Disturbi del Linguaggio e della Parola

Le persone interagiscono tra loro attraverso diversi mezzi nella loro vita quotidiana. Queste interazioni possono essere esaminate in due diverse dimensioni: parola e linguaggio.

Cos’è il Linguaggio e la Parola?

Linguaggio e parola sono due concetti diversi che sono spesso confusi nella vita quotidiana.

Il linguaggio è un sistema di codici composto da catene di regole socialmente condivise che ci consente di comunicare. Il linguaggio è composto da cinque componenti: semantica, fonologia, morfologia, sintassi e pragmatica.

La parola è lo strumento per la comunicazione verbale e utilizza la voce per trasmettere informazioni linguistiche. La parola è un mezzo per trasmettere il linguaggio e include i seguenti concetti:

Voce: L’aria che sale dalla trachea crea la voce umana vibrando le corde vocali posizionate sopra la trachea. Questa voce grezza, creata nella laringe, prende quindi una forma nella cavità faringea, nella cavità orale e nella cavità nasale—proprio come in uno strumento musicale—per formare il tono vocale unico dell’individuo. (L’uso improprio della voce può causare raucedine o perdita della voce.)

Articolazione: Gli organi che assistono la parola, chiamati articolatori (bocca, lingua, denti, palato molle, labbra), assumono una certa forma per produrre suoni vocali. (Dire “ayaba” invece di “araba” [automobile] è un disturbo dell’articolazione.)

Fluidità: è il ritmo e il flusso della parola (La balbuzie è un disturbo riscontrato nella fluidità della parola.)

Cos’è un disturbo del linguaggio e della parola?

Anche i disturbi legati al linguaggio e alla parola sono diversi tra loro. Se una persona ha difficoltà a capire gli altri o a condividere i propri pensieri, questo è un disturbo del linguaggio. Se una persona non riesce a pronunciare chiaramente o fluentemente i suoni della parola, se la sua parola non è fluente o se ha un problema con la sua voce, questo è un disturbo della parola.

La ragione sottostante per un individuo che presenta il disturbo di “incapacità di formare frasi appropriate” potrebbe essere un vocabolario limitato, un fallimento nell’uso di certi affissi o un’incapacità di usare le parole in modo appropriato nel contesto.

Quali sono i disturbi del linguaggio e della parola?

I disturbi del linguaggio e della parola sono esaminati sotto diverse categorie in base all’età e alla causa:

Disturbi del linguaggio

Disturbo del linguaggio ricettivo (difficoltà a comprendere il linguaggio): Difficoltà a comprendere istruzioni, domande o frasi lunghe.
Disturbo del linguaggio espressivo (difficoltà a esprimersi): Difficoltà a trovare le parole, frasi brevi/interrotte, uso errato di affissi e sintassi.
Disturbo del linguaggio pragmatico (linguaggio sociale): Difficoltà con le regole di comunicazione sociale come prendere il turno, rimanere sull’argomento e comprendere le metafore.
Disturbo del linguaggio evolutivo (disturbo specifico del linguaggio): Una difficoltà linguistica persistente che inizia nell’infanzia e non è attribuibile a un’altra condizione medica.
Disturbi del linguaggio a base neurologica (afasia, ecc.): Compromissione delle componenti di comprensione/espressione del linguaggio dopo ictus, lesione cerebrale o malattie neurodegenerative.

Disturbi della parola

Disturbo dell’articolazione/fonologico: Produzione errata, omessa o sostituita di suoni come “r, s, c.”
Disturbo fonologico: Uso sistematico e basato su regole errato dei suoni (ad esempio, l’omissione di consonanti alla fine delle parole).
Disturbi della fluidità: Balbuzie (ripetizioni, prolungamenti, blocchi) e farfugliamento (parola rapida/irregolare).
Disturbi della voce: Raucedine, voce incrinata, affaticamento; possono verificarsi a causa di cause come noduli, polipi, reflusso o uso vocale improprio.
Disturbi della parola motoria: Disartria (debolezza muscolare/problema di coordinazione), aprassia verbale infantile (difficoltà nella pianificazione motoria dei suoni).

