Le traitement est approprié dans les cas suivants :
- Hernie discale lombaire modérée
- Douleur persistante malgré les médicaments et la physiothérapie
- Compression modérée de la racine nerveuse
- Hernies discales qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale
Qui n’est pas un candidat approprié ?
Les patients suivants ne sont pas considérés comme appropriés pour la procédure :
- Ceux qui souffrent de compression nerveuse sévère
- Patients ayant développé une paralysie
- Patients souffrant d’instabilité de la colonne vertébrale
- Patients souffrant de sténose sévère du canal rachidien
Quel est le processus de récupération après la nucléoplastie ?
La plupart des patients ressentent un soulagement notable de la douleur dans les quelques jours suivant la procédure. Cependant, la récupération complète peut prendre 2 à 4 semaines. Après la procédure, le levage de charges lourdes doit être évité, et des exercices qui protègent la santé de la colonne vertébrale doivent être initiés.
Foire aux questions sur le traitement de la hernie lombaire par nucléoplastie
- La nucléoplastie est-elle une chirurgie ?
Non. Cette méthode est une procédure mini-invasive et n’implique pas d’incision chirurgicale.
- Y a-t-il de la douleur pendant la procédure ?
Grâce à l’anesthésie locale, la douleur n’est généralement pas ressentie — seule une légère pression peut être ressentie.
- Quand puis-je reprendre le travail après la nucléoplastie ?
Généralement, en quelques jours pour les emplois de bureau, et en 1 à 2 semaines pour les travaux physiques.
- Une hernie discale peut-elle récidiver après la procédure ?
Avec une sélection de patients appropriée, le taux de réussite est élevé ; cependant, des facteurs comme une mauvaise posture et le levage de charges lourdes peuvent provoquer une récidive.
- La nucléoplastie est-elle une solution permanente ?
Elle procure un soulagement à long terme pour les hernies modérées, mais des modifications du mode de vie sont essentielles.
- La physiothérapie est-elle nécessaire après la nucléoplastie ?
Oui. La physiothérapie est recommandée pour renforcer les muscles et soutenir la colonne vertébrale.
- La procédure est-elle couverte par l’assurance ?
Cela dépend du pays et des conditions de la police d’assurance.
- Combien de temps dure la nucléoplastie ?
Environ 20 à 30 minutes.
- Peut-elle être pratiquée à tout âge ?
Elle est généralement appliquée aux patients de plus de 18 ans en bonne santé générale.
- Quelle est la différence entre la nucléoplastie et la chirurgie ouverte ?
La nucléoplastie ne nécessite pas d’incision, a un temps de récupération plus court et comporte moins de risques.
Références
- Organisation Mondiale de la Santé
- American Academy of Orthopaedic Surgeons
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- Medscape
- UpToDate
- Johns Hopkins Medicine
- North American Spine Society
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke
- The Cochrane Library
- Nature Reviews Neurology