ოსტეონეკროზი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ავასკულარული ნეკროზი, არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძვლებში სისხლის ნაკადის შემცირება იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის სიკვდილს. ის ყველაზე ხშირად აზიანებს თეძოებს, მუხლებს, მხრებს და სხვა მსხვილ სახსრებს, იწვევს ტკივილს, სიმტკიცეს და სახსრის საბოლოო კოლაფსს, თუ მკურნალობა არ დარჩება.
რა არის ავასკულარული ნეკროზი (ოსტეონეკროზი)?
ოსტეონეკროზი ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის სისხლის მიწოდება წყდება, რაც ძვლის უჯრედებს ართმევს აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. დროთა განმავლობაში დაზიანებული ძვალი სუსტდება და იშლება, რაც ხშირად იწვევს სახსრების დაზიანებას.
რა იწვევს ავასკულარულ ნეკროზს?
ავასკულარული ნეკროზი გამოწვეულია ძვლის მოტეხილობებით ან დაავადებებით, რომლებიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს ძვლოვან ქსოვილში. ავასკულარული ნეკროზის შემთხვევების დაახლოებით 20% ხდება აშკარა მიზეზის გარეშე.
ავასკულარული ნეკროზის ცნობილი მიზეზები მოიცავს:
ტრავმული ავასკულარული ნეკროზი:ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ძვლის მოტეხილობის ან სახსრის დისლოკაციის შემდეგ.
არატრავმული ავასკულარული ნეკროზი:ამ ტიპის მდგომარეობა ჩნდება, თუ გაქვთ დაავადება ან სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს თქვენს ძვლოვან ქსოვილში. არატრავმული ავასკულარული ნეკროზი ჩვეულებრივ აზიანებს ერთსა და იმავე ძვლებს სხეულის ორივე მხარეს. მაგალითად, თუ გაქვთ ავასკულარული ნეკროზი მარჯვენა მხარზე, სავარაუდოდ გქონდეთ ის მარცხენა მხარზეც.
სხვა სამედიცინო პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ავასკულარული ნეკროზი:
- ოსტეოპოროზი
- სისხლის დარღვევები, როგორიცაა ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება
- დიაბეტი
- კიბოს მკურნალობა, როგორიცაა სხივური თერაპია
- დეკომპრესიული ავადმყოფობა (მოხვევები)
- აივ
- ლუპუსი
- ორგანოს გადანერგვა
ძვლის რომელი მოტეხილობა იწვევს ტრავმულ ავასკულარულ ნეკროზის?
ავასკულარული ნეკროზი უფრო სავარაუდოა, რომ განვითარდეს გარკვეული ძვლის მოტეხილობები, ვიდრე სხვა. ძვლის საერთო მოტეხილობები, რომლებიც იწვევენ ტრავმულ ავასკულარულ ნეკროზს, არის ბარძაყის მოტეხილობები და დისლოკაციები. იმ ადამიანების დაახლოებით 20%-ს, ვინც თეძოს დისლოკაციას ახდენს, უვითარდება ავასკულარული ნეკროზი.
რა არის ავასკულარული ნეკროზის სიმპტომები?
შეიძლება კვირები ან თვეები დაგჭირდეთ, რომ შეამჩნიოთ ნიშნები, რომ გაქვთ ავასკულარული ნეკროზი. ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც დროთა განმავლობაში ვითარდება და შეიძლება მიუთითებდეს ავასკულარულ ნეკროზიზე, მოიცავს:
- ტკივილი დაზიანებულ სახსარში მოძრაობისას ან დასვენების დროს
- მზარდი ტკივილი და სიმტკიცე სახსრებში
- მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი
- კოჭლობა, თუ გაქვთ ავასკულარული ნეკროზი თეძოებში ან მუხლებში
- კიბეებზე ასვლა, დგომა ან სიარული უჭირს.
- მოწინავე სტადიებზე შესაძლებელია ხილული დეფორმაცია ან სახსრის არასტაბილურობა
ვინ არის ყველაზე ხშირად დაავადებული ავასკულარული ნეკროზით?
ავასკულარული ნეკროზი შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ ასაკში და სქესზე, მაგრამ ყველაზე ხშირია 30-40 წლის ადამიანებში. ზოგიერთი ცხოვრების წესი, რომელიც ზრდის ავასკულარული ნეკროზის რისკს მოიცავს:
- ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება
- მოწევა
- კორტიკოსტეროიდების (პრედნიზონის) ხანგრძლივი გამოყენება
რომელ ადგილებში ვითარდება ავასკულარული ნეკროზი?
ავასკულარული ნეკროზი შეიძლება გავლენა იქონიოს ძვლოვან ქსოვილზე ნებისმიერ სახსარში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ეხება თქვენს თეძოებს. სხვა სახსრები, რომლებსაც შეუძლიათ განავითარონ ავასკულარული ნეკროზი, მოიცავს:
- ტერფები
- ყბა
- მუხლები
- მკლავები (მხრის ძვალი) და მხრები
მიუხედავად იმისა, რომ ღეროვანი უჯრედებით თერაპია სრულად არ კურნავს აუტიზმს, ის შეიძლება იყოს სასარგებლო მეთოდი სიმპტომების მართვისა და ინდივიდების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. თერაპიის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების დასამტკიცებლად საჭიროა უფრო დიდი, გრძელვადიანი და კონტროლირებადი კვლევები. თუმცა, აღმოჩენები კვლავაც იმედოვნებს აუტიზმის მქონე პირებისთვის და მათი ოჯახებისთვის უფრო ეფექტური გადაწყვეტილებების შემუშავების იმედს.
როგორ ვლინდება ავასკულარული ნეკროზი?
მდგომარეობის დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
- სამედიცინო ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა
- გამოსახულების ტესტები:
- რენტგენი აჩვენებს ძვლის გაფართოებულ დაზიანებას.
- MRI აღმოაჩენს ძვლის ადრეულ ცვლილებებს.
- CT სკანირება უზრუნველყოფს დეტალურ სურათებს ქირურგიული დაგეგმვისთვის.
- ძვლის ბიოფსია: იშვიათად, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ბიოფსია.
როგორ მკურნალობენ ავასკულარული ნეკროზი (ოსტეონეკროზი)?
თქვენი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თქვენი ძვლების დაზიანების ხარისხზე. თუ თქვენი ძვლის დაზიანება შემოიფარგლება უფრო მცირე, არამტანი ძვლებით, შესაძლო მკურნალობა მოიცავს:
- ცივი კომპრესები
- სითბოთერაპია
- დაისვენეთ
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)
- ფიზიკური თერაპია სახსრების მგრძნობელობის შესამსუბუქებლად და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდის მიზნით
- სიარულის საშუალებები, როგორიცაა ხელჯოხები და ხელჯოხები
მოწინავე შემთხვევებში, ხშირად დაგჭირდებათ ოპერაცია მის სამკურნალოდ. ზოგიერთი სახის ქირურგია მოიცავს:
ბირთის დეკომპრესია:თქვენი ქირურგი აკეთებს მცირე ხვრელებს (ბირთებს) დაზიანებულ ძვალში, რათა გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა ძვალში. ეს პროცედურა შეიძლება გაერთიანდეს ინექციებთან ან ძვლის გრაფტით, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას.
სახსრის ჩანაცვლება (პროთეზი):ამ პროცედურის დროს თქვენი დაზიანებული სახსარი იცვლება ხელოვნური სახსრით (პროთეზი/იმპლანტი). თეძოს ჩანაცვლება და მუხლის ჩანაცვლება ძალზე ეფექტურია ტკივილის შესამსუბუქებლად და მობილობის აღსადგენად ავასკულარული ნეკროზის მქონე ადამიანებში.
ძვლის გადანერგვა: ჯანსაღი ძვლოვანი ქსოვილის გადანერგვის პროცესი დაზიანებული უბნების მხარდასაჭერად.
ოსტეოტომია: ძვლის გადასწორება დაზიანებულ მხარეზე სტრესის შესამცირებლად.
არის თუ არა ფიზიკური თერაპია სასარგებლო ავასკულარული ნეკროზისთვის?
რომელი ფიზიკური თერაპიის აპლიკაციები ავასკულარული ნეკროზის დროს ფოკუსირებულია სავარჯიშოებზე სახსრის მობილობის შესანარჩუნებლად და დაზიანებული სახსრის გარშემო კუნთების გასაძლიერებლად. ფიზიკური თერაპიის სარგებელი არეულობის მენეჯმენტში დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით.
საქმის ანგარიშში; ნაჩვენებია, რომ მულტიდისციპლინური მიდგომა, რომელიც მოიცავს სამედიცინო, ქირურგიულ მკურნალობას და ფიზიოთერაპიის რეაბილიტაციას, ძალზე სასარგებლოა ტკივილის შესამცირებლად, ფუნქციური დამოუკიდებლობისა და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად პაციენტში მე-4 სტადიის ბარძაყის ავასკულარული ნეკროზით, რასაც მოჰყვება პიოგენური ართრიტი.
