
Angiografia
L’angiografia è un metodo per visualizzare i vasi del corpo. Somministrando in vena un mezzo di contrasto, che rende visibili le vene, si ottengono radiogrammi detti DSA con l’ausilio di appositi apparecchi radiologici. Grazie all’angiografia si visualizzano i vasi che irrorano gli organi e si ottengono informazioni diagnostiche sulle malattie vascolari o sugli organi irrorati da questi vasi. Inoltre, l’angiografia viene utilizzata anche a scopo terapeutico in base alle informazioni ottenute. L’angioplastica (apertura dei vasi ristretti con un palloncino) ne è un esempio. Con questo metodo il trattamento è possibile senza i rischi dell’intervento chirurgico e dell’anestesia generale.
Nella diagnosi delle malattie cardiovascolari, soprattutto in situazioni di emergenza come attacchi cardiaci improvvisi, l’angiografia è un importante metodo di esame salvavita. L’angiografia, che mostra i problemi nei vasi che portano al cuore, viene eseguita nei seguenti casi; il paziente ha un forte dolore toracico, il paziente è a rischio di infarto, il paziente mostra segni di stenosi coronarica, il test da sforzo del paziente è positivo, le contrazioni cardiache del paziente iniziano ad essere irregolari durante l’eco, in presenza di malattia della valvola cardiaca, l’angiografia viene utilizzata per verificare le condizioni finali del paziente dopo il bypass.
D’altra parte, c’è chi consiglia l’angiografia coronarica nei pazienti di età superiore ai 40 anni che dovranno sottoporsi a un intervento importante per dimostrare la resistenza dei vasi cardiaci per un simile intervento.
Dopo un infarto, l’angiografia viene eseguita durante i controlli di routine. Inoltre, viene eseguita l’angiografia per valutare le malattie dei vasi cardiaci, le malattie della valvola cardiaca, la funzione del muscolo cardiaco e per pianificarne il trattamento. I blocchi nei vasi cardiaci possono essere rilevati anche mediante angiografia.
Come viene eseguita l'angiografia?
Lo scopo principale dell’angiografia è visualizzare in dettaglio i vasi del cuore. Per questo motivo, per eseguire la procedura, le arterie vengono inserite attraverso l’inguine destro, il polso destro e sinistro o la zona dell’ascella e fatte avanzare verso il cuore.
Durante l’angiografia, viene utilizzato un catetere per prevenire danni all’arteria e la formazione di un coagulo. Il catetere è un tubo sottile e può facilmente entrare nella vena e raggiungere le arterie. Iniettando un mezzo di contrasto nell’arteria, l’immagine ottenuta diventa più significativa e viene registrata sul computer. Il processo di imaging in angiografia può essere eseguito anche nei seguenti modi; Ultrasonografia intravascolare (IVUS, tomografia a coerenza ottica (OCT), riserva di flusso frazionario (FFR)
Preparazione per l'angiografia
La durata dell’angiografia varia a seconda della procedura eseguita. In un paziente normale, l’angiografia è una procedura breve che dura tra 10 e 15 minuti. Tuttavia, per le persone che sono state precedentemente sottoposte a Bypass, l’operazione potrebbe richiedere dai 20 ai 30 minuti. Dopo l’angiografia, il catetere inserito nella vena del paziente viene estratto al termine della procedura e si deve applicare pressione per un certo periodo di tempo per fermare l’emorragia con cotone pulito con alcool. Dopo che l’emorragia del paziente sottoposto ad angiografia si interrompe, viene avvolta una benda attorno al sito dell’angiografia e viene applicato un peso, il paziente viene ricoverato in ospedale per 4-6 ore e il paziente viene riposato. In alcuni pazienti, le procedure di dimissione vengono avviate un giorno dopo la procedura angiografica.
Procedura di angiografia
Prima dell’angiografia, il paziente viene vestito con un abito speciale e viene posizionato sul tavolo dell’angiografia. Dopo la detersione della pelle, preferibilmente dell’inguine destro, i vasi vengono visualizzati inserendoli nell’arteria o nella vena con l’ausilio di uno speciale catetere dopo anestesia locale. Il paziente non avverte la procedura poiché in questo momento viene somministrata l’anestesia locale.
Procedure angiografiche
- Diagnostica
- Visualizzazione dei vasi delle braccia e delle gambe
- Visualizzazione dei vasi degli organi intra-addominali
- Visualizzazione dei vasi cerebrali
- Visualizzazione dei vasi polmonari
Dopo la procedura di angiografia
La notte prima dell’intervento angiografico non si deve mangiare né bere nulla ad eccezione dei medicinali che devono essere assunti al mattino. Se si utilizzano anticoagulanti (aspirina, coumadin, ecc.), è necessario consultare il medico competente prima della procedura. Conoscere le funzioni renali del paziente prima della procedura è importante anche per l’uso del contrasto. Inoltre, la pulizia dei peli pubici dovrebbe essere effettuata prima della procedura.
Imaging dei vasi cardiaci
Angioplastica: viene eseguita per riaprire le arterie strette o completamente bloccate con dispositivi speciali chiamati palloncini o stent. I blocchi nelle vene delle gambe, i blocchi nelle arterie renali che causano alta pressione sanguigna e i blocchi nei vasi che irrorano il cervello possono essere trattati in modo non chirurgico dai radiologi in questo modo. Un vantaggio importante è che non è necessaria l’anestesia generale.
Angioembolizzazione: è il processo di blocco dei vasi formato da grovigli vascolari anomali, bolle formate nei vasi o tessuti tumorali con afflusso di sangue anomalo in vari modi. Viene utilizzato principalmente per occludere le cause più comuni di emorragie cerebrali, vale a dire le bolle formate nei vasi e i grovigli vascolari anomali chiamati MAV. Il metodo viene utilizzato nel trattamento dei tessuti tumorali, in particolare dei tumori del fegato, bloccando i vasi anomali mediante angiografia. Con queste procedure eseguite dai radiologi, alcune patologie vengono trattate con anestesia locale e angiografia. Tuttavia, questi metodi di trattamento presentano anche alcuni rischi, come nel caso dei trattamenti chirurgici.
È richiesto il riposo a letto per 12-24 ore dopo la procedura. (Per l’angiografia, è necessario il ricovero ospedaliero per le prime 6 ore.) I segni vitali vengono controllati a intervalli regolari. La benda sul sito di accesso viene mantenuta per 24 ore.
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