Il diabete di tipo 2 è il tipo più comune di diabete e si verifica quando il corpo diventa resistente all’ormone insulina, che controlla i livelli di zucchero nel sangue. La malattia colpisce ora circa 200 milioni di persone in tutto il mondo e si prevede che i decessi correlati al diabete aumenteranno di oltre il 50% nei prossimi 10 anni.
Sfortunatamente, questa malattia può portare a gravi problemi di salute, tra cui malattie cardiache, ictus, ipertensione, insufficienza renale, cecità, piaghe cutanee, danni ai nervi (neuropatia), disfunzione sessuale e declino cognitivo.
Il trattamento iniziale per il diabete di tipo 2 si concentra su cambiamenti nello stile di vita, come perdita di peso, esercizio fisico, cambiamenti nella dieta e farmaci antidiabetici. L’obiettivo è bilanciare lo zucchero nel sangue e prevenire ulteriori danni al corpo. Tuttavia, per molte persone, il diabete peggiora nel tempo e potrebbe richiedere più tipi di farmaci e dosi più elevate per tenere sotto controllo lo zucchero nel sangue. Il diabete di tipo 2 è solitamente una malattia progressiva e la maggior parte delle persone avrà bisogno di cure per tutta la vita.
In cosa consiste la chirurgia per il diabete di tipo 2?
Obesità e diabete di tipo 2 sono due condizioni collegate a problemi nel metabolismo corporeo. Circa il 90% del diabete di tipo 2 è causato da sovrappeso e obesità.
Le prove raccolte negli anni dalla chirurgia bariatrica mostrano l’efficacia e la durata del controllo del diabete ottenuto dopo la chirurgia bariatrica. La chirurgia metabolica è emersa come un campo dedicato alla creazione di procedure di chirurgia bariatrica specificamente mirate al trattamento del diabete.
I cambiamenti che portano alla perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica possono portare alla remissione del diabete di tipo 2. Ancora più importante, migliora il controllo della glicemia apportando cambiamenti nel metabolismo che influenzano gli ormoni intestinali e può ridurre/interrompere l’uso di farmaci.
La chirurgia bariatrica può essere raccomandata anche per i pazienti diabetici di tipo 2 con obesità lieve.
In che modo la chirurgia bariatrica influisce sul diabete?
La chirurgia bariatrica modifica il funzionamento del sistema digerente in un modo che è benefico per le persone con diabete di tipo 2. L’intervento
- ti fa sentire sazio più velocemente, il che significa che mangi di meno.
- modifica il funzionamento degli ormoni intestinali. Ciò influisce sul modo in cui il tuo corpo produce insulina.
- aumenta la quantità di acidi biliari che rendono il tuo corpo più sensibile all’insulina.
- migliora il modo in cui il tuo corpo utilizza l’insulina, il che abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
Quanto è efficace la chirurgia del diabete?
Quasi tutte le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per curare il diabete riscontrano un miglioramento. Questo può includere una diminuzione della glicemia, una minore necessità di farmaci e un miglioramento dei problemi di salute correlati al diabete entro pochi giorni dall’intervento. Il 78% dei pazienti riscontra una remissione e non necessita più di farmaci per il diabete.
Chi è idoneo all'intervento chirurgico per il diabete?
La ricerca scientifica supporta l’uso della chirurgia del diabete nei pazienti affetti da diabete di tipo 2 con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30.
Quali sono i tipi di chirurgia del diabete?
I trattamenti chirurgici più comuni per il diabete includono quanto segue:
- Bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB): È un metodo di chirurgia bariatrica efficace che consente di perdere il 60-80% del peso in eccesso. Rispetto alla gastrectomia a manicotto, offre risultati più efficaci nella perdita di peso in eccesso. Regola il metabolismo dei carboidrati, aumenta la sensibilità all’insulina e può ridurre la necessità di farmaci utilizzati nel trattamento del diabete. Può anche contribuire al miglioramento completo o parziale dei problemi di salute correlati all’obesità come reflusso, ipertensione, colesterolo alto e apnea notturna.
- Mini bypass gastrico:Ha dimostrato di essere un modo efficace per le persone in sovrappeso di perdere peso e spesso mette in remissione il diabete di tipo 2.
Questa procedura semplice, sicura ed efficace funziona riducendo le dimensioni dello stomaco creando una “sacca” gastrica più piccola che è separata dal resto dello stomaco. Quando mangi, la piccola tasca dello stomaco si riempie e invia segnali al cervello che sei soddisfatto e a tuo agio con porzioni di cibo più piccole.
I candidati con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o reflusso biliare non sono candidati per il mini bypass gastrico. Per questi pazienti è raccomandato il tradizionale intervento di bypass gastrico.
