In cosa consiste il funzionamento del bypass SASI?
Il bypass ileale con anastomosi singola a manicotto (SASI) è una nuova procedura bariatrica che riduce il rischio di carenze nutrizionali preservando il passaggio del cibo attraverso il tratto digerente.
SASI combina i vantaggi di una sleeve gastrica e di un bypass gastrico in un’unica procedura. SASI ha un rischio minore di causare carenze nutrizionali perché il chirurgo lascia intatto il duodeno, che assorbe la maggior parte dei nutrienti nel corpo.
I chirurghi possono eseguire SASI come procedura autonoma o per correggere un intervento chirurgico gastrico esistente.
Quali sono i vantaggi di SASI?
Sebbene sia importante ricordare che non tutte le operazioni sono adatte a tutti i pazienti, i vantaggi di SASI, che è stato recentemente sviluppato e combina i vantaggi dei precedenti tipi di operazioni, possono essere elencati come segue:
- Il bypass SASI è facile da applicare e rivedere. Non solo fornisce una perdita di peso sostenibile, ma migliora anche le comorbilità correlate all’obesità.
- La riduzione del volume dello stomaco e dell’80% del cibo che bypassa l’inizio dell’intestino tenue porta a cambiamenti nella secrezione ormonale intestinale. Questi cambiamenti ormonali influenzano la nostra fame, sazietà e preferenze alimentari, consentendo la perdita di peso senza provare fame o stress correlato al cibo.
- La riduzione del volume dello stomaco fornisce una sensazione di sazietà più precoce e duratura. La capacità dello stomaco può aumentare leggermente nel giro di qualche mese, ma solitamente non torna al livello precedente.
- Poiché una parte significativa del cibo ingerito bypassa l’intestino tenue, non tutto viene digerito e assorbito, soprattutto quando si tratta di grassi. È anche noto che il cibo che raggiunge la parte centrale dell’intestino tenue direttamente dallo stomaco provoca una forte sensazione di pienezza, riduce l’appetito e influenza le scelte alimentari.
- Il rischio di problemi o carenze nutrizionali è inferiore a lungo termine.
- Ha un effetto relativamente maggiore sulla riduzione del diabete di tipo 2 e del colesterolo alto.
- Il reflusso riflesso diminuisce man mano che si riduce la pressione sullo stomaco.
- È un intervento chirurgico che può essere convertito in una manica gastrica.
- Il rischio di ernia interna è basso.
- Il rischio di perdite è basso.
- Secondo uno studio condotto nel 2019, il 75% di 20 pazienti con peso corporeo elevato e diabete di tipo 2 sottoposti a intervento chirurgico SASI ha sperimentato una remissione completa del diabete di tipo 2 entro un anno e questa percentuale ha raggiunto il 95% alla fine del terzo mese dopo l’intervento.
Per chi è adatto il SASI?
SASI è una procedura progettata per aiutare gli individui obesi o estremamente obesi a risolvere i loro problemi legati al peso. Come per tutte le procedure bariatriche, SASI è appropriato per:
- Pazienti con un indice di massa corporea (BMI) superiore a 35
- Pazienti con un BMI compreso tra 30 e 35 che hanno una o più condizioni di salute correlate all’obesità (pressione alta, apnea notturna, diabete di tipo 2, iperlipidemia, malattie cardiache, ecc.)
- Pazienti sufficientemente sani per l’intervento chirurgico, senza gravi problemi cardiaci, polmonari o di altri organi che potrebbero aumentare i rischi chirurgici
- Pazienti che non sono incinte o che pianificano di diventarlo subito dopo l’intervento chirurgico
- Pazienti che non hanno condizioni psicologiche incontrollate o disturbi alimentari o problemi di abuso di sostanze
L’intervento potrebbe non essere appropriato per:
- Pazienti che hanno subito determinati interventi chirurgici allo stomaco o all’intestino
- Pazienti con condizioni come la malattia infiammatoria intestinale (ad esempio, morbo di Crohn)
I pazienti devono essere disposti ad adottare una dieta rigorosa e uno stile di vita sano dopo l’intervento per massimizzare il successo della procedura. Devono rimanere in contatto con il proprio medico per monitorare i progressi e apportare nuove modifiche.
Queste sono linee guida generali per l’idoneità chirurgica. Valutiamo ogni paziente caso per caso in base alla sua storia clinica, allo stato di salute attuale e alle sue esigenze.
Come ci si prepara all’intervento SASI?
Durante la visita con il medico, ti verrà chiesto di elencare tutti i farmaci, le vitamine o gli integratori che stai assumendo. Potrebbero esserci delle restrizioni su ciò che puoi assumere prima e dopo l’intervento. Quindi assicurati di fornirci informazioni complete.
Il medico ti chiederà anche informazioni sulla tua storia clinica e sulle tue attuali condizioni mediche. Se hai il diabete, potresti dover assumere o modificare i farmaci prima e dopo l’intervento. Dovresti smettere di fumare almeno due settimane prima dell’intervento.
