- septembre 13, 2024
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Comment traite-t-on la scoliose ?

Le traitement de la scoliose est planifié en fonction du type de courbure, de l’âge du patient et de certains facteurs supplémentaires.
La scoliose est une affection de la colonne vertébrale dans laquelle la colonne vertébrale se courbe latéralement en forme de « S » vers la droite ou la gauche. Cela diffère de la maladie connue sous le nom de cyphose, dans laquelle la colonne vertébrale se courbe vers l’avant. Le principal symptôme de toutes les formes de scoliose est la courbure latérale de la colonne vertébrale.
Les enfants et les adolescents doivent consulter un chirurgien orthopédiste pédiatrique spécialisé dans les troubles de la colonne vertébrale. Les adultes doivent consulter un chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale ou un physiothérapeute.
Le fait que les traitements soient chirurgicaux ou non dépend du type de scoliose de la personne et de l’âge auquel elle se développe. Dans les cas bénins, qui touchent particulièrement les enfants et les adolescents, le chirurgien orthopédiste pédiatrique peut simplement surveiller la courbure de la colonne vertébrale au fil du temps pour déterminer si un traitement est nécessaire. Dans d’autres cas, un corset et/ou une rééducation précoces peuvent éliminer le recours à la chirurgie.
Quels sont les types de traitement de la scoliose ?
Le traitement de la scoliose de l’adolescent est déterminé par le degré de courbure de la colonne vertébrale au moment du diagnostic et par la progression de cette courbure. Les cas légers peuvent ne nécessiter aucun traitement. Les cas plus graves peuvent être traités de manière non chirurgicale, à l’aide d’appareils orthopédiques ou par chirurgie de fusion vertébrale.
Utilisation du corset dans le traitement de la scoliose
Pour les courbures mesurant moins de 25 degrés, l’orthopédiste peut recommander une surveillance pour déterminer si une intervention supplémentaire est nécessaire.
Les adolescents présentant des courbures entre 25 et 45 degrés peuvent être candidats à un corset. Il a été démontré que le corset arrête la progression chez 75 % des patients, bien qu’il ne corrige pas la courbure. Dans la plupart des cas, les patients portent le corset 18 heures par jour et ne le retirent que pour les besoins d’hygiène et les activités sportives. Cependant, certains patients peuvent n’avoir besoin de porter le corset que la nuit.
Le type de corset que vous choisissez dépend du nombre de courbures présentes et de l’emplacement de la ou des courbures dans la colonne vertébrale. Certains modèles assurent un corset au niveau du bassin, de l’avant, du dos et du cou, tandis que d’autres assurent un corset au niveau du torse et des aisselles.
Bien que de nombreux corsets soient rigides, des corsets flexibles ont été développés ces dernières années. Adaptés aux patients présentant une seule courbure, ces types de corsets se portent comme des gilets et permettent au patient de participer à certaines activités sportives. Les patients continuent à porter le corset jusqu’à ce qu’ils arrêtent de grandir et atteignent la maturité squelettique. Cela permet aux muscles de soutien du dos et du torse du patient de devenir plus forts après une période d’inactivité. Dans certains cas, une thérapie physique est recommandée en plus du port d’un corset.

Méthode Schroth

Ce traitement de la scoliose a été créé par Katharina Schroth, qui a développé sa propre technique de respiration et ses propres exercices pour gérer une scoliose qui ne pouvait pas être traitée avec succès avec un corset.
La méthode Schroth est une thérapie physique et un traitement d’exercices non chirurgicaux pour la scoliose qui peuvent être utilisés sur les patients atteints de scoliose de tous âges. L’objectif est d’allonger le tronc et de corriger les déséquilibres de la colonne vertébrale en développant les muscles internes de la cage thoracique. Dans ce traitement, un physiothérapeute spécialement formé enseigne au patient des exercices spécifiques et des techniques de respiration correctives pour redresser la colonne vertébrale et non la faire pivoter. Il est basé sur des exercices adaptés à la courbure de la colonne vertébrale de chaque patient.
Les exercices Schroth se concentrent sur les points suivants :
- Rétablir la symétrie musculaire et l’alignement de la posture
- Respirer dans le côté concave du corps
- Développer la conscience de la posture chez le patient
Que sont les exercices Schroth ?
Lorsque vous regardez notre corps en cas de scoliose, cela ressemble à une courbe latérale en forme de C ou de S. Mais ce que vous ne pouvez pas voir à l’œil nu, c’est la façon dont les vertèbres de la colonne vertébrale tournent pour créer une courbe. Les espaces entre les vertèbres peuvent également se comprimer et s’étirer dans certaines zones. C’est pourquoi la thérapie physique pour la scoliose nécessite une approche tridimensionnelle pour traiter la courbe sous tous les angles.
La rotation de la colonne vertébrale dans la scoliose est différente pour chaque personne. Les exercices de Schroth sont adaptés à la courbure unique de votre colonne vertébrale. Les exercices peuvent être effectués debout, assis ou allongé. Des appareils orthopédiques tels que des ballons thérapeutiques, des poteaux et des tiges Schroth peuvent également être utilisés pour aider à corriger la scoliose.
Les exercices de Schroth, bien que variant d’une personne à l’autre, comprennent trois éléments importants :
Symétrie musculaire : les changements dans la courbure de votre colonne vertébrale affectent également les muscles de votre dos. Les muscles d’un côté de votre dos peuvent s’affaiblir et s’atrophier. De l’autre côté, les muscles peuvent être surmenés et proéminents. Les exercices Schroth abordent ces deux problèmes en visant à obtenir une symétrie musculaire.
Respiration angulaire rotative La respiration est une partie importante de la méthode Schroth. L’objectif est de faire tourner la colonne vertébrale avec la respiration pour aider à remodeler la cage thoracique et les tissus mous environnants.
Être conscient de votre posture : Être conscient de la position de votre colonne vertébrale est la première étape pour la corriger. Les miroirs sont l’une des meilleures aides à cet égard. La conscience posturale est particulièrement importante lorsqu’il s’agit d’activités de la vie quotidienne. Si vous souffrez de scoliose, vous devez être conscient des positions qui peuvent aggraver la situation.
La plupart des patients constatent une amélioration notable du degré de courbure de leur colonne vertébrale après avoir terminé le programme Schroth. La durée du programme peut varier, mais il faut généralement compter entre 5 et 20 séances. La durée et la fréquence dépendent en grande partie de la tolérance du patient et du degré de scoliose.
En plus de corriger la courbure, un programme Schroth offre :
- Une meilleure posture et une meilleure mobilité globale
- Une respiration plus facile
- Moins de douleur
Quel est le traitement chirurgical de la scoliose ?
Les patients dont les courbures continuent de progresser au-delà de 50 degrés, avec ou sans corset, nécessitent généralement une intervention chirurgicale.
Des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter la scoliose. Cependant, le type de chirurgie le plus courant est l’instrumentation vertébrale postérieure. Au cours de cette procédure, des greffes osseuses (provenant du propre corps du patient, d’un donneur ou de matériaux synthétiques) sont placées entre les vertèbres. Au fil du temps, la greffe osseuse aide les os à fusionner en une pièce solide. Des instruments tels que des tiges, des vis, des plaques ou des cages sont ensuite placés pour maintenir les vertèbres en place pendant la fusion. Ces instruments assurent une stabilité et un alignement immédiats de la colonne vertébrale après la chirurgie.
Le type d’instrumentation varie en fonction du cas individuel, mais comprend généralement des implants métalliques en titane ou en acier inoxydable. Ces implants aident à maintenir un alignement correct de la colonne vertébrale pendant la guérison et peuvent réduire la nécessité de porter un corset après la chirurgie. Dans les chirurgies lombaires, des options supplémentaires telles que des dispositifs intersomatiques ou des cages peuvent être utilisées pour améliorer la fusion.
Quel est le temps de récupération après une chirurgie de la scoliose ?
La plupart des patients ayant subi une fusion vertébrale restent à l’hôpital pendant 3 à 5 jours et, grâce à l’aide d’un physiothérapeute, ils sont debout le lendemain de l’opération. Les enfants et les adolescents peuvent généralement retourner à l’école au bout de 4 à 6 semaines et reprendre pleinement leurs activités au bout de 3 mois. Une guérison complète peut prendre de 6 à 12 mois.
Les patients qui ont subi une combinaison d’interventions antérieures et postérieures de la colonne vertébrale peuvent avoir des séjours hospitaliers légèrement plus longs. Cependant, les temps de récupération après une intervention chirurgicale moderne de la colonne vertébrale pour cause de scoliose sont nettement plus courts qu’il y a quelques décennies, lorsque les patients passaient parfois des semaines ou des mois dans un plâtre à l’hôpital.
Quels sont les risques de la chirurgie de la scoliose ?
Les complications rares de la fusion vertébrale pour la scoliose comprennent l’infection et les anomalies ou lésions de la moelle épinière. Des antibiotiques sont utilisés pour traiter l’infection et une surveillance continue de la fonction sensorielle et motrice de la moelle épinière est nécessaire.
La chirurgie de fusion produit généralement de très bons résultats avec un taux de correction de 60 à 100 %, selon la flexibilité et l’emplacement de la courbure. Cependant, la fusion vertébrale entraîne une certaine perte d’amplitude de mouvement. Le degré de cette perte varie en fonction de la section de la colonne vertébrale à corriger et du nombre de vertèbres fusionnées.
La scoliose peut-elle guérir sans traitement ?
La scoliose ne peut pas se corriger d’elle-même, mais tous les patients n’ont pas besoin d’un traitement. Seulement environ 5 % des enfants ou des adolescents atteints de scoliose devront porter un corset ou subir une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, la progression de la courbe peut être surveillée au fil du temps. Cependant, si votre pédiatre ou votre médecin de famille soupçonne que votre enfant est atteint de scoliose, il est important de le faire évaluer par un spécialiste approprié dès que possible. Une intervention précoce, comme le port d’un corset, peut éviter la nécessité d’une intervention chirurgicale plus tard dans la vie.
Sources :
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- https://www .hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/more-info
- https://www.srs.org/Patients/Conditions/Scoliosis https://www.webmd.com/back-pain/treatment-for-scoliosis</li >