- Bypass SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal): È una delle operazioni di maggior successo nel trattamento del diabete di tipo 2. La caratteristica più importante di questo successo è che preserva in gran parte la funzione digestiva naturale fornendo allo stesso tempo lo stesso obiettivo rispetto ad altre operazioni.
SASI è un metodo chirurgico più semplificato che rappresenta una combinazione degli stessi effetti metabolici comprovati forniti da altri tipi di chirurgia bariatrica.
Il chirurgo deciderà quale operazione è giusta per te valutando le tue condizioni di salute.
Domande frequenti sulla chirurgia del diabete
Chi è un candidato per la chirurgia del diabete?
Dieta ed esercizio fisico rimangono passaggi chiave nella gestione del diabete. Tuttavia, molti pazienti non sono in grado di raggiungere e mantenere un peso sano, il che può portare a un cattivo controllo della glicemia nonostante i molteplici farmaci.
I diabetici che non vogliono assumere farmaci per tutta la vita e preferiscono un intervento chirurgico per invertire il diabete possono anche prendere in considerazione la chirurgia metabolica.
I candidati in genere includono coloro con un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore, in particolare coloro con diabete di tipo 2 che non sono adeguatamente controllati nonostante i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci. L’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery raccomanda di prendere in considerazione la chirurgia per i pazienti con un BMI da 30 a 35 che non hanno raggiunto un adeguato controllo del diabete con i metodi tradizionali.
Quali sono i vantaggi della chirurgia del diabete?
Oltre a una significativa perdita di peso, questi interventi possono portare alla remissione del diabete di tipo 2, a una ridotta dipendenza dai farmaci per il diabete e a una migliore qualità della vita. Gli studi hanno dimostrato che la chirurgia bariatrica può fornire un controllo più efficace della glicemia rispetto agli interventi medici e sullo stile di vita.
Quali sono i rischi associati alla chirurgia del diabete?
Come per qualsiasi procedura chirurgica, i rischi includono infezioni, sanguinamento e complicazioni correlate all’anestesia. I potenziali rischi specifici degli interventi metabolici includono carenze nutrizionali, sindrome da dumping e ostruzioni intestinali. Il follow-up a lungo termine è essenziale per monitorare e gestire efficacemente questi rischi.
Come ci si dovrebbe preparare per un intervento chirurgico per il diabete?
La preparazione prevede una valutazione completa da parte di un team multidisciplinare, che comprende endocrinologi, chirurghi, dietologi e psicologi. Questa valutazione assicura che il paziente sia pronto fisicamente e mentalmente per l’intervento e le sue conseguenze. Inoltre, la gestione dei livelli di zucchero nel sangue e il miglioramento della salute generale prima dell’intervento sono passaggi importanti.
Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell’intervento e la mattina dell’intervento. I pazienti che non hanno uno svuotamento gastrico ritardato possono bere liquidi chiari fino a 2 ore prima del loro arrivo programmato in ospedale, a discrezione del medico.
Qual è il periodo di recupero previsto dopo l’intervento?
Il recupero varia a seconda della procedura. Il rispetto della dieta, l’attività fisica regolare e il non saltare i controlli medici sono componenti essenziali del processo di recupero.
A cosa devo fare attenzione dopo l’intervento?
Dopo l’intervento, il paziente deve concentrarsi sulla prevenzione dell’ipoglicemia e sul mantenimento del controllo della glicemia, mentre torna alla dieta e al regime farmacologico. Mantenere la glicemia sotto controllo è fondamentale per prevenire infezioni e complicazioni da iperglicemia.
Le cure postoperatorie per i pazienti diabetici includono anche un attento monitoraggio degli elettroliti e dell’equilibrio dei liquidi. Questo approccio completo aiuta i pazienti diabetici sottoposti a intervento chirurgico ad avere un recupero più agevole e a ridurre al minimo le complicazioni.
Perché è importante la gestione della glicemia prima dell’intervento?
Gestire la glicemia prima dell’intervento può aiutare a ridurre il rischio di infezioni e altri problemi dopo l’intervento.
I bambini possono sottoporsi a intervento chirurgico per il diabete?
I dati attuali mostrano che la chirurgia bariatrica nei bambini e negli adolescenti è sicura ed efficace tanto quanto negli adulti. La decisione su quale procedura sia appropriata per il paziente è una procedura complessa che coinvolge il bambino e la famiglia, così come il team chirurgico.
Fonti:
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)
- Servizio sanitario nazionale del Regno Unito (NHS)
- Lancet Diabetes and Endocrinology
- Journal of the American Medical Association