ბირთვული მედიცინა, უმარტივესი განმარტებით, არის რადიოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. ბირთვული მედიცინის ისტორია იწყება 1800-იანი წლების დასაწყისში, როდესაც ბრიტანელმა ქიმიკოსმა ჯონ დალტონმა შემოგვთავაზა ატომური თეორია, გერმანელმა ვილჰაიმ კონრად რენტგენმა აღმოაჩინა რენტგენის სხივები 1895 წელს, ხოლო ერნესტ ლოურენსმა ააგო ციკლოტრონი ამერიკაში 1928 წელს. განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი. ბირთვული მედიცინა იყო მარი კიურის აღმოჩენა ხელოვნური რადიოაქტიურობის შესახებ 1934 წელს. თუმცა, ბევრი ისტორიკოსი მიუთითებს იმაზე. 1940-იანი წლები, როდესაც რადიოაქტიური იოდის გამოყენება დაიწყო ტოქსიკური ჩიყვის (ტოქსიკური ჩიყვის) სამკურნალოდ, როგორც ბირთვული მედიცინის ნამდვილი დასაწყისი. ტექნეტიუმი, ყველაზე ხშირად გამოყენებული რადიოაქტიური ნივთიერება ბირთვული მედიცინის გამოსახულების დროს, ხელოვნურად იქნა წარმოებული 1937 წელს და მისი კომერციული წარმოება, გავრცელება და გამოყენება დაიწყო 1965 წლის შემდეგ. მომდევნო წლებში აღმოაჩინეს ღვიძლისა და ტვინის გამოსახულების დროს გამოყენებული აგენტები და ბირთვული. მედიცინამ დაიწყო თავისი სწრაფი განვითარება, რომელიც დღემდე გრძელდება. ბირთვული მედიცინის დარგის პირველი სპეციალისტების მომზადება შეერთებულ შტატებში 1972 წელს დაიწყეს.
რა ტერმინოლოგიური ცნებებია ხშირად გამოყენებული ბირთვულ მედიცინაში?
სცინტიგრაფია: ეს ეწოდება ბირთვულ მედიცინაში შესრულებულ პროცედურას.
რადიოფარმაცევტული: ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც შედგებიან რადიოაქტიურობის ძალიან დაბალი რაოდენობით და მასზე მიმაგრებული ქიმიური წამლებისაგან, რომლებიც შეიძლება მიეცეს პაციენტებს სხვადასხვა გზით (ინექციებით ან პერორალურად) ბირთვულ მედიცინაში.
პლანარული მეთოდი: თუ ბირთვულ მედიცინაში გადაღებული ფილმები გადაღებულია ერთი სიბრტყით და 2 მიმართულებით, მას პლანარული მეთოდი ეწოდება.
SPECT: სურათები გადაღებულია იმ ორგანოს გარემოდან, რომლის ფილმი გადაღებულია 180 ან 360 გრადუსიანი კუთხით. გადაღების შედეგად ნედლი სურათების დამუშავება ხდება კომპიუტერის დახმარებით. ამ მეთოდით დაჭერილი ორგანოები განიხილება 3 განზომილებაში.
PET: აქ გამოყენებული რადიოაქტიურობა არის პოზიტრონის გამოსხივების სხივები. დანარჩენი ნაწილები SPECT-ის მსგავსია.
რომელ სფეროებში და რატომ გამოიყენება ბირთვული მედიცინა?
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია:კორონარული არტერიის დაავადება
- მიოკარდიუმის იშემიის ან ნაწიბურების არსებობის, ადგილმდებარეობის, სიმძიმისა და სიმძიმის შეფასება
- კორონარული სტენოზის ეფექტის შეფასება რეგიონალურ პერფუზიაზე ანგიოგრაფიაზე.
- მიოკარდიუმის ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება და ფუნქციური აღდგენის მონიტორინგი რევასკულარიზაციის შემდეგ
- რისკისა და პროგნოზის შეფასება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ და არაკარდიოოპერაციამდე
- ცხოვრების სტილის ცვლილებებისა და სამედიცინო მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი კორონარული რევასკულარიზაციის პროცედურების ფარგლებში.
