Riabilitazione Ortopedica
I pazienti candidati alla riabilitazione ortopedica hanno diagnosi molto diverse. Quando valutiamo anatomicamente, tutti i tipi di malattie del sistema muscolo-scheletrico che si verificano nella colonna vertebrale, nella spalla, nel gomito, nell’avambraccio, nella mano e nel polso, nell’anca, nel ginocchio, nel piede e nell’osso del piede sono l’area di interesse della riabilitazione ortopedica. Varie malattie, traumi, deformazioni congenite o acquisite che causano disturbi posturali che coinvolgono queste aree inducono i pazienti a consultare un medico. I pazienti consultano un medico a causa di dolore, intorpidimento, disturbi del movimento, difficoltà nell’eseguire i movimenti della vita quotidiana o deterioramento della qualità della vita.
Cos’è la riabilitazione ortopedica?
La riabilitazione ortopedica è un processo di trattamento completo che aiuta gli individui a riacquistare le proprie funzioni fisiche dopo lesioni muscolo-scheletriche, interventi chirurgici o malattie croniche. Questo processo mira ad aumentare la mobilità, ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita. I programmi pianificati specificamente per l’individuo da fisioterapisti esperti e team di riabilitazione consentono ai pazienti di tornare alle loro attività quotidiane in modo più rapido e sicuro.
Come vengono diagnosticati i disturbi ortopedici?
La prima fase dell’incontro medico-paziente è il periodo in cui il paziente racconta al medico i suoi disturbi. Questo periodo è chiamato “anamnesi”. Quindi il paziente viene “esaminato”. L’estensione di questo periodo include l’ispezione-palpazione-esame ROM delle articolazioni, test diagnostici speciali, esami neurologici. La diagnosi viene solitamente fatta con anamnesi ed esame. Tuttavia, spesso sono necessari esami di laboratorio e di imaging per una diagnosi definitiva. Biopsia, esame del liquido articolare, EMG e altre analisi ausiliarie possono anche essere necessarie per la diagnosi.
Quali sono le fasi di trattamento nei disturbi ortopedici?
Quindi è necessario elaborare un piano di trattamento dettagliato. A volte il riposo o la manipolazione, il trattamento medico o anche metodi alternativi possono essere più importanti nel trattamento. Se i risultati non sono sufficienti, entrano in gioco metodi di terapia fisica e riabilitazione. Potrebbero esserci casi in cui solo il trattamento freddo o caldo sarà sufficiente, ma ci sono anche opzioni di trattamento ad ampio spettro che vanno dall’elettroterapia completa e dall’esercizio alla riabilitazione robotica in alcuni casi selezionati.
Le fasi della riabilitazione ortopedica (OR) includono:
- Trattamento medico
- Metodi di terapia fisica
- Terapia fisica
- Metodi alternativi
- Ortesi, protesi e altri dispositivi di assistenza che semplificano la vita
Quali sono le unità principali che dovrebbero avere le cliniche di riabilitazione?
Affinché le pratiche di riabilitazione siano svolte in modo completo, i centri devono avere alcuni reparti. È essenziale che siano sufficientemente completi da soddisfare le esigenze non solo del sistema muscolo-scheletrico, ma anche di tutte le altre branche della medicina. Le unità principali che dovrebbero essere presenti nelle cliniche di riabilitazione sono le seguenti:
- Unità di malattie muscolari
- Unità di riabilitazione cardiopolmonare
- Unità di riabilitazione professionale
- Unità di neurochirurgia
- Unità di riabilitazione neurologica
- Unità di fisioterapia ostetrica-uro-ginecologica
- Unità di malattie reumatiche
- Unità di paralisi cerebrale e fisioterapia neonatale
- Unità di salute degli atleti
- Unità di riabilitazione ortopedica
- Unità di ortesi e biomeccanica
- Unità di terapia occupazionale
Quali sono le principali procedure eseguite nelle unità di riabilitazione ortopedica?
Le procedure di base eseguite nelle applicazioni delle unità di riabilitazione ortopedica sono le seguenti:
- Riabilitazione di disturbi dello sviluppo e deformità dei sistemi osseo, articolare e muscolare
- Riabilitazione di interventi di sostituzione e ricostruzione articolare
- Riabilitazione dopo interventi di chirurgia legamentosa, tendinea e nervosa
- Riabilitazione di malattie ossee e articolari congenite e metaboliche
- Riabilitazione di tutte le patologie della colonna vertebrale
- Riabilitazione dopo trattamento conservativo o chirurgico di tutte le lesioni e disabilità dell’apparato muscolo-scheletrico
Applicazioni in unità di riabilitazione ortopedica:
- Programmi di valutazione specifici per diagnosi
- Modalità di calore, luce ed elettroterapia
- Tecniche di massaggio, manipolazione e mobilizzazione
- Diversi programmi di esercizi
- Approcci terapeutici neurofisiologici
- Alcuni protocolli terapeutici speciali per l’ortopedia condizioni
- Programmi di esercizi speciali per pazienti con problemi alla schiena e al collo
- Attività funzionali ed esercizi a casa
- Educazione del paziente
Quali sono i disturbi trattati nell’unità di riabilitazione precoce ortopedica?
