Chirurgia Cardiovascolare

Chirurgia Cardiovascolare

L’importanza delle malattie coronariche nella vita umana viene compresa meglio giorno dopo giorno.
Il nostro ospedale dispone di tutti i tipi di infrastrutture per eseguire tutti i tipi di interventi chirurgici nelle malattie cardiache, che sono tra le principali cause di morte.
Il nostro personale accademico, esperto in cardiologia e chirurgia cardiovascolare, esegue con successo interventi chirurgici al cuore infantile, tutti i tipi di operazioni di bypass e valvole cardiache, nonché trattamenti chirurgici di varie malattie vascolari.

Coronaropatia

Che cos’è la malattia coronarica?

Le arterie coronarie sono le arterie che trasportano ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco. L’età e alcuni fattori di rischio causano un graduale indurimento di queste arterie morbide e flessibili. Queste rigidità (placche di ateroma) crescono nelle arterie e rallentano nel tempo il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. A volte causano anche la formazione di coaguli. Di conseguenza, possono bloccare completamente il flusso sanguigno e causare un improvviso blocco dell’arteria.

Sintomi della malattia coronarica

Quando le arterie coronarie si restringono, l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco diminuisce. Questa è caratterizzata da senso di oppressione al torace, sensazione di bruciore e dolore, che di solito si irradia al braccio sinistro e alla mascella. Condizioni che aumentano il bisogno di sangue del cuore, come l’esercizio fisico e lo stress, possono dare origine a questi disturbi e di solito scompaiono con il riposo. Questa condizione è chiamata “Angina Pectoris”
Se l’arteria coronaria viene improvvisamente bloccata, il muscolo cardiaco viene danneggiato in modo permanente. Quando questo è accompagnato da dolore toracico prolungato, si parla di “infarto miocardico” (attacco cardiaco).

Come viene trattato il restringimento coronarico?

Le placche che causano il restringimento delle arterie coronarie si trovano solitamente in un’area limitata dell’arteria. Al di là dell’area ristretta, il diametro del vaso è normale. Se il problema è limitato a uno o due vasi, la stenosi esistente può essere aperta con una sorta di procedura di dilatazione senza la necessità di un intervento chirurgico. Questa procedura è chiamata angioplastica con palloncino (PTCA). Questa procedura viene eseguita dai cardiologi utilizzando dispositivi a raggi X angiografici. Se il palloncino non è sufficiente, vengono posizionati degli stent con o senza farmaco per ottimizzare il flusso sanguigno.
Se la malattia coronarica coinvolge più vasi ed è complicata, è necessario un intervento di bypass aortocoronarico. In questa operazione, ai vasi ristretti o non funzionanti vengono aggiunti nuovi vasi provenienti dal tratto o da altra posizione idonea. I muscoli cardiaci, affamati di sangue fresco e ossigeno, possono quindi tirare un sospiro di sollievo. Le operazioni di by-pass vengono eseguite da chirurghi cardiovascolari.

Malattie della valvola cardiaca

Nel nostro cuore ci sono esattamente 4 valvole, che funzionano 24 ore su 24 senza sosta. Vari problemi possono verificarsi in queste valvole in qualsiasi momento della vita. Queste cause possono essere congenite o ereditarie. Le valvole più comunemente colpite sono l’aortica e la mitrale. Se la valvola è ristretta, il flusso sanguigno attraverso di essa diminuisce, oppure se è insufficiente, il sangue fuoriesce all’indietro. La stenosi o l’insufficienza possono verificarsi singolarmente o entrambe possono verificarsi insieme.

Poiché questi disturbi a carico delle valvole aumentano il carico sul cuore, se durano a lungo possono causare disturbi irreversibili al cuore. Chirurghi cardiaci esperti possono riparare la valvola danneggiata in situ o, in alcuni casi, possono sostituire la valvola danneggiata con valvole artificiali esterne. Queste valvole artificiali possono essere realizzate in metallo o materiale morbido. Va tenuto presente che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico valvolare dovrebbero essere seguiti per molti anni.

Malattie vascolari

Aneurismi: le malattie vascolari aneurismatiche, che provocano il rigonfiamento dei vasi di grandi dimensioni, rappresentano una grave minaccia per la vita. L’aneurisma può essere localizzato all’uscita del cuore o nella cavità addominale. Se l’aneurisma supera i 4 cm di dimensione, si decide immediatamente un’operazione.

Occlusione dell’arteria carotide: Quando c’è una stenosi nei vasi del collo, ci sono alcuni problemi nella nutrizione del cervello. Questa condizione può presentarsi in vari gradi. Nella stenosi lieve si avverte una sensazione di attaccamento alla lingua, intorpidimento della mano, vertigini, mentre nei casi più avanzati possono verificarsi paralisi e persino la morte. Le placche aterosclerotiche che causano il blocco della vena vengono rimosse mediante metodi interventistici e si verificano seri miglioramenti nei problemi.

Occlusione aterosclerotica delle vene delle gambe: l’aterosclerosi può colpire sia le arterie delle gambe che le arterie coronarie. In questo caso, mentre all’inizio si avvertono disturbi come dolore e difficoltà a camminare, la deambulazione viene gradualmente ridotta. Se la distanza percorribile scende al di sotto dei 50 metri è necessaria un’operazione. “By-pass periferico”. Va tenuto presente che se l’operazione non viene eseguita in tempo, possono verificarsi vari problemi fino alla cancrena al piede.

Disturbi del ritmo (fibrillazione atriale)

Durante un battito cardiaco, gli atri si contraggono e riempiono di sangue i ventricoli rilassati (ventricoli). Mezzo secondo dopo, i ventricoli si contraggono e rilasciano il sangue nella circolazione corporea. Per una circolazione sanguigna efficace è necessario mantenere una frequenza cardiaca regolare (RITMO) compresa tra 60 e 100 battiti al minuto quando il corpo è a riposo. Il ritmo è regolato dal sistema elettrico del cuore. Ogni battito cardiaco normalmente ha origine da un gruppo di cellule specializzate chiamate nodi del seno. Questo nodo del seno si trova nell’atrio superiore destro del cuore. Il battito cardiaco è mantenuto da impulsi elettrici provenienti da questo nodo. Questo è il motivo per cui il ritmo cardiaco normale è chiamato “ritmo sinusale”. Quando il cuore non funziona secondo il suo ritmo naturale si parla di “aritmia”.

Le aritmie hanno origine dai ventricoli (ventricolari) o dagli atri (atriali). La tachicardia (più di 100 battiti al minuto) è un battito cardiaco veloce, la bradicardia (meno di 60 battiti al minuto) è un battito cardiaco lento. Non tutte le tachicardie o bradicardie indicano che esiste una malattia.

La “fibrillazione atriale” è il battito rapido e irregolare degli atri ed è l’aritmia più comune. La fibrillazione atriale (FA) interrompe completamente la funzione elettrica degli atri. È una condizione molto rischiosa quando gli atri iniziano a battere così velocemente da raggiungere dai 300 ai 400 battiti al minuto. Questa si chiama “fibrillazione”.

Le malattie cardiache strutturali come la cardiopatia reumatica, l’ipertensione e l’insufficienza cardiaca sono importanti fattori di rischio che portano alla fibrillazione atriale. Ciò può portare a disturbi del muscolo cardiaco o trombosi (embolia).

Esistono 3 diverse opzioni di trattamento per correggere la fibrillazione e ripristinare il ritmo sinusale.

  1. Trattamento farmacologico: alcuni farmaci possono ripristinare il ritmo sinusale nei pazienti che sono recentemente entrati in fibrillazione atriale.
  2. Metodo angiografico: Durante l’angiografia, viene eseguita l'”ablazione transcatetere”, che significa bruciare alcune vie di conduzione, per riavviare il ritmo sinusale nel cuore. Questo metodo può essere utile nei casi di fibrillazione atriale precoce, soprattutto se non è accompagnata da altre malattie cardiache.
  3. Intervento: In caso di gravi disturbi del ritmo, viene eseguito un meticoloso intervento di cardiochirurgia per neutralizzare il sistema di conduzione cardiaco compromesso e ripristinare così il normale ritmo sinusale.

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