Deformità dell'orecchio
Le deformità dell’orecchio si verificano quando c’è un problema in una delle strutture anatomiche e di localizzazione del nostro orecchio. Questi problemi possono essere troppo piccoli per interessare la persona, oppure possono verificarsi in casi in cui l’orecchio non si sviluppa affatto o rimane molto piccolo. Nei bambini nati con questo tipo di deformità, si verificano anche alcune condizioni come anomalie dello sviluppo degli organi interni e del viso e ritardo mentale. Pertanto, il bambino dovrebbe essere sottoposto a un’analisi dettagliata. Alcune deformità dell’orecchio sono accompagnate da disturbi dello sviluppo nell’orecchio interno. Pertanto, i bambini nati con questi problemi dovrebbero sottoporsi a un esame ORL dettagliato.
Quali sono le deformità osservate nell’orecchio?
Le anomalie congenite dell’orecchio si osservano principalmente nei bambini maschi e nell’orecchio destro. Queste anomalie sono: il padiglione auricolare non è affatto formato (anotia), il lobo dell’orecchio o il padiglione auricolare è formato in una parte molto piccola (microtia), la parte superiore del padiglione auricolare è stretta o corta (orecchio cadente) e il padiglione auricolare è grande (orecchio sporgente). Il più comune di questi disturbi sono le orecchie a sventola. Le orecchie a sventola possono causare problemi psicologici, soprattutto nell’infanzia, a causa di commenti e scherzi provenienti dall’ambiente. Oggigiorno, è spesso possibile sbarazzarsi di questo problema con un intervento chirurgico.
Sebbene la causa delle deformità delle orecchie non sia ancora nota con certezza, si afferma che i problemi possono essere causati da fattori come l’esposizione del bambino a una cattiva circolazione nell’utero e l’uso di determinati farmaci da parte della madre durante la gravidanza.
Qual è il problema delle orecchie a sventola?
La deformità più comune dell’orecchio è l’orecchio prominente. Le orecchie prominenti sono causate dall’angolo tra l’orecchio e la testa più grande del normale. Questa condizione non significa la dimensione dell’orecchio, ma l’angolo tra di essi più grande. Questa condizione, che non è considerata importante durante il periodo neonatale, è percepita come un problema dal bambino stesso dall’età di 4 anni, quando il bambino inizia a fare amicizia e socializzare, e questa ansia continua ad aumentare fino al processo di iscrizione a scuola.
L’aspetto estetico è un importante problema sociale per i bambini nelle età in cui si verificano cambiamenti psicologici e sviluppo. I bambini con orecchie prominenti vengono ridicolizzati dai loro amici e questa situazione provoca segni permanenti sulla psicologia del bambino che sono difficili da compensare. Il trattamento per il problema delle orecchie prominenti è l’intervento chirurgico. A causa delle ragioni psicologiche menzionate, l’intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito nel periodo prescolare.
Quali sono gli altri problemi che possono accompagnare le orecchie prominenti?
Lo sviluppo dell’orecchio continua durante la gravidanza. In questo processo, più è precoce il momento del deterioramento dello sviluppo, più grave è il disturbo o il ritardo dello sviluppo. L’orecchio assume la sua forma principale tra la 3a e la 6a settimana di gravidanza, la forma dell’orecchio raggiunge la sua forma adulta alla fine della 20a settimana e continua a svilupparsi fino all’età di 3 anni dopo la nascita. In altre parole, l’assenza completa dell’orecchio o la sua grave deformità si verifica nelle prime 7 settimane di gravidanza e deformità più lievi si verificano dopo la 7a e l’8a settimana.
Altre anomalie che accompagnano l’orecchio prominente di solito aumentano con il grado di interessamento del padiglione auricolare. La deformità del padiglione auricolare può essere accompagnata da ostruzione completa nel canale uditivo esterno o da un ritardo dello sviluppo più lieve, aderenze negli ossicini dell’orecchio medio, anomalie dello sviluppo o dell’orecchio interno. Inoltre, il ritardo dello sviluppo facciale è un’anomalia frequentemente osservata a seconda della gravità del coinvolgimento. A meno che non sia molto evidente, non può essere notato se non da un esperto del settore.
Se la deformità nel padiglione auricolare è dovuta solo all’incapacità di formare gli angoli richiesti, lo sviluppo di altre strutture correlate all’orecchio è solitamente normale. Tuttavia, se il disturbo dello sviluppo nell’auricola è grave, c’è un’alta probabilità che il bambino abbia problemi di udito. Questa è una questione che non dovrebbe essere ignorata.
Anche l’udito dovrebbe essere valutato in questi bambini o adulti. Mentre la trasmissione familiare è più evidente nei casi accompagnati da problemi di udito, le caratteristiche ereditarie sono meno efficaci nelle deformità auricolari prominenti isolate. Inoltre, l’infezione da morbillo durante la gravidanza e l’uso di determinati farmaci possono causare queste anomalie.
Come si cura l’orecchio a sventola?
Il trattamento dell’orecchio a sventola è diviso in due categorie: trattamento preventivo e chirurgico.
1) Trattamento preventivo – non chirurgico:
Le deformità dell’orecchio vengono notate dai genitori consapevoli nel periodo iniziale, subito dopo la nascita, e viene preparato e supportato uno stampo in base alla forma che dovrebbe avere l’orecchio, e questo si basa sul principio che si sviluppa e si modella nel modo desiderato.
