Quando viene Eseguita la Chirurgia per i Tubi Timpanici?

Nell’intervento, viene praticata una piccola incisione nel timpano per equalizzare la pressione dell’orecchio medio con la pressione atmosferica. Dopo aver praticato un’incisione di 2 mm nel timpano in anestesia generale, il tubo timpanico viene posizionato sul timpano sotto microscopio. L’intervento dura circa 20-30 minuti.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti pediatrici, viene eseguita anche l’adenoidectomia (rimozione delle adenoidi) nella stessa seduta. Anche questo aiuta ad aprire la tuba di Eustachio. Il posizionamento di un tubo di ventilazione nel timpano sarà benefico per le infezioni ricorrenti dell’orecchio medio. Dopo l’intervento, il paziente viene monitorato in sala risveglio e dimesso un’ora dopo se non si verificano complicazioni.

Come Viene Eseguita la Chirurgia per i Tubi Timpanici?

A meno che il medico non preferisca un metodo diverso, l’intervento viene eseguito come segue:

1. Preparazione e anestesia: Il paziente viene valutato, viene eseguito un esame dell’orecchio e, se necessario, un test audiometrico. L’anestesia generale è solitamente preferita per i bambini, mentre una sedazione breve o l’anestesia locale possono essere preferite per gli adulti.
2. Visualizzazione al microscopio: Il canale uditivo viene pulito e il timpano viene chiaramente visualizzato con il microscopio chirurgico.
3. Miringotomia (piccola incisione): Viene praticata un’incisione di circa 1-2 mm nel quadrante antero-inferiore del timpano.
4. Drenaggio del fluido: Il fluido sieroso/mucopurulento accumulato nell’orecchio medio viene aspirato delicatamente con un aspiratore. Se necessario, può essere prelevato un campione del fluido.
5. Posizionamento del tubo: Un tubo a breve termine “grommet” viene posizionato sul bordo dell’incisione, oppure un “T-tube” a lunga durata viene posizionato sotto microscopio se il rischio di recidiva è elevato. Il tubo fornisce ventilazione tra l’orecchio medio e il canale uditivo esterno.
6. Applicazione di gocce: Vengono applicate gocce auricolari antibiotiche/antinfiammatorie per ridurre il rischio di infezione.
7. Post-intervento: Il paziente viene dimesso dopo l’osservazione. Il tubo viene espulso spontaneamente dopo un periodo determinato oppure viene rimosso durante un controllo.

Chi Dovrebbe Sottoporsi al Posizionamento dei Tubi Timpanici?

I tubi timpanici possono essere necessari per problemi causati dalla ritenzione prolungata di fluido nell’orecchio medio (come la perdita dell’udito). Sebbene questa condizione sia solitamente osservata nei bambini, può verificarsi anche negli adulti e causa perdita dell’udito, problemi di equilibrio, problemi di linguaggio e deformità del timpano.

I tubi timpanici possono anche essere necessari in condizioni come l’ostruzione della tuba di Eustachio, la deformazione del timpano, la Sindrome di Down e il barotrauma (danno all’orecchio medio dovuto a un cambiamento di pressione). I tubi timpanici sono più comunemente posizionati nei bambini tra 1 e 3 anni di età.

I Tubi Timpanici Sono Indicati Quando:

• C’è fluido continuo nell’orecchio medio che dura per quattro mesi,
• Il fluido è presente in entrambe le orecchie,
• Il fluido nell’orecchio medio è diagnosticato come causa di perdita dell’udito in base ai risultati del test dell’udito (una perdita dell’udito superiore a 20 dB influenzerà seriamente lo sviluppo del linguaggio di un bambino),
• Il fluido nell’orecchio medio causa ritardo nel linguaggio (Ad esempio, un bambino che ha compiuto 18 mesi non riesce a pronunciare almeno tre parole, o un bambino che ha compiuto due anni non riesce a usare venti parole),
• È una soluzione da utilizzare quando infezioni ricorrenti dell’orecchio e accumulo di fluido nell’orecchio medio non possono essere prevenuti nonostante l’applicazione continua di antibiotici e trattamenti appropriati.

Quando e Come Dovrebbero Essere Rimossi i Tubi Timpanici?

In circostanze normali, è generalmente sufficiente che un tubo abbia funzionato in modo sano per 9 mesi. Dopo un periodo di circa 12 mesi, i tubi vengono espulsi spontaneamente nel canale uditivo esterno. Se il tubo timpanico cade prima del previsto, può verificarsi un accumulo di fluido nell’orecchio medio e potrebbe essere necessario reinserire chirurgicamente il tubo. Se il tubo cade più tardi del previsto, suggerisce la presenza di una perforazione del timpano che non si chiude spontaneamente. La decisione su quando rimuovere i tubi timpanici che non cadono entro il tempo previsto sarà presa da uno specialista ORL. Nei casi di malattie ricorrenti e in quelli che richiedono una seconda operazione, i tubi possono essere lasciati in sede per molti anni.

Cosa Bisogna Considerare Dopo l’Intervento?

I pazienti avvertono poco o nessun dolore dopo l’intervento. Tuttavia, occasionalmente possono verificarsi malessere, indolenzimento e nausea a causa dell’anestesia. La perdita dell’udito causata dal fluido accumulato nell’orecchio medio viene significativamente eliminata dopo l’intervento.

Lo specialista ORL prepara un piano di cura e controllo speciale per ogni paziente e può richiedere l’uso di antibiotici. Si consiglia al paziente di utilizzare i tappi per le orecchie durante il bagno, il nuoto in mare o in piscina dopo l’intervento. In caso contrario, può verificarsi un’infezione poiché i batteri entrano attraverso i tubi insieme all’acqua. Tuttavia, ricerche recenti indicano che questo rischio di infezione è elevato solo negli sport subacquei e quando si è a contatto con acqua sporca (laghi, stagni, ecc.). I genitori dovrebbero consultare uno specialista ORL su cosa tenere a mente dopo l’operazione e guidare i loro figli di conseguenza.

Quali Sono i Benefici del Posizionamento dei Tubi Timpanici?

• Riduce significativamente il rischio di recidiva dell’infezione dell’orecchio medio.
• Elimina la perdita dell’udito causata dal fluido accumulato nell’orecchio medio.
• Migliora i problemi di linguaggio e di equilibrio, comportamentali e del sonno derivanti dall’infezione dell’orecchio medio.