SASI შემოვლითი

რა არის SASI შემოვლითი ოპერაცია?

ერთჯერადი ანასტომოზის ყდის ილეალური (SASI) შემოვლითი გზა არის ახალი ბარიატრიული პროცედურა, რომელიც ამცირებს საკვები ნივთიერებების დეფიციტის რისკს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების გავლის შენარჩუნებით.

SASI აერთიანებს კუჭის ყდის და კუჭის შუნტირების სარგებელს ერთ პროცედურაში. SASI-ს აქვს კვების ხარვეზების გამოწვევის ნაკლები რისკი, რადგან თქვენი ქირურგი უცვლელად ტოვებს თორმეტგოჯა ნაწლავს, რომელიც ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების უმეტეს ნაწილს შთანთქავს.

ქირურგებს შეუძლიათ შეასრულონ SASI, როგორც დამოუკიდებელი პროცედურა ან არსებული კუჭის ქირურგიის გამოსასწორებლად.

რა სარგებელი მოაქვს SASI-ს?

მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა ოპერაცია არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის, SASI-ის უპირატესობები, რომელიც ახლად შემუშავებულია და აერთიანებს წინა ტიპის ოპერაციების უპირატესობებს, შეიძლება ჩამოვთვალოთ შემდეგნაირად:

  • SASI შემოვლითი გზა მარტივი გამოსაყენებელი და გადასინჯვაა. ის არა მხოლოდ უზრუნველყოფს წონის მდგრად კლებას, არამედ აუმჯობესებს სიმსუქნესთან დაკავშირებულ თანმხლებ დაავადებებს.
  • კუჭის მოცულობის შემცირება და საკვების 80% წვრილი ნაწლავის დასაწყისის გვერდის ავლით იწვევს ნაწლავის ჰორმონის სეკრეციის ცვლილებას. ეს ჰორმონალური ცვლილებები გავლენას ახდენს ჩვენს შიმშილს, გაჯერებაზე და საკვების პრეფერენციებზე, რაც საშუალებას გვაძლევს დავიკლოთ წონაში შიმშილის ან საკვების სტრესის გარეშე.
  • კუჭის მოცულობის შემცირება უზრუნველყოფს გაჯერების ადრეულ და ხანგრძლივ შეგრძნებას. კუჭის მოცულობა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს რამდენიმე თვეში, მაგრამ ჩვეულებრივ არ უბრუნდება წინა დონეს.
  • რადგან მიღებული საკვების მნიშვნელოვანი ნაწილი გვერდის ავლით წვრილ ნაწლავს, ყველა არ შეიწოვება და არ შეიწოვება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ცხიმებს ეხება. ასევე ცნობილია, რომ საკვები, რომელიც უშუალოდ კუჭიდან წვრილი ნაწლავის შუა ნაწილს აღწევს, იწვევს სისავსის ძლიერ შეგრძნებას, ამცირებს მადას და გავლენას ახდენს საკვების არჩევანზე.
  • კვებითი პრობლემების ან ხარვეზების რისკი გრძელვადიან პერსპექტივაში უფრო დაბალია.
  • მას შედარებით დიდი გავლენა აქვს ტიპი 2 დიაბეტის და მაღალი ქოლესტერინის შემცირებაზე.
  • ამრეკლავი რეფლუქსი მცირდება კუჭზე წნევის შემცირებისას.
  • ეს არის ოპერაცია, რომელიც შეიძლება გარდაიქმნას კუჭის ყდის.
  • შიდა თიაქრის განვითარების რისკი დაბალია.
  • გაჟონვის რისკი დაბალია.
  • 2019 წელს ჩატარებული კვლევის მიხედვით, მაღალი სხეულის წონისა და ტიპი 2 დიაბეტის მქონე 20 პაციენტიდან 75%-ს, რომლებსაც ჩაუტარდათ SASI ოპერაცია, განიცადა 2 ტიპის დიაბეტის სრული რემისია ერთი წლის განმავლობაში, და ეს მაჩვენებელი 95%-ს მიაღწია წლის ბოლოს. ოპერაციიდან მესამე თვე.

ვისთვის არის შესაფერისი SASI?

SASI არის პროცედურა, რომელიც შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმაროს მსუქან ან უკიდურესად მსუქან ადამიანებს წონასთან დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრაში. როგორც ყველა ბარიატრიული პროცედურის შემთხვევაში, SASI შესაფერისია:

  • პაციენტები სხეულის მასის ინდექსით (BMI) 35-ზე მეტი
  • 30-დან 35 წლამდე BMI-ის მქონე პაციენტები, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნესთან დაკავშირებული ერთი ან მეტი ჯანმრთელობის მდგომარეობა (მაღალი წნევა, ძილის აპნოე, ტიპი 2 დიაბეტი, ჰიპერლიპიდემია, გულის დაავადება და ა.შ.)
  • პაციენტები, რომლებიც საკმარისად ჯანმრთელები არიან ოპერაციისთვის, გულის, ფილტვების ან სხვა ორგანოების სერიოზული პრობლემების გარეშე, რამაც შეიძლება გაზარდოს ქირურგიული რისკები
  • პაციენტები, რომლებიც არ არიან ორსულად ან გეგმავენ დაორსულებას ოპერაციის შემდეგ მალე
  • პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ უკონტროლო ფსიქოლოგიური მდგომარეობა ან კვებითი დარღვევები ან ნარკოტიკების მოხმარების პრობლემები

ოპერაცია შეიძლება არ იყოს მიზანშეწონილი:

  • პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კუჭის ან ნაწლავის გარკვეული ოპერაციები
  • პაციენტები ისეთი პირობებით, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება (მაგ. კრონის დაავადება)

ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ მზაობა დაიცვან მკაცრი დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რათა მაქსიმალურად გაზარდონ პროცედურის წარმატება. ისინი უნდა იყვნენ ექიმთან კონტაქტში, რათა აკონტროლონ მათი პროგრესი და შეიტანონ ახალი კორექტირება.

ეს არის ზოგადი ქირურგიული ფიტნეს გაიდლაინები. ჩვენ ვაფასებთ თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად, მათი სამედიცინო ისტორიის, მიმდინარე ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და საჭიროებების საფუძველზე.

როგორ ემზადებით SASI ოპერაციისთვის?

ექიმთან კონსულტაციის დროს მოგეთხოვებათ ჩამოთვალოთ ყველა მედიკამენტი, ვიტამინი ან დანამატი, რომელსაც ამჟამად იღებთ. შეიძლება არსებობდეს შეზღუდვები იმის შესახებ, თუ რა შეგიძლიათ მიიღოთ ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ამიტომ აუცილებლად მოგვაწოდეთ სრული ინფორმაცია.

თქვენი ექიმი ასევე გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და ნებისმიერი მიმდინარე სამედიცინო მდგომარეობის შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ. თუ გაქვთ დიაბეტი, შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების მიღება ან კორექტირება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა ოპერაციამდე მინიმუმ ორი კვირით ადრე.

ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სპეციალური დიეტა ღვიძლის ზომის შესამცირებლად. ღვიძლი კუჭის ზემოთ ზის. როდესაც წონაში იმატებთ, თქვენი ღვიძლი იზრდება. წინასაოპერაციო დიეტა ხელს უწყობს ღვიძლის შემცირებას და აძლევს თქვენს ქირურგს მეტი ხილვადობისა და მუშაობისთვის მეტ ადგილს. ჩვეულებრივ, მოგეთხოვებათ დაიცვას სუფთა თხევადი დიეტა ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე.

როგორ კეთდება SASI?

SASI ტარდება ლაპაროსკოპიულად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი აკეთებს რამდენიმე მცირე ჭრილობას თქვენს მუცელში პროცედურის ჩასატარებლად. ლაპაროსკოპიული პროცედურები ნაკლებად ინვაზიურია, საჭიროებს აღდგენის ხანმოკლე პერიოდს და ჩვეულებრივ არ ტოვებს ნაწიბურებს.

SASI პროცედურის დროს ქირურგი ჯერ ახორციელებს ყდის გასტრექტომიას. კუჭის დაახლოებით 75% ამოღებულია, მის ადგილზე რჩება ბანანის ფორმის ჩანთა. კუჭის ზომის შემცირება შეზღუდავს თქვენს მიერ მიღებულ საკვებს და შეამცირებს შიმშილის ჰორმონის (გრელინის) დონეს.

შემდეგ ქირურგი შეასრულებს კუჭის მინი შემოვლებას, რომელიც გულისხმობს კუჭის ქვედა ნაწილის (ანტრუმის) დაკავშირებას წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილთან (ილეუმი). ამ გზით, თქვენ მიერ მიღებული საკვების ნახევარი გვერდის ავლით წვრილ ნაწლავს, ამცირებს ცხიმების, შაქრისა და კალორიების შეწოვას. შემდეგ ახალი კუჭი უკავშირდება წვრილ ნაწლავს. ოპერაციის ბოლოს შეიძლება ჩატარდეს გაჟონვის ტესტი.

რას განიცდით SASI ოპერაციის შემდეგ?

მიუხედავად იმისა, რომ იგი განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში, ზოგადი პროცესი SASI-ს შემდეგ შემდეგია:

  • გთავაზობთ გადაადგილებას ოპერაციიდან დაახლოებით 3-4 საათის განმავლობაში.
  • თქვენ ჩვეულებრივ გამოწერენ SASI-ს ოპერაციიდან 24 საათის შემდეგ. თქვენ მიიღებთ ყოვლისმომცველ პოსტოპერაციულ დიეტას და ვარჯიშის გეგმას, რომელიც უნდა დაიცვათ ოპერაციის შემდგომი კვირებისა და თვეების განმავლობაში. ეს თქვენი წონის დაკლების მოგზაურობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს გაიდლაინები ხელს შეუწყობს დაბალანსებული და ჯანსაღი ცხოვრების წესს, რომელიც დაგეხმარებათ ახალ ფაზაში შეხვიდეთ თქვენს ცხოვრებაში.
  • ზოგადად, პირველი კვირა თხევად დიეტაზე იქნებით, მეორე კვირაში დაიწყებთ პურეულ საკვებს, ხოლო მესამე და მეოთხე კვირაში გადახვიდეთ რბილ საკვებზე, რომელიც არც ისე მყარია. თუ თქვენი ექიმი სხვაგვარად არ მოითხოვს, შეგიძლიათ დაიწყოთ მყარი საკვების მიღება მე-5 კვირიდან.
  • პაციენტები ჩვეულებრივ უბრუნდებიან ყოველდღიურ რუტინას 5-დან 7 დღის შემდეგ.
  • ოპერაციიდან პირველივე კვირაში შესაძლოა დაღლილობა განიცადოთ. ეს ნორმალურია, რადგან თხევადი დიეტით ამცირებთ კალორიების მიღებას. შეამჩნევთ, რომ თქვენი ენერგიის დონე სწრაფად იზრდება, როდესაც თანდათან გადადიხართ რბილ დიეტაზე.
  • ვარჯიშის კუთხით, მოგცემთ რეკომენდაციას, რომ გააკეთოთ მსუბუქი ვარჯიშები ოპერაციის შემდგომ კვირებში და ნელ-ნელა გადახვიდეთ უფრო ინტენსიურ ვარჯიშებზე ოპერაციიდან დაახლოებით ორი თვის შემდეგ.

არის თუ არა SASI ოპერაციას რაიმე გართულება?

SASI არის ბარიატრიული ქირურგიის ახალი მეთოდი. მიუხედავად იმისა, რომ შეზღუდულია ინფორმაცია მისი გვერდითი ეფექტების შესახებ, რამდენიმე კვლევამ გამოავლინა გარკვეული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის შემდეგი:

გულისრევა და ღებინება: SASI ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულისრევა და ღებინება, რაც ტიპიური გვერდითი მოვლენებია, რომლებიც გამოვლინდება სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურების შემდეგ. თუმცა, როგორც წესი, ამ სიმპტომების ეფექტურად მართვა შესაძლებელია მედიკამენტებით.

დიარეა: SASI ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ნაწლავის მოძრაობაში, მათ შორის დიარეის შეტევები. თუმცა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ჩვეულებრივ დროებითი პრობლემაა, რომელიც ქრება ოპერაციიდან რამდენიმე კვირაში.

კვებითი დეფიციტი: ამ ოპერაციის ეფექტმა საკვები ნივთიერებების შეწოვაზე შეიძლება გამოიწვიოს აუცილებელი ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი. ასეთი ნაკლოვანებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული დანამატების მიღება.

როდის დავიწყებ შედეგების ხილვას?

პაციენტების უმეტესობა შედეგს დაუყოვნებლივ ხედავს. ყველაზე მნიშვნელოვანი წონის დაკლება ჩვეულებრივ ხდება პირველი სამი თვის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, ეს დიდად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად კარგად იცავს პაციენტი დიეტასა და ვარჯიშის პროგრამას ოპერაციის შემდეგ. სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები ასევე ჩვეულებრივ რემისიაში გადადის ოპერაციიდან 3-დან 12 თვემდე.

შედეგები მუდმივია?

SASI შემოვლითი მეთოდის შედეგები, როგორც წესი, ხანგრძლივია, თუ პაციენტი ვალდებულია დაიცვას დიეტა და ვარჯიშის პროგრამა ოპერაციის შემდეგ. თუმცა, დღეგრძელობა ასევე მოითხოვს ახალ რუტინას, აზროვნებასა და კვებას.