Chirurgia Laser della Prostata

La chirurgia laser della prostata, in particolare HoLEP (Enucleazione Laser a Olmio) e ThuFLEP (Enucleazione Laser a Fibra di Tulio), sono opzioni chirurgiche minimamente invasive che rimuovono completamente il tessuto prostatico ostruttivo, fornendo un sollievo a lungo termine.

Cos’è la chirurgia laser della prostata?

La chirurgia laser della prostata è la rimozione endoscopica o la vaporizzazione del tessuto prostatico che causa ostruzione al collo della vescica utilizzando un laser ad alta energia. Questo migliora il flusso urinario e riduce la necessità di catetere e il tempo di degenza ospedaliera.

Per chi è indicata la chirurgia laser della prostata?

La procedura può essere appropriata per:

• Individui con sintomi di IPB da moderati a gravi
• Pazienti che non ottengono sollievo con i farmaci o che manifestano effetti collaterali
• Coloro che sviluppano complicanze come infezioni ricorrenti del tratto urinario, calcoli vescicali o danni renali
• Pazienti in terapia anticoagulante con alto rischio di sanguinamento (grazie al vantaggio di coagulazione del laser)

Come viene eseguita la chirurgia laser della prostata?

Il chirurgo inserisce un cistoscopio attraverso l’uretra, rimuove lo strato di tessuto prostatico strato per strato con un laser a olmio o a tulio, e rimuove i frammenti dalla vescica. La procedura viene eseguita in anestesia generale o spinale ed è solitamente completata in un’unica sessione.

Quale laser è più vantaggioso nell’ingrossamento prostatico?

HoLEP con laser a olmio consente una dissezione profonda; i tassi di recidiva in prostate grandi sono inferiori al 7% a lungo termine. ThuFLEP con laser a fibra di tulio offre tagli più fini, quasi senza sangue. I tassi di soddisfazione sono simili, mentre le esigenze trasfusionali sono inferiori. La decisione è individualizzata in base al volume prostatico, alle comorbilità e all’esperienza del chirurgo.

Ultime tecnologie nella chirurgia prostatica

Le tecniche laser che ottimizzano la distribuzione dell’energia e preservano l’eiaculazione riducono i tempi operatori fornendo risultati più efficaci.

Quanto tempo richiede la chirurgia laser della prostata?

Un’operazione standard HoLEP o ThuFLEP viene completata in 45–90 minuti.

Cos’è ThuFLEP?

Il laser a fibra di tulio (ThuFLEP) utilizza luce continua con una lunghezza d’onda di 1 µm per tagliare il tessuto senza lama. Con una potenza fino a 200 W e una profondità di penetrazione superficiale, mantiene il sanguinamento al minimo.

Cos’è HoLEP?

Il laser a olmio pulsato (HoLEP) opera a una lunghezza d’onda di 2,1 µm; grazie all’elevato assorbimento d’acqua, può separare completamente i lobi prostatici lungo il piano anatomico.

Periodo post-operatorio

I pazienti solitamente rimangono in ospedale per una notte. L’urina rosa-rossa il primo giorno è normale. Si consigliano camminate regolari, adeguata assunzione di liquidi e l’evitamento di esercizi pesanti per 2-3 settimane.

Quando viene rimosso il catetere dopo l’intervento?

Dopo HoLEP, il catetere viene rimosso nella maggior parte dei pazienti entro 1-3 giorni e in casi selezionati lo stesso giorno. Nel ThuFLEP viene solitamente rimosso entro 24 ore.

La prostata ricresce dopo la chirurgia laser?

Dopo HoLEP, la necessità di una nuova operazione entro cinque anni è di circa il 6,6%. I risultati di ThuFLEP sono simili.

Effetti collaterali della chirurgia laser della prostata

• Incontinenza urinaria da stress precoce (solitamente < 8 settimane). La maggior parte dei pazienti recupera la piena continenza in 3-6 settimane; gli esercizi del pavimento pelvico possono accelerare il recupero.
• Eiaculazione retrograda (30-70%)
• Raramente, disfunzione erettile temporanea o stenosi uretrale
• Sanguinamento e necessità di trasfusione sono inferiori rispetto alla TURP classica.

La chirurgia laser della prostata influisce sulla sessualità?

Le nuove tecniche di preservazione dell’eiaculazione aumentano la continenza precoce riducendo il riflusso del seme. Orgasmo ed erezione sono generalmente preservati.

Cosa succede se la chirurgia prostatica viene ritardata?

L’ingrossamento prostatico benigno non trattato può portare a ipertrofia della parete vescicale, compromissione della funzione renale e frequenti infezioni del tratto urinario.

Quando si può riprendere l’attività sessuale dopo ThuFLEP?

L’attività sessuale è tipicamente consentita 4-6 settimane dopo l’operazione, a condizione che il flusso urinario sia regolare e non ci sia dolore. Il momento esatto dovrebbe seguire il consiglio del chirurgo.

HoLEP & ThuFLEP prostate surgery prices

Il costo varia a seconda della classe dell’ospedale, dell’attrezzatura, del volume prostatico e della copertura assicurativa. Per un preventivo esatto, si prega di contattare il nostro ospedale.

Domande Frequenti Sulla Chirurgia Laser della Prostata

1- La chirurgia laser della prostata fa male?

L’operazione viene eseguita in anestesia; in seguito può verificarsi un lieve bruciore e il dolore è solitamente controllato con paracetamolo.

2- Quanto tempo ci vuole per il recupero?

La maggior parte dei pazienti torna alle attività quotidiane entro 1-2 settimane; la guarigione completa dei tessuti richiede 6-8 settimane.

3- L’urina sanguinolenta è normale dopo l’intervento?

L’urina rosa-rossa è prevista per i primi 1-3 giorni; consultare il medico se si notano coaguli o sangue scuro.

4- Quando posso fare sport o sollevare oggetti pesanti?

Evitare esercizi pesanti e ciclismo per 3-4 settimane; si incoraggia la camminata.

5- Il ThuFLEP è efficace nelle prostate grandi?

Può essere applicato in sicurezza a prostate con un volume fino a 250 mL.

6- L’eiaculazione retrograda è permanente dopo HoLEP?

È permanente nella maggior parte degli uomini. I tassi stanno diminuendo con le nuove tecniche.

7- Il bruciore durante la minzione dopo la rimozione del catetere è normale?

Un lieve bruciore per i primi giorni è normale. Se i sintomi persistono, potrebbe essere necessaria una coltura delle urine.

8- Qual è la probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico ripetuto?

La probabilità è inferiore al 7% entro cinque anni. Più tessuto viene rimosso dal laser, minore è questa percentuale.