Crioablazione: Trattamento Non Chirurgico del Cancro alla Prostata

La crioablazione è un metodo di trattamento minimamente invasivo utilizzato nei casi di cancro alla prostata localizzato o ricorrente. Funziona congelando il tessuto tumorale al di sotto di -40°C, portando alla morte cellulare. In sala operatoria, sonde simili ad aghi (crioprobes) vengono inserite nella prostata e le cellule cancerose vengono mirate attraverso cicli controllati di congelamento-scongelamento.

Cos’è la crioablazione prostatica?

La crioablazione (crioterapia) comporta la formazione di sfere di ghiaccio nel tessuto bersaglio utilizzando sonde raffreddate con gas argon o elio. Questo processo distrugge la membrana cellulare e i vasi sanguigni del tessuto canceroso. Sensori di temperatura posizionati intorno alla prostata aiutano a proteggere i tessuti circostanti (sfintere urinario, retto).

Per chi è adatta?

• Pazienti con cancro alla prostata localizzato a basso o intermedio rischio (Gleason ≤ 7, PSA < 20 ng/mL)
• Pazienti con condizioni sistemiche che controindicano la chirurgia o che percepiscono la prostatectomia radicale come ad alto rischio
• Pazienti con recidiva locale dopo radioterapia
• Casi in cui la crioablazione focale è intesa a colpire solo l’area del tumore

Come viene eseguita?

Preparazione: Il paziente viene posto in posizione litotomica sotto anestesia spinale o generale.

Posizionamento della Sonda: Sotto guida ecografica transrettale, 5-10 crioprobes vengono inserite nelle aree cancerose della prostata.

Ciclo di Congelamento: Viene applicato un rapido congelamento con gas argon (≈ -140°C) seguito da riscaldamento con gas elio; due cicli sono tipicamente sufficienti.

Caterizzazione e Follow-Up: Un catetere urinario viene posizionato alla fine della procedura e viene solitamente rimosso entro 1-2 settimane.

Quali sono i vantaggi?

Minimamente Invasiva: Nessuna incisione chirurgica aperta; degenza ospedaliera più breve.

Ripetibile: Può essere ripetuta o combinata con altri trattamenti se necessario.

Bassa Perdita di Sangue: La trasfusione di sangue è raramente richiesta.

Recupero Rapido: Il ritorno alle attività quotidiane è tipicamente entro 1-2 settimane.

Quali sono i possibili rischi ed effetti collaterali?

• Incontinenza urinaria temporanea o flusso urinario debole
• Disfunzione erettile
• Dolore perineale, gonfiore o ematoma
• Rara lesione rettale o formazione di fistola
• Temporanei aumenti del PSA durante il follow-up

Com’è il processo di recupero?

Prime 48 ore: Possono verificarsi lieve dolore perineale e sangue nelle urine; l’assunzione di liquidi dovrebbe essere aumentata.

1-2 settimane: Il catetere viene rimosso; è possibile tornare al lavoro d’ufficio.

4-6 settimane: Ritorno graduale all’attività fisica intensa e alla vita sessuale.

3-6 mesi: La risposta al trattamento viene valutata con il monitoraggio del PSA; raramente potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica o una biopsia.

Quali sono i costi della crioablazione prostatica?

Il costo varia a seconda dell’infrastruttura tecnica dell’ospedale, del numero di sonde utilizzate, del tipo di anestesia e della copertura assicurativa. Contattateci per prezzi dettagliati.