სხვა შემთხვევის მოხსენებაში, გაუმჯობესება დაფიქსირდა პაციენტის ბარძაყის სახსრის შეზღუდვის, ტკივილის, პოზისა და პოზის დარღვევების, წონასწორობის და დაღლილობის დონის ფიზიოთერაპიის შემდეგ. გარდა ამისა, ზრდა დაფიქსირდა ყოველდღიური ცხოვრებისა და ფუნქციური მობილობის დონეში.
რა ფიზიოთერაპიის პროგრამები ტარდება ავასკულარული ნეკროზის დროს?
ავასკულარული ნეკროზის ფიზიკური თერაპია დაიწყება თქვენი ტკივილის, სახსრების მობილობისა და ამოცანების შესრულების უნარის შეფასების შემდეგ. ამ შეფასების შემდეგ განისაზღვრება ფუნქციური მიზნები. თქვენს სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი მეთოდები თქვენი მდგომარეობის სამკურნალოდ:
- თუ თქვენი ფიზიოთერაპევტი საჭიროდ ჩათვლის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სიარულის დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა ყავარჯნები ან ინვალიდის ეტლი.
- მდგომარეობის ადრეულ სტადიაზე, წონის ტარების რაოდენობის შემცირება ძვლის შეხორცების დროს დატოვებს. თქვენი ფიზიოთერაპევტი მოგიწოდებთ სახსრის თანდათანობით გადაადგილებას, რათა თავიდან აიცილოთ შეშუპება და ხელი შეუწყოთ სისხლის მიმოქცევას მიდამოში.
- როგორც წესი, რეკომენდირებულია გამაგრების პროგრამა სახსრის გარშემო კუნთების ძლიერი შესანარჩუნებლად. ეს პროგრამა ხელს შეუწყობს სახსრის დაცვას.
- ნაზი ვარჯიშები ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის გაზრდას და შეხორცებას. სითბოს პაკეტები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა გაზარდოს სისხლის ნაკადის მიდამოში.
- ელექტრული სტიმულაცია ხელს შეუწყობს ძვლის ზრდას.
- ჰიდროთერაპია ეფექტურია ამ მდგომარეობისთვის, რადგან აუზის სიცხე აძლიერებს სისხლის ნაკადს მიდამოში და წყლის სიძლიერე ხელს უწყობს არეალის შენარჩუნებას წონის ტარებისგან, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ტკივილი.
- თუ თქვენ გაქვთ სახსრის ჩანაცვლება (პროთეზი), თქვენი სპეციალისტი ყურადღებას გაამახვილებს სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენაზე, რასაც მოჰყვება გამაგრების პროგრამა. არეები, რომლებიც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გასაძლიერებლად, მოიცავს ზურგისა და მუცლის კუნთებს, რადგან ისინი დიდ როლს ასრულებენ ბარძაყის სტაბილიზაციაში.
შესაძლებელია თუ არა ავასკულარული ნეკროზის პრევენცია?
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა შემთხვევის თავიდან აცილება არ არის შესაძლებელი, შემდეგ ნაბიჯებს შეუძლიათ შეამცირონ რისკი:
- შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
- გამოიყენეთ კორტიკოსტეროიდები მხოლოდ დანიშნულებისამებრ.
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ნებისმიერი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობისთვის.
- იცხოვრე ჯანსაღი ცხოვრების წესით რეგულარული ვარჯიშით და დაბალანსებული დიეტით.
როგორ უნდა მივუდგეთ ოსტეონეკროზს?
ცხოვრების წესის კორექტირება და ადრეული ჩარევა აუცილებელია ოსტეონეკროზის დიაგნოზის მქონე პირებისთვის. ექიმთან რეგულარული მეთვალყურეობა, დადგენილი მკურნალობა და წონის მართვა დაგეხმარებათ დაავადების პროგრესირების შენელებაში და სახსრების ფუნქციის შენარჩუნებაში.
ოსტეონეკროზი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას. ვიზუალიზაციისა და მკურნალობის მიღწევები იმედს იძლევა ერთობლივი ჯანმრთელობისა და ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებისთვის. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ ოსტეონეკროზი, მიმართეთ ჯანდაცვის პროფესიონალს.
რესურსები
- მაიო კლინიკა
- კლივლენდის კლინიკა
- ჯონ ჰოპკინსის მედიცინა
- აშშ-ის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIH)
- WebMD
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8895557/
- https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/2833961