Due settimane prima dell’intervento, il medico potrebbe prescriverti una dieta specifica per ridurre le dimensioni del fegato. Il fegato si trova sopra lo stomaco. Quando aumenti di peso, il fegato cresce. Una dieta preoperatoria aiuta a rimpicciolire il fegato e offre al chirurgo maggiore visibilità e più spazio per lavorare. Di solito ti verrà chiesto di seguire una dieta puramente liquida per un giorno prima dell’intervento.
Come si esegue SASI?
SASI viene eseguita per via laparoscopica in anestesia generale. Il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nell’addome per eseguire la procedura. Le procedure laparoscopiche sono meno invasive, richiedono tempi di recupero più brevi e solitamente non lasciano cicatrici.
Nella procedura SASI, il chirurgo esegue prima una gastrectomia a manicotto. Circa il 75% dello stomaco viene rimosso, lasciando al suo posto una tasca a forma di banana. Ridurre le dimensioni dello stomaco limiterà la quantità di cibo che assumi e ridurrà i livelli dell’ormone della fame (grelina).
Il chirurgo eseguirà quindi un mini bypass gastrico, che prevede il collegamento della parte inferiore dello stomaco (antro) alla parte inferiore dell’intestino tenue (ileo). In questo modo, metà del cibo che mangi bypasserà l’intestino tenue, riducendo l’assorbimento di grassi, zuccheri e calorie. Il nuovo stomaco viene quindi collegato all’intestino tenue. Al termine dell’intervento potrebbe essere eseguito un test di tenuta.
Cosa provi dopo l’intervento SASI?
Sebbene vari da paziente a paziente, il processo generale dopo SASI è il seguente:
- Ti consigliamo di muoverti per circa 3-4 ore dopo l’intervento.
- Di solito vieni dimesso 24 ore dopo l’intervento SASI. Riceverai una dieta postoperatoria completa e un piano di esercizi da seguire nelle settimane e nei mesi successivi all’intervento. Questa è una parte importante del tuo percorso di perdita di peso. Queste linee guida supporteranno uno stile di vita equilibrato e sano che ti aiuterà a entrare in una nuova fase della tua vita.
- In generale, seguirai una dieta liquida per la prima settimana, inizierai con cibi frullati nella seconda settimana e passerai a cibi morbidi che non siano troppo solidi nella terza e quarta settimana. A meno che il medico non richieda diversamente, puoi iniziare a mangiare cibi solidi a partire dalla quinta settimana.
- I pazienti solitamente tornano alle loro routine quotidiane dopo 5-7 giorni.
- Potresti provare affaticamento nella prima settimana dopo l’intervento. Questo è normale perché stai riducendo l’apporto calorico con una dieta liquida. Noterai che i tuoi livelli di energia aumentano rapidamente man mano che passi gradualmente a una dieta morbida.
- In termini di esercizio, ti verrà consigliato di fare esercizi leggeri nelle settimane successive all’intervento e di passare lentamente a esercizi più intensi circa due mesi dopo l’intervento.
Ci sono complicazioni dell’intervento SASI?
SASI è un nuovo metodo di chirurgia bariatrica. Sebbene vi siano informazioni limitate sui suoi effetti collaterali, diversi studi ne hanno identificati alcuni, tra cui i seguenti:
Nausea e vomito: dopo l’intervento SASI, alcuni pazienti potrebbero avere attacchi di nausea e vomito, che sono effetti collaterali tipici osservati dopo varie procedure chirurgiche. Tuttavia, questi sintomi possono solitamente essere gestiti efficacemente con i farmaci.
Diarrea: l’intervento SASI può causare cambiamenti nei movimenti intestinali, tra cui attacchi di diarrea. Tuttavia, possiamo affermare che questo è solitamente un problema temporaneo che si risolve entro poche settimane dall’intervento.
Carenze nutrizionali: l’effetto di questo intervento sull’assorbimento dei nutrienti può causare carenze di vitamine e minerali essenziali. Per prevenire tali carenze, i pazienti potrebbero dover assumere integratori consigliati dai loro medici.
Quando inizierò a vedere i risultati?
La maggior parte dei pazienti vede i risultati subito. La perdita di peso più significativa di solito si verifica entro i primi tre mesi. Naturalmente, questo dipenderà molto da quanto bene il paziente segue la dieta e il programma di esercizi dopo l’intervento. Anche i problemi di salute correlati all’obesità di solito vanno in remissione da 3 a 12 mesi dopo l’intervento.
I risultati sono permanenti?
I risultati del bypass SASI sono solitamente duraturi se il paziente si impegna a seguire la dieta e il programma di esercizi dopo l’intervento. Tuttavia, la longevità richiede anche l’impegno verso una nuova routine, un nuovo modo di pensare e di mangiare.