- დეკემბერი 24, 2024
- Web Editorial Board
- მკურნალობის მეთოდები და ოპერაციები, ჯანმრთელობის გზამკვლევი
ყურის დეფორმაციები
ყურის დეფორმაცია ხდება მაშინ, როდესაც პრობლემაა ჩვენი ყურის ერთ-ერთ ანატომიურ და მდებარეობის სტრუქტურაში. ეს პრობლემები შეიძლება იყოს ძალიან მცირე იმისთვის, რომ გავლენა მოახდინოს ადამიანზე, ან შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც ყური საერთოდ არ ვითარდება ან რჩება ძალიან პატარა. ამ ტიპის დეფორმაციით დაბადებულ ბავშვებში ასევე ვლინდება ზოგიერთი მდგომარეობა, როგორიცაა შინაგანი ორგანოებისა და სახის განვითარების ანომალიები და გონებრივი ჩამორჩენილობა. ამიტომ, ბავშვი უნდა იქნას მიღებული დეტალური ანალიზისთვის. ყურის ზოგიერთ დეფორმაციას თან ახლავს შიდა ყურის განვითარების დარღვევები. ამიტომ, ამ პრობლემებით დაბადებულმა ბავშვებმა უნდა გაიარონ ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურის пот გამოკვლევა.
რა დეფორმაციები ჩანს ყურში?
თანდაყოლილი ყურის ანომალიები ძირითადად გვხვდება მამრობითი სქესის ბავშვებში და მარჯვენა ყურში. ეს ანომალიებია; ყური საერთოდ არ არის ჩამოყალიბებული (ანოტია), ყურის ბიბილო ჩამოყალიბებულია ძალიან მცირე ნაწილზე (მიკროტია), ყურის წიპწა არის ვიწრო ან მოკლე (ლოპ ყური) და ყურის წვერზე დიდია (გამოტანილი ყური). ამ აშლილობებიდან ყველაზე გავრცელებულია ყურები. გამოწეულმა ყურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური პრობლემები, განსაკუთრებით ბავშვობაში, გარემოს კომენტარებისა და ხუმრობების გამო. დღეს ხშირად შესაძლებელია ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა ქირურგიული ჩარევით.
მიუხედავად იმისა, რომ ყურის დეფორმაციის მიზეზი ჯერ არ არის დაზუსტებით ცნობილი, ნათქვამია, რომ პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა ბავშვის საშვილოსნოში ცუდი ცირკულაციის ზემოქმედება და დედის მიერ ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება.
რა პრობლემაა გამოჩენილი ყურები?
ყურის ყველაზე გავრცელებული დეფორმაცია არის გამოკვეთილი ყური. გამოკვეთილი ყურები გამოწვეულია იმით, რომ ყურსა და თავს შორის კუთხე ჩვეულებრივზე დიდია. ეს მდგომარეობა არ ნიშნავს ყურის ზომას, არამედ მათ შორის კუთხეს უფრო დიდს. ამ მდგომარეობას, რომელიც ახალშობილში არ არის მნიშვნელოვანი, თავად ბავშვი პრობლემად აღიქმება 4 წლის ასაკიდან, როცა ბავშვი იწყებს მეგობრობას და სოციალიზაციას და ეს შფოთვა მატულობს სკოლის რეგისტრაციის პროცესამდე.
ესთეტიკური გარეგნობა არის ძირითადი სოციალური პრობლემა ბავშვებისთვის იმ ასაკში, როდესაც ხდება ფსიქოლოგიური ცვლილებები და განვითარება. გამოკვეთილი ყურების მქონე ბავშვებს მეგობრები დასცინიან და ეს სიტუაცია ბავშვის ფსიქოლოგიაზე მუდმივ კვალს იწვევს, რომლის კომპენსირებაც რთულია. ყურის გამოჩენილი პრობლემის მკურნალობა ქირურგიულია. აღნიშნული ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო ოპერაცია უნდა ჩატარდეს სკოლამდელ პერიოდში.
რა სხვა პრობლემები შეიძლება ახლდეს გამოჩენილ ყურებს?
ყურის განვითარება გრძელდება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამ პროცესში, რაც უფრო ადრეა განვითარების გაუარესების დრო, მით უფრო მძიმეა დარღვევა ან განვითარების შეფერხება. ყური ძირითად ფორმას ორსულობის მე-3 – მე-6 კვირაში იღებს, ყურის ფორმა ზრდასრულ ფორმას მე-20 კვირის ბოლოს აღწევს და დაბადებიდან 3 წლამდე აგრძელებს განვითარებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყურის სრული არარსებობა ან მისი მძიმე დეფორმაცია ხდება ორსულობის პირველ 7 კვირაში, ხოლო უფრო მსუბუქი დეფორმაციები ხდება მე-7-8 კვირის შემდეგ.
თვალსაჩინო ყურის თანმხლები სხვა ანომალიები, როგორც წესი, იზრდება ყურის დაზიანების ხარისხთან ერთად. ყურის დეფორმაციას შესაძლოა ახლდეს გარე სასმენი მილის სრული ობსტრუქცია ან განვითარების უფრო მსუბუქი შეფერხება, შუა ყურის ძვლების ადჰეზიები, განვითარების ან შიდა ყურის ანომალიები. გარდა ამისა, სახის განვითარების შეფერხება არის ხშირი ანომალია, რაც დამოკიდებულია ჩართულობის სიმძიმეზე. თუ ეს ძალიან აშკარა არ არის, ის ვერ შეინიშნება დარგის ექსპერტის გარდა.
თუ ყურის დეფორმაცია გამოწვეულია მხოლოდ საჭირო კუთხეების ჩამოყალიბების გამო, ყურთან დაკავშირებული სხვა სტრუქტურების განვითარება ჩვეულებრივ ნორმალურია. თუმცა, თუ ყურის არეში განვითარების დარღვევა მძიმეა, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვს სმენასთან დაკავშირებული პრობლემები შეექმნას. ეს ის საკითხია, რომელიც არ უნდა იყოს იგნორირებული.
სმენა ასევე უნდა შეფასდეს ამ ბავშვებში ან მოზრდილებში. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახური გადაცემა უფრო აშკარაა სმენის პრობლემების თანხლებით, მემკვიდრეობითი მახასიათებლები ნაკლებად ეფექტურია ყურის იზოლირებული გამოკვეთილი დეფორმაციების დროს. გარდა ამისა, ორსულობის დროს წითელას ინფექციამ და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს ანომალიები.
როგორ მკურნალობენ ამობურცულ ყურს?
ამობურცული ყურის მკურნალობა ორ კატეგორიად იყოფა: პროფილაქტიკური და ქირურგიული მკურნალობა.
1) პრევენციული – არაქირურგიული მკურნალობა:
ყურის დეფორმაციას შეგნებული მშობლები ამჩნევენ ადრეულ პერიოდში, დაბადებისთანავე, ამზადებენ და ამაგრებენ ყალიბს ყურის ფორმის მიხედვით, და ეს ეფუძნება იმ პრინციპს, რომ ის ვითარდება და ყალიბდება სასურველი გზით.
დაბადებიდან 2-3 კვირა არის პერიოდი, როდესაც აურიკულის მოქნილობა სწრაფად იკლებს. აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში ყალიბის (სპლინინგის) გამოყენება რეალურად ძალიან ეფექტურია და 80%-ში ქირურგიული მკურნალობა არ არის საჭირო. მკურნალობის ეს პერიოდი ჩვეულებრივ 3-დან 12 კვირამდეა.
2) ქირურგიული მკურნალობა:
უპირველეს ყოვლისა, უნდა გამოვლინდეს დეფორმაციები და დაიწყოს ქირურგიული დაგეგმვა პაციენტის ასაკისა და ყურის ხრტილის სიხისტის ხარისხის გათვალისწინებით. წინასაოპერაციო ფოტოგრაფია ძალიან მნიშვნელოვანია. ძირეული ანატომიური აშლილობის კარგი შეფასება, რომელიც იწვევს ყურის თვალსაჩინო დეფორმაციას ოპერაციამდე, უზრუნველყოფს სწორი ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებას და, შესაბამისად, ოპტიმალური ქირურგიული შედეგების მიღებას.
ბავშვებში ყურის განვითარების 85% სრულდება 3 წლის ასაკში, ხოლო 90% 7 წლის ასაკში. ამ ინფორმაციის გათვალისწინებით, ბავშვებში გამოკვეთილი ყურების კორექტირების პროცედურა რეკომენდებულია 4-დან 6 წლამდე, ფსიქოლოგიური ასპექტის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, ყური განაგრძობს განვითარებას ოპერაციის შემდეგ.
როგორ კეთდება თვალსაჩინო ყურის ოპერაცია?
ბავშვებში ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას, გასათვალისწინებელია მათი სურვილები. ბავშვების სურვილის შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ უფრო მეტად მოერგებიან სახვევებს. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვებში, ის შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და სედაციური ანესთეზიის ქვეშ მოზრდილებში.
თვალსაჩინო ყურის ოპერაცია (ოტოპლასტიკა) გრძელდება 1,5-2 საათი. გართულებულ შემთხვევებს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. ქირურგიული ტექნიკა შეიძლება განსხვავდებოდეს ყურის პრობლემის მიხედვით. ხრტილოვანი ქსოვილი ჩვეულებრივ მიიღწევა ყურის უკანა მხრიდან გაკეთებული ჭრილით. ხანდახან სექციები ამოღებულია ხრტილის ქსოვილიდან ან ყურს აყალიბებენ ხრტილის ნაზად შეფუთვით ქსოვილის ამოღების გარეშე. ყური იკეცება ანატომიური ნაკეცის სტრუქტურის დარღვევის გარეშე. გარდა ამისა, იდება მუდმივი ნაკერი, რათა თავიდან აიცილოს მისი გახსნა. ვინაიდან ეს ოპერაცია კეთდება ყურის უკანა ჭრილით, შემდგომში ნაწიბურები არ გვხვდება. არ აქვს მნიშვნელობა, თუ რომელი ტექნიკა გამოიყენება ოპერაციაში, სახვევი გამოიყენება შესაბამისი წნევით, რათა ხელი შეუწყოს ყურს, რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია და შეინარჩუნოს მოცემული ფორმა.
როგორია პოსტოპერაციული პროცესი?
ოპერაციის შემდეგ შექმნილი საფენი ასევე ხელს უშლის ისეთი საშიშ გართულებებს, როგორიცაა სისხლდენა და სისხლის დაგროვება. ეს ყალიბი ჩვეულებრივ შემოწმდება ოპერაციებიდან პირველ დღეს და მთლიანად ამოღებულია მეხუთე დღეს. თუმცა, თმის ზოლს ატარებენ და იყენებენ განსაკუთრებით ღამით სამი კვირის განმავლობაში. ბავშვებს შეუძლიათ სკოლაში დაბრუნება ოპერაციიდან 7 დღის შემდეგ, მაგრამ სასარგებლო იქნება ბავშვის მასწავლებლის ინფორმირება საქმიანობის შეზღუდვების შესახებ. მოზრდილებს შეუძლიათ სამსახურში დაბრუნება 5-7 დღის განმავლობაში. ნაკერი ან თავისთავად იხსნება ან იხსნება ერთი კვირის განმავლობაში. რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ ნებისმიერი აქტივობისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყურების მოხრა და დაკეცვა 4 კვირის განმავლობაში. დაახლოებით 6 კვირის შემდეგ, ყურები იწყებენ საბოლოო ფორმის მიღებას და პაციენტი აგრძელებს ცხოვრებას ახალი ყურის საფარით (პინა).
მიუხედავად იმისა, რომ საბოლოო გამოჯანმრთელებას დაახლოებით 6 თვე სჭირდება, პაციენტი პირველ დღეს ამჩნევს ყურის ფორმალურ გაუმჯობესებას. როდესაც კეთდება წესების მიხედვით, გამოჩენილი ყურის ოპერაცია არის ოპერაცია, რომელიც პაციენტსა და ქირურგს ძალიან მოკლე დროში ღიმილს ხდის და რეალურად მოიცავს უამრავ სამუშაოს მოკლე დროში.
რა არის მიკროტია და ანოტია?
თანდაყოლილი, ყურის ბიბილოს მხოლოდ ძალიან მცირე ნაწილს ეწოდება მიკროტია. ამ პრობლემის მკურნალობას, როგორც წესი, ელოდება ბავშვის 5-6 წლამდე, მაგრამ თუ ანომალია ორმხრივია, ოპერაციები უნდა დაიწყოს 4 წლიდან.
ზოგადად, ყურის ჩონჩხი პირველად იქმნება ბავშვის საკუთარი ქსოვილისგან (ნეკნიდან აღებული ხრტილი). შემდეგ ყურის ბიბილო ფორმდება. ამ ოპერაციების შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე კორექტირების ოპერაცია.
კიდევ ერთი მეთოდია ყურის პროთეზის გაკეთება. პროთეზი თავის ქალაში ხრახნებით მოთავსებულია პლასტიკური ქირურგის მიერ. მაგნიტური სილიკონის ყურის პროთეზის გამოყენება ასევე შესაძლებელია მიკროტიის და ანოტიის დეფორმაციების სამკურნალოდ.
Microtia და anotia ოპერაციები არის ოპერაციები, რომლებიც მოითხოვს მოთმინებას, რადგან ყური თითქმის მთლიანად გაქრა. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მოთმინებით, სანამ ყური არ მიიღებს სასურველ ფორმას.
წყაროები:
- კლივლენდის კლინიკა
- იელის მედიცინა
- აშშ-ის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIH)