- იშემიური კარდიომიოპათიის დიფერენციალური დიაგნოზი უცნობი მიზეზის კარდიომიოპათიისგან
- კორონარული და არაკორონარული მიზეზების დიფერენციალური დიაგნოზი გულმკერდის მწვავე ტკივილის სინდრომებში
თირკმელების დინამიური სცინტიგრაფია:
- თირკმელების ფუნქციის შეფასება და შემდგომი დაკვირვება თირკმლის პათოლოგიებში და/ან სისტემურ დაავადებებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების ფუნქციაზე
- თირკმელების ფუნქციის და დრენაჟის შეფასება ობსტრუქციულ პათოლოგიებში
- გადანერგილი თირკმელების შეფასება და შემდგომი დაკვირვება
- დონორთა თირკმლის ფუნქციის აღწერა ტრანსპლანტაციამდე
- თირკმელების ფუნქციის შეფასება და შემდგომი დაკვირვება ნეფროტოქსიური წამლების გამოყენებისას
- თირკმელების ფუნქციის შეფასება და შემდგომი დაკვირვება შარდის ბუშტის დისფუნქციისა და ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსის დროს (შარდის გაჟონვა შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთებში და ზოგჯერ თირკმელებში)
- ქირურგიული და ინტერვენციული მკურნალობის მეთოდების წარმატების შეფასება
- თირკმელების ფუნქციის შეფასება იოდზე ალერგიის მქონე პაციენტებში
- თირკმლის ფუნქცია, რომლის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია IVP გამოვლენით
თირკმლის კორტიკალური სცინტიგრაფია (DMSA):
- მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზი
- თირკმლის ესკარის ქსოვილების იდენტიფიკაცია
- თირკმლის ცალკეული ან ექტოპიური ქსოვილი
- ცხენოსანი და ფსევდო ცხენის თირკმელები
ძვლის სცინტიგრაფია
- მოძებნეთ ძვლის მეტასტაზები
- ძვლის პირველადი სიმსივნეების დადგმა და შემდგომი დაკვირვება
- მოძებნეთ საეჭვო მოტეხილობები, მათ შორის სტრესული მოტეხილობები
- ძვლისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების შეფასება
- მეტაბოლური აქტივობის განსაზღვრა ავასკულარული ნეკროზისა და ტრავმის ადგილებში
- ართრიტი
- ქიმიოთერაპიასა და რადიოთერაპიაზე პასუხის შეფასება
- რეფლექსური სიმპათიკური დისტროფიის სინდრომი (RSD)
- მოძებნეთ ჰეტეროტოპური ოსიფიკაცია
- მოძებნეთ შესუსტება ან ინფექცია ორთოპედიულ პროთეზებში
- ძვლის ინფარქტის შეფასება
- ძვლის გრაფტების სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება
- შესაბამისი ბიოფსიის ადგილის მდებარეობა
- გაურკვეველი მიზეზის ძვლის ტკივილის შეფასება
- პირდაპირ რენტგენოგრაფიაზე გამოვლენილი პათოლოგიური, არასპეციფიკური ძვლის პათოლოგიების გამოკვლევა
- მეტაბოლური ძვლის დაავადებები
- პეჯეტის დაავადების დიაგნოზი და მისი გააქტიურების შეფასება
- ოსტეობლასტური აქტივობის განაწილების შეფასება Sr-89 მკურნალობამდე
- ძვლისა და რბილი ქსოვილების წინა ტრავმის დემონსტრირება სასამართლო საქმეებში
- ოსტეოიდური ოსტეომის გამოკვლევა
ფარისებრი ჯირკვლის სცინტიგრაფია
- კვანძოვანი ან დიფუზური ჩიყვი
- ექტოპიური ფარისებრი ქსოვილი
- რეტროსტერნალური ჩიყვი
- აგენეზი, ჰემიაგენეზი
- ფარისებრი ჯირკვლის ნარჩენი ქსოვილის შეფასება ოპერაციის შემდეგ
- კისრის და ზედა შუასაყარის მასების გამოკვლევა
- ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება
- თირეოტოქსიკოზის დიფერენციალური დიაგნოზი
- თირეოიდიტის დიაგნოსტიკა და შემდგომი დაკვირვება
- ჰიპოთირეოზი (თანდაყოლილი ან შეძენილი)
პარათირეოიდული სცინტიგრაფია
- პირველადი ჰიპერპარათირეოზი
- მეორადი ჰიპერპარათირეოზი