I disturbi ortopedici trattati nel periodo di riabilitazione precoce sono i seguenti:
- Protesi dell’anca e del ginocchio
- Frattature
- Tumori ossei e dei tessuti molli
- Malattie metaboliche delle ossa
- Deformità congenite
- Disturbi dello sviluppo
- Lesioni dei legamenti e del menisco
- Pazienti sottoposti a intervento chirurgico per malattie ortopediche generali
Pratiche eseguite nell’unità di riabilitazione precoce ortopedica:
- Approcci fisioterapici che aumentano la forza muscolare e il movimento articolare
- Pratiche volte a ridurre il dolore
- Implementazione di protocolli riabilitativi specifici per l’intervento chirurgico eseguito
- Insegnamento del programma a domicilio
- Trasferimento attività didattica
Da cosa dipende il successo della riabilitazione ortopedica post-chirurgica?
Ci sono molti fattori che influenzano il successo della riabilitazione ortopedica. Tra questi, la tempistica dell’intervento chirurgico a cui il paziente deve sottoporsi. Sebbene sia difficile dare una risposta definitiva alle domande su quando l’intervento chirurgico debba essere eseguito o quando possiamo ottenere i migliori risultati, è molto difficile che la riabilitazione ortopedica abbia successo in un caso in cui la tempistica sia sbagliata. Una breve degenza ospedaliera, una corretta pianificazione preoperatoria, un efficace controllo del dolore postoperatorio e in generale la creazione di uno schema di trattamento speciale per ogni paziente sono elementi semplici ma importanti che garantiscono risultati di successo.
Alcuni principi applicati nell’approccio chirurgico ortopedico sono i seguenti:
- Trattamento preventivo,
- Trattamento correttivo
- Pianificazione preoperatoria
- Intervento chirurgico multilivello in un’unica seduta
- Controllo efficace del dolore postoperatorio
- Breve degenza ospedaliera
- Programma di riabilitazione precoce personalizzato
La tempistica dei trattamenti ortopedici è molto importante. Eseguire interventi di allungamento muscolo-tendine troppo presto può portare a recidive in futuro. Questo non vale solo per le applicazioni chirurgiche. Anche la tempistica dell’uso della tossina botulinica, uno dei metodi conservativi, è importante. Eseguire questa procedura in età precoce può consentire la possibilità di posticipare l’intervento di allungamento del tendine a un’età successiva.
In chirurgia, oltre alla tempistica, sottoporre il paziente a un serio programma di preparazione prima dell’operazione aumenterà il successo degli interventi da eseguire e può ridurre significativamente le complicazioni. Pertanto, deve esserci un periodo di preparazione all’operazione e la riabilitazione post-operatoria dovrebbe essere iniziata il giorno successivo senza attendere. Sia le tecniche di facilitazione neuromuscolare attiva che passiva (aumento della flessibilità muscolare e dell’ampiezza del movimento) e gli studi propriocettivi, di equilibrio e coordinazione possono fornire sviluppi molto utili. Allo stesso modo, gli esercizi in acqua con inizio precoce sono un approccio importante che rafforza il successo dell’operazione.
Nella letteratura, la stimolazione elettrica, varie infiltrazioni e interventi di trattamento manuale spiccano nell’ambito dei programmi di riabilitazione dopo interventi di artroplastica. Oggi, il monitoraggio remoto dei pazienti anche a casa e gli interventi precoci possono contribuire all’accelerazione del recupero. In questo contesto; le applicazioni di tele-riabilitazione e web-riabilitazione sembrano semplificare il lavoro degli specialisti della riabilitazione in futuro. Le applicazioni delle cellule staminali sembrano destinate a diventare una nuova preoccupazione per gli specialisti della riabilitazione, soprattutto nei casi in cui l’intervento chirurgico non è possibile in futuro.
Quali sono gli obiettivi principali dei programmi di riabilitazione ortopedica?
Il primo obiettivo dei programmi di riabilitazione ortopedica è quello di migliorare la qualità della vita. Altri obiettivi possono essere elencati come segue:
- Preservare l’ampiezza di movimento delle articolazioni
- Migliorare l’area articolare e la forza muscolare generale
- Migliorare l’equilibrio e la coordinazione
- Cercare di fornire un modello di camminata ottimale
- Aumentare la resistenza
- Migliorare l’indipendenza dentro e fuori casa
- Fornire indipendenza professionale ed economica
- Aumentare la partecipazione sociale
In questo contesto, non devono essere prese solo procedure di riabilitazione eseguite in clinica; programmi domiciliari e tutti i tipi di misure per regolare le condizioni generali del paziente. Se elenchiamo queste misure; Le prime cose che vengono in mente sono aiutare i pazienti a perdere peso in eccesso, controllare le malattie metaboliche concomitanti, iniziare a fare esercizio fisico, monitorare i farmaci che assumono, garantire loro attività professionali e previdenza sociale, adattare l’ambiente in cui vivono alla loro malattia e proteggere i pazienti dalle complicazioni che possono derivare dalle conseguenze generali dell’inattività.