Le 2-3 settimane dopo la nascita sono il periodo in cui la flessibilità del padiglione auricolare diminuisce rapidamente. Pertanto, l’applicazione dello stampo (stecca) durante questo periodo è in realtà molto efficace e nell’80% dei casi non è necessario un trattamento chirurgico. Questo periodo di trattamento è solitamente compreso tra 3 e 12 settimane.
2) Trattamento chirurgico:
Innanzitutto, le deformità devono essere rilevate e la pianificazione chirurgica deve essere avviata tenendo conto dell’età del paziente e del grado di durezza della cartilagine dell’orecchio. La fotografia preoperatoria è molto importante. Una buona valutazione del disturbo anatomico sottostante che causa la deformità prominente dell’orecchio prima dell’intervento chirurgico garantirà che venga applicata la tecnica chirurgica corretta e quindi che vengano ottenuti risultati chirurgici ottimali.
L’85% dello sviluppo dell’orecchio nei bambini è completato entro i 3 anni e il 90% entro i 7 anni. Alla luce di queste informazioni, la procedura per correggere le orecchie prominenti nei bambini è raccomandata tra i 4 e i 6 anni, considerando l’aspetto psicologico. Inoltre, l’orecchio continua a svilupparsi dopo l’intervento chirurgico.
Come si esegue l’intervento chirurgico all’orecchio prominente?
Quando si decide di sottoporsi a un intervento chirurgico nei bambini, bisogna tenere conto dei loro desideri. Se i bambini sono disponibili, saranno più rispettosi delle medicazioni dopo l’operazione. Mentre l’intervento chirurgico viene solitamente eseguito in anestesia generale nei bambini, può essere eseguito in anestesia generale o locale e sedazione negli adulti.
L’intervento chirurgico all’orecchio prominente (otoplastica) dura 1,5-2 ore. I casi complicati possono richiedere più tempo. La tecnica chirurgica può variare a seconda del problema all’orecchio. Il tessuto cartilagineo viene solitamente raggiunto con un’incisione effettuata nella parte posteriore dell’orecchio. A volte vengono rimosse delle sezioni dal tessuto cartilagineo o l’orecchio viene modellato limando delicatamente la cartilagine senza rimuovere il tessuto. L’orecchio viene ripiegato senza interrompere la struttura anatomica della piega. Inoltre, vengono posizionati punti permanenti per impedirne la riapertura. Poiché questo intervento chirurgico viene eseguito con un’incisione effettuata nella parte posteriore dell’orecchio, in seguito non si riscontrano cicatrici. Indipendentemente dalla tecnica utilizzata durante l’operazione, viene applicata una medicazione con la pressione appropriata per sostenere l’orecchio operato e per mantenere la forma data.
Come si svolge il processo post-operatorio?
Lo stampo della medicazione creato dopo l’operazione previene anche le temute complicazioni come sanguinamento e accumulo di sangue. Questo stampo viene solitamente controllato il primo giorno dopo l’operazione e rimosso completamente il quinto giorno. Tuttavia, viene indossata una fascia per capelli e utilizzata soprattutto di notte per tre settimane. I bambini possono tornare a scuola 7 giorni dopo l’operazione, ma sarebbe utile informare l’insegnante del bambino sulle restrizioni delle attività. Gli adulti possono tornare al lavoro entro 5-7 giorni. I punti si dissolvono da soli o vengono rimossi entro una settimana. Si raccomanda di astenersi da qualsiasi attività che possa causare piegature e pieghe nelle orecchie per 4 settimane. Dopo circa 6 settimane, le orecchie iniziano ad assumere la loro forma definitiva e il paziente continua la sua vita con il suo nuovo padiglione auricolare (padiglione auricolare).
Sebbene il recupero finale richieda circa 6 mesi, il paziente nota il miglioramento formale delle proprie orecchie già dal primo giorno. Quando eseguito secondo le regole, l’intervento di chirurgia delle orecchie prominenti è un intervento che fa sorridere il paziente e il chirurgo in tempi molto brevi e in realtà comporta molto lavoro in tempi brevi.
Cosa sono la microtia e l'anotia?
Congenita, solo una parte molto piccola del lobo dell’orecchio o del padiglione auricolare è chiamata microtia. Il trattamento di questo problema di solito si attende fino a quando il bambino ha 5-6 anni, ma se l’anomalia è bilaterale, gli interventi chirurgici dovrebbero iniziare all’età di 4 anni.
In generale, lo scheletro dell’orecchio viene prima creato dal tessuto del bambino (cartilagine prelevata dalla costola). Quindi viene modellato il lobo dell’orecchio. Dopo questi interventi potrebbero essere necessari diversi interventi chirurgici di correzione.
Un altro metodo è quello di realizzare un orecchio protesico. La protesi viene posizionata nel cranio con viti da un chirurgo plastico. La protesi auricolare magnetica in silicone può anche essere applicata nel trattamento delle deformità di microtia e anotia.
Gli interventi di microtia e anotia sono operazioni che richiedono pazienza perché l’orecchio è quasi completamente scomparso. Il trattamento deve essere continuato con pazienza fino a quando l’orecchio non assume la forma desiderata.
Fonti:
- Cleveland Clinic
- Yale Medicine
- National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti