Cos'è la settoplastica?
La settoplastica è un intervento chirurgico per correggere un osso nasale deviato.
Il setto, lungo circa 7 cm negli adulti, è composto da cartilagine e osso. Divide l’interno del naso in due. Un osso nasale deviato può bloccare una o entrambe le narici e limitare il flusso d’aria. Il setto può svilupparsi a causa di un infortunio o dalla nascita.
Quali sono le cause della curvatura dell’osso nasale?
Idealmente, le cavità nasali sinistra e destra sono di uguali dimensioni. Lesioni o traumi al naso possono causare una curvatura. Tuttavia, la curvatura può verificarsi anche in persone con crescita e sviluppo normali e senza precedenti di lesioni, traumi o nasi rotti.
Quali sono i sintomi della curvatura dell’osso nasale?
Il sintomo più comune della curvatura dell’osso nasale è la difficoltà a respirare attraverso il naso, solitamente più intensamente da un lato. In alcuni casi, la curvatura può bloccare il drenaggio dei seni e causare infezioni ricorrenti dei seni. La curvatura può anche causare:
- Sanguinamento rumoroso
- Respirazione rumorosa durante il sonno nei neonati e nei bambini piccoli
- Respirazione con la bocca durante il sonno negli adulti. Ciò può causare insonnia.
Ci sono altre condizioni che accompagnano la deviazione nasale?
Le seguenti condizioni possono accompagnare la deviazione:
- Ingrandimento del turbinato inferiore, che è la struttura che riscalda e inumidisce l’aria nel naso (ipertrofia del turbinato inferiore).
- Formazione di una grande bolla d’aria in uno dei turbinati accanto alle aperture dei seni nasali (turbinoso bolloso mediale).
- Crollo della valvola nasale
- Sinusite
- Mal di testa
- Deformità nasale esterna (cambiamento della forma del naso)
- Diminuzione del senso dell’olfatto
Quando viene eseguita la settoplastica?
Un setto deviato è comune. Si stima che l’80% delle persone abbia un osso nasale deviato. Tuttavia, quando questo setto deviato è grave, può bloccare il naso e ridurre il flusso d’aria. Il medico può anche raccomandare la settoplastica per i seguenti scopi:
- Rimuovere i polipi nasali
- Trattare la sinusite cronica
- Arrestare le epistassi ricorrenti (croniche)
- Alleviare altre condizioni che bloccano le vie aeree nasali
Se i sintomi influiscono sulla qualità della vita, l’intervento chirurgico potrebbe essere la decisione giusta per te.
Ci sono rischi nell’intervento di settoplastica?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, la settoplastica comporta dei rischi. Questi rischi includono sanguinamento e infezione.
Altri rischi specifici della settoplastica includono:
- Mancato sollievo della congestione nasale
- Cambiamenti nella forma del naso
- Perforazione del setto (perforazione settale)
- Perdita dell’olfatto
- Coagulazione del sangue nella cavità nasale che deve essere drenata
- Perdita temporanea di sensibilità nelle gengive superiori, nei denti o nel naso
- Incisioni chirurgiche che guariscono male
- Perdita di liquido cerebrospinale (estremamente rara)
Come si svolge il processo di pre-settoplastica?
- Durante la visita pre-settoplastica, il medico: raccoglierà la tua storia clinica, esaminerà il naso e la pelle, richiederà esami del sangue e di diagnostica per immagini necessari, potrebbe scattare fotografie preoperatorie e spiegherà cosa a cui fare attenzione prima dell’intervento.
- Dovresti smettere di assumere farmaci come aspirina o ibuprofene prima e dopo l’intervento a causa del rischio di sanguinamento. Usa solo farmaci approvati o prescritti dal tuo chirurgo.
- Fumare aumenta il rischio di avere problemi durante e dopo l’intervento. Può anche rallentare il processo di guarigione.
Come si esegue l’intervento di settoplastica?
La settoplastica è una procedura chirurgica eseguita attraverso le narici. Pertanto, in genere non ci sono lividi o cicatrici chirurgiche esterne. Tuttavia, ogni caso è diverso e potrebbero essere necessarie tecniche speciali per ogni paziente. L’intervento dura circa 1-1,5 ore. Questo periodo sarà più lungo se combinato con procedure diverse.
In passato si preferiva anche l’anestesia locale, ma grazie allo sviluppo delle applicazioni tecnologiche, oggi si usa più frequentemente l’anestesia generale per il comfort del paziente.
La procedura si svolge interamente all’interno del naso. Il chirurgo crea un’incisione su un lato del naso e rimuove la mucosa (una sottile membrana che ricopre e protegge il setto). Questa procedura consente al chirurgo di rimodellare l’osso e la cartilagine del setto.
Durante l’intervento, le parti gravemente deviate del setto possono essere completamente rimosse o riaggiustate e riposizionate nel naso. Quindi, il medico riposiziona la mucosa sul setto. L’osso nasale non si rompe durante l’intervento.
Come si usa il tampone postoperatorio?
Il chirurgo applicherà dei tamponi nel naso dopo la procedura. L’applicazione di un tampone nasale varia a seconda di fattori quali il tipo di intervento chirurgico, il periodo postoperatorio e le preferenze del chirurgo. Il tampone svolge un ruolo fondamentale nel garantire stabilità, guarigione e comfort dopo l’intervento. Le funzioni di un tampone nasale sono le seguenti:
- Controlla il sanguinamento dopo l’intervento chirurgico.
- Supporta i tessuti nasali durante la guarigione.
- Preserva i punti di sutura e la forma del naso.
I tamponi nasali tradizionali possono essere scomodi. Per questo motivo, spesso vengono utilizzate alternative moderne come fogli di gel di silicone, tubi o stecche nasali.
Se è stato utilizzato un tampone in spugna, viene rimosso dal naso entro 1-3 giorni. Poiché i tamponi in silicone presentano un rischio inferiore di infezione, a volte possono essere rimossi dopo 5 giorni.
A cosa devo fare attenzione dopo una settoplastica?
Sebbene il processo vari da paziente a paziente, il chirurgo potrebbe chiederti di adottare le seguenti precauzioni per alcune settimane per ridurre la possibilità di sanguinamento e gonfiore:
- Dormire sulla schiena con la testa sollevata.
- Dopo l’operazione, starnutire e tossire con cautela per non disturbare le strutture nasali.
- Non soffiarti il naso per almeno alcune settimane.
- Indossare abiti che si allacciano sul davanti. Non indossare e togliere abiti come camicie o maglioni sopra la testa.
- Evitare attività faticose come sollevamento pesi, aerobica e corsa per un massimo di 6 settimane. Questo perché l’aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna può causare ulteriore sanguinamento, dolore e gonfiore.
- Usa i farmaci prescritti dal tuo chirurgo per alleviare il dolore quando necessario.
Quando dovresti consultare il tuo medico?
Se hai subito di recente una settoplastica, dovresti contattare il tuo medico se:
- Difficoltà respiratorie
- Sanguinamenti nasali pesanti e incontrollabili
- Dolore che non migliora con i farmaci e peggiora
- Febbre alta
- Brividi
- Mal di testa
- Disorientamento
- Rigidità del collo
Come avviene la convalescenza dopo l’intervento?
Il tuo chirurgo ti fornirà un elenco di istruzioni per aiutarti a gestire dolore, sanguinamento e gonfiore dopo la settoplastica e ti dirà quando tornare alla tua normale routine.
Dopo 3-6 mesi dall’intervento, i tessuti del tuo naso probabilmente si saranno stabilizzati in qualche modo. È ancora possibile che la cartilagine e il tessuto si muovano o cambino forma nel tempo. Alcuni cambiamenti possono verificarsi fino a un anno o più dopo l’intervento chirurgico.
Molte persone scoprono che la settoplastica migliora le loro difficoltà respiratorie. Tuttavia, i risultati variano da persona a persona.
Alcune persone riferiscono che i loro sintomi persistono dopo l’intervento chirurgico. In questo caso, potrebbe essere necessaria una seconda settoplastica.
La rinoplastica e la settoplastica dovrebbero essere combinate?