- ფილტვის პერფუზია/სინტიგრაფია
- ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზი
ბავშვებში ბირთვული მედიცინის გამოკვლევის ჩვენებები შემდეგია:
1-თირკმლის კორტიკალური სცინტიგრაფია (DMSA)
- მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზი
- თირკმლის ეშკარის შემდგომი დაკვირვება
- თირკმლის შედარებითი ფუნქციური მასა
- თირკმლის ცალკეული ან ექტოპიური ქსოვილი (მაგ. მენჯის თირკმელი)
- ცხენის და ფსევდოცხენის თირკმელები
2-სტანდარტული და დიურეზული დინამიური თირკმლის სცინტიგრაფია ბავშვებში
- ყველა უროპათია, რომელიც საჭიროებს შეფასებას (ქირურგიული ან კონსერვატიული მკურნალობა) პირველადი დიაგნოსტიკის სტადიაზე ან მკურნალობის საპასუხოდ (მენჯის შარდსაწვეთის ან ვეზიკო-ურეთრის გაფართოება, შარდის ბუშტის დისფუნქცია, რთული ორმაგი კოლექტორული სისტემები, პოსტტრავმა, თირკმელების ასიმეტრიული ფუნქცია და რეფლუქსი ნეფროპათიები)
- თირკმლის დრენაჟის ფუნქციის განსაზღვრა დიურეზულების მიღებით დილატაციის შემთხვევაში
- ჰიპერტენზიის დროს (სისტემური ან რენოვასკულარულ-კაპტოპრილის სკინტიგრაფია)
- თირკმლის ტრავმა
- თირკმელების ტრანსპლანტაციის მონიტორინგი
3-ძვლის სცინტიგრაფია ბავშვებში
A-ინფექცია და ანთება:
- მწვავე ოსტეომიელიტი და რბილი ქსოვილების ანთება
- ქვემწვავე და ქრონიკული ოსტეომიელიტი
- სეპტიური ართრიტი
- ასეპტიკური ართრიტი
B- ძვლის სიმსივნეები:
- ძვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე
- ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნე
- სიმსივნური ძვლის დაზიანებები (მაგ. ლანგერჰანსის უჯრედის ჰისტიოციტოზი)
- ძვლის მეტასტაზები
C-ასეპტიკური ნეკროზი:
- ფეხის ხბო-პერტესის დაავადება
- ასეპტიკური ძვლის ნეკროზი და ძვლის ინფარქტი, გარდა პერტესის დაავადებისა
- ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება
D-ტრავმული ძვლის დაავადებები:
- ტრავმის შემდეგ რენტგენის საეჭვო აღმოჩენების არსებობა
- სტრესული მოტეხილობები
- ფიზიკური ძალადობა (ბავშვებზე ძალადობა)
- მრავლობითი ტრავმა
- მოტეხილობის შემდგომი გართულებები
E-Sudeck ატროფია (რეფლექსური სიმპათიკური დისტროფია)
F-To სახელმძღვანელო ქირურგიული რეზექცია (მაგ.: ოსტეოიდური ოსტეომა)
G- ძვლის დისპლაზიები
H-სხვა ჩვენებები პედიატრიაში:
- ძვლის შესაძლო დაავადებების გამოკვლევა ტკივილის ეტიოლოგიაში
- კოჭლობის ან ზურგის ტკივილის არსებობა
- ფეხზე დადგომის ან ფეხზე დგომის შეუძლებლობა.
- გაურკვეველი წარმოშობის სიმაღლის ცხელება
4-გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (GER) და ფილტვის ასპირაციის კვლევა
რადიონუკლიდური GER კვლევა არის პირველი არჩევანი მეთოდი პედიატრიული შემთხვევების შეფასებისას, რადგან ეს არის მარტივი და ფიზიოლოგიური ტესტი.
5-სხვები
- სათესლე ჯირკვლის სკინტიგრაფია
- ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია
- მეკელის დივერტიკულის სკინტიგრაფია
ჩვენს საავადმყოფოში ფუნქციონალური ვიზუალიზაცია ტარდება ორგანოთა სისტემასთან დაკავშირებული თითქმის ყველა დაავადების დროს. ტარდება დიაგნოსტიკური გამოკვლევები ფარისებრი ჯირკვლის, ძვლების, გულის, თირკმელების და სხვა მრავალი ორგანოსა და დაავადების სკინტიგრაფიული გამოსახულებით, ასევე ამავე განყოფილებაში ატარებს ზოგიერთი სიმსივნისა და ანთებითი დაავადების, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობას.