Vivre avec l’obésité morbide ou subir une chirurgie bariatrique ?

L’obésité morbide fait référence aux conditions où l’indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou plus. L’obésité à ce niveau augmente considérablement le risque de maladie cardiaque, de diabète, d’apnée du sommeil et de mort prématurée.

Quels sont les risques vitaux de l’obésité morbide ?

L’obésité morbide n’est pas seulement un excès de poids ; c’est une condition qui affecte gravement l’espérance de vie et la santé des organes. Les effets à long terme de l’obésité à ce niveau sur le corps sont les suivants :

• L’espérance de vie peut être réduite en moyenne de 10 à 15 ans.
• Le risque de mort prématurée augmente de 5 à 10 fois par rapport à un poids normal.
• Le risque de crise cardiaque est 3 à 4 fois plus élevé, et le risque d’AVC est 2 à 3 fois plus élevé.
• La probabilité de développer un diabète de type 2 est d’environ 70 à 80 %.
• L’hypertension, l’apnée du sommeil et la stéatose hépatique sont très courantes.
• Le taux de réussite pour une perte de poids permanente avec le seul régime alimentaire et l’exercice est inférieur à 2 %.

Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique ?

Comme toute chirurgie, la chirurgie bariatrique comporte également certains risques. Cependant, ces risques peuvent être minimisés avec une équipe expérimentée et un suivi approprié du patient.

Les risques possibles comprennent :

• Le risque de décès lié à la chirurgie est d’environ 0,1 à 0,3 % (1 à 3 personnes pour 1000 patients).
• Le risque de complication grave (saignement, fuite, infection) est de 2 à 5 %.
• Des carences en vitamines et minéraux à long terme peuvent se développer, mais peuvent être gérées par un suivi régulier et une supplémentation.

Quels sont les avantages à long terme de la chirurgie ?

La chirurgie bariatrique offre des avantages significatifs non seulement pour la perte de poids, mais aussi pour l’amélioration de la santé métabolique :

• Environ 60 à 70 % de l’excès de poids peut être perdu de façon permanente.
• Une rémission complète/partielle peut être observée chez environ 70 % des patients atteints de diabète de type 2.
• Il y a une réduction significative des risques cardiovasculaires.
• L’apnée du sommeil, l’hypertension et les douleurs articulaires peuvent régresser.
• L’espérance de vie peut être considérablement prolongée en moyenne.

Chirurgie ou attente ?

La question la plus importante pour les patients souffrant d’obésité morbide est généralement : « Dois-je attendre ou dois-je subir une intervention chirurgicale ? » Cette comparaison peut faciliter la prise de décision.

• Risque à court terme : La probabilité de complications dans les premières semaines après la chirurgie est faible mais pas nulle.
• Risque à long terme : Vivre avec l’obésité morbide sans chirurgie maintient un risque élevé de crise cardiaque, d’AVC, de diabète et de mort prématurée.

Le risque chirurgical à court terme est inférieur aux risques d’obésité à long terme pour la plupart des patients. La décision finale doit être prise avec une évaluation individualisée.

Qui pourrait être un candidat approprié ?

La chirurgie bariatrique ne convient pas à tous les individus ; l’évaluation est basée sur certains critères :

• Ceux avec un IMC ≥40 ou ceux avec un IMC ≥35 et des maladies supplémentaires comme le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil
• Ceux qui ont tenté des changements de mode de vie mais n’ont pas réussi à obtenir des résultats permanents
• Ceux qui peuvent se conformer à un suivi régulier et à un programme de nutrition après la chirurgie

Quels sont les types de chirurgie bariatrique ?

Toutes les chirurgies bariatriques ne sont pas les mêmes ; chaque méthode présente des avantages et des conditions d’éligibilité différents :

• Gastrectomie en manche (Sleeve Gastrectomy)
• Bypass gastrique
• Mini bypass gastrique
• SASI Bypass

Le choix est fait en fonction de l’état de santé du patient, de la présence de reflux/diabète et de la recommandation du médecin.

Comment le processus est-il géré ?

Un processus de suivi discipliné est planifié avant la chirurgie. Chaque étape est importante pour une perte de poids sûre et une récupération saine.

• Pré-opératoire : Analyses de sang, endoscopie, évaluation cardiologique–anesthésique, consultation avec un diététicien et un psychiatre
• Post-opératoire (première année) : Bilans de santé réguliers, plan de nutrition

Comment doit-on s’adapter à la vie après la chirurgie ?

Adopter des habitudes saines après la chirurgie rend le succès de l’opération permanent :

• Consommer de petits repas riches en protéines ; consommer les liquides séparément des repas.
• Commencer par de courtes promenades quotidiennes ; l’objectif devrait être de 7 000 à 8 000 pas.
• Surveiller l’apport en eau, éviter de fumer et l’alcool.
• Ne pas négliger les suppléments donnés par votre médecin.

Quelle devrait être une attente réaliste ?

La chirurgie bariatrique n’est pas une solution miraculeuse ; c’est un outil de santé puissant lorsqu’il est utilisé correctement. Le succès augmente avec un suivi régulier, le respect de la nutrition et l’activité. L’objectif est une vie plus saine et plus active avec des risques réduits.