Se i pazienti con deviazione nasale desiderano migliorare l’aspetto del loro naso e se le condizioni di salute del paziente lo consentono, potrebbe essere più logico eseguire i due interventi contemporaneamente piuttosto che uno dopo l’altro perché:
- La rinoplastica eseguita dopo la settoplastica è molto più complicata perché la cartilagine del setto non è più presente. Invece, gli innesti di cartilagine dovranno essere prelevati dall’orecchio.
- Combinare le procedure rende l’operazione molto più facile da eseguire.
- Dato che i pazienti non vengono sottoposti a due procedure chirurgiche separate, il loro tempo di recupero è più confortevole.
Dopo la procedura combinata di settoplastica e rinoplastica, i pazienti potrebbero riscontrare:
- Miglioramento della respirazione
- Riduzione/fine del russare
- Migliore qualità del sonno
- Riduzione del dolore facciale
- Un aspetto più estetico
DOMANDE FREQUENTI SULLA SETTOPLASTICA
La settoplastica è un intervento chirurgico importante?
No. La settoplastica è una procedura minore e a basso rischio. La convalescenza di solito richiede alcuni giorni, con una media di una settimana. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, la settoplastica comporta alcuni rischi, tra cui sanguinamento, infezione e intorpidimento.
I bambini possono sottoporsi a settoplastica?
Nella maggior parte dei casi, l’intervento al setto può essere eseguito su bambini di età pari a 6 anni. Tuttavia, se necessario, l’intervento al setto può essere eseguito su bambini più piccoli.
A quali interventi chirurgici può essere abbinata la settoplastica?
L’intervento può essere abbinato alla rinoplastica, alla riduzione dei turbinati e alla chirurgia dei seni paranasali.
La settoplasia può essere eseguita con anestesia locale?
Il medico deciderà quale metodo di anestesia verrà applicato in base alle tue condizioni. Sebbene in passato fosse spesso preferita l’anestesia locale, oggi si preferisce generalmente l’anestesia generale per il comfort del paziente grazie alle tecniche di anestesia più sicure.
La settoplastica è dolorosa?
La settoplastica è un intervento confortevole, ma puoi aspettarti un fastidio da lieve a moderato in seguito. Si possono verificare dolore e pressione intorno agli occhi, alla fronte, alle guance e ai denti superiori. Questi effetti collaterali sono normali e di solito scompaiono entro pochi giorni.
La settoplastica può essere eseguita senza tamponamento nasale?
Sì, ma questo dipende dalle condizioni del paziente. A volte i chirurghi prendono decisioni in base al rischio di sanguinamento.
Quale tipo di tampone è più comunemente utilizzato nella settoplastica?
I tamponi più comunemente utilizzati sono quelli in silicone. Sono tamponi traspiranti e di supporto. Rimangono nel naso per 3-5 giorni, a volte di più. Mentre i tamponi in spugna bloccano completamente la respirazione, i tamponi in silicone possono fornire un buon flusso d’aria se si utilizzano regolarmente spray nasali.
Si avverte dolore quando si rimuove il tampone durante un intervento al naso?
I tamponi in silicone causano un leggero fastidio quando vengono rimossi, ma non sono dolorosi. Poiché i tamponi in spugna non si attaccano, causano un fastidio minimo durante il processo di rimozione. Il processo di rimozione del tampone nasale richiede pochissimo tempo e respirare comodamente rilassa il paziente.
La settoplastica è la stessa cosa della rinoplastica?
No. La rinoplastica si concentra sulla modifica dell’aspetto esterno del naso o del supporto strutturale del naso, mentre la settoplastica si concentra sulle strutture all’interno del naso. La rinoplastica è solitamente una procedura di chirurgia estetica, mentre la settoplastica ripristina la funzionalità.
La settoplastica di per sé non modifica la forma del naso. Se oltre a raddrizzare il setto deviato vuoi modificare anche la forma del naso, il chirurgo può abbinare la settoplastica alla rinoplastica.
Fonti:
- mayoclinic.org
- ncbi.nlm.nih.gov
- hopkinsmedicine.org
- clevelandclinic.org
- enthealth.org