Condizioni concomitanti

Perdita dell’udito, palatoschisi, problemi dentali–mascellari, malattie neurologiche (paralisi cerebrale, Parkinson, SLA), sindromi genetiche (Down, VCFS, ecc.), disturbo dello spettro autistico, problemi di attenzione e esposizione linguistica sbilanciata nel bilinguismo possono influenzare la presentazione clinica.

Quali sono le differenze tra i disturbi del linguaggio e della parola?

Nei disturbi del linguaggio, se una persona non riesce a capire e decifrare il codice del proprio sistema linguistico, quella persona ha un “disturbo di comprensione e percezione del linguaggio”. Se una persona non conosce le regole del sistema linguistico o non riesce ad applicarle e di conseguenza non riesce a esprimere i propri pensieri, idee e sentimenti, quella persona ha un “disturbo del linguaggio espressivo”. I disturbi della percezione e dell’espressione si verificano generalmente insieme.

Per esempio; dopo aver subito un ictus, Ali non riesce a capire frasi lunghe e complesse (disturbo di percezione del linguaggio) e quando parla inizia ad avere difficoltà a ricordare e trovare i nomi di oggetti e persone. Ha anche iniziato a costruire frasi in modo incompleto o con un ordine delle parole errato (disturbo di espressione del linguaggio).

Una persona può avere solo un disturbo della parola senza un disturbo del linguaggio.

I disturbi della parola sono definiti come la pronuncia incomprensibile o errata dei suoni che escono dalla bocca durante la parola, l’incapacità di muovere o controllare/coordinare gli organi responsabili della parola, il che si traduce nel messaggio che non viene trasmesso correttamente. I disturbi della parola possono manifestarsi come produzione errata o incompleta dei suoni della parola (disturbo di articolazione-fonazione), problemi con la fluidità della parola (balbuzie, farfugliamento), disturbo della voce (raucedine o perdita della voce) disturbo della parola motoria (aprassia) o debolezza/tensione eccessiva dei muscoli correlati alla parola (disartria).

Per esempio; la parola di Ali suona agli ascoltatori quasi come una trasmissione radiofonica, la pronuncia delle parole è estremamente confusa e alcune delle consonanti sono errate (disturbo della parola).

I disturbi del linguaggio e della parola possono verificarsi insieme o indipendentemente l’uno dall’altro. In entrambi i casi, un programma terapeutico delineato a seguito di misurazione, test e valutazione da parte di un Logopedista (SLT) e implementato da questo specialista sarà l’unico modo per trattare i disturbi del linguaggio e della parola.

Quali sono le cause dei disturbi del linguaggio e della parola e come vengono diagnosticati?

Ci sono varie cause di disturbi del linguaggio e della parola. I cambiamenti nelle strutture muscolari e ossee responsabili della parola, palatoschisi, problemi dentali, problemi nel cervello o nei nervi, perdita dell’udito, disturbi neurologici come paralisi cerebrale, Parkinson, SLA, lesioni cerebrali e disabilità intellettiva (ritardo mentale), sindromi genetiche come autismo, sindrome di Asperger, sindrome di Down, sindrome di Apert, sindrome velocardiofacciale, sono tra le cause dei problemi di linguaggio e parola. Malattie come reflusso, polipi, noduli, disturbi delle corde vocali e cancro laringeo sono anche tra le cause dei disturbi della parola correlati alla voce.

Quando consultare uno specialista?

Se le parole singole sono assenti o limitate all’età di 2 anni, o se le frasi sono incomprensibili all’età di 3 anni,
Se c’è una significativa difficoltà di fluidità a qualsiasi età, o se la raucedine persiste per più di 2–3 settimane,
Se c’è un cambiamento nel linguaggio–parola a seguito di un ictus/trauma cranico,
Se ci sono difficoltà concomitanti con l’udito, la deglutizione o l’alimentazione, è necessario consultare uno specialista.

Come vengono rilevati i disturbi del linguaggio e della parola?

Per determinare quale componente o quali componenti del linguaggio sono interessati dal disturbo del linguaggio in un individuo, la valutazione del linguaggio deve essere condotta in un ampio spettro, con ogni componente del linguaggio valutata individualmente da un Logopedista.

In un disturbo della parola, una valutazione della parola può essere fornita conducendo test che identificano fattori come quali suoni la persona può produrre, quali non può, o quali suoni può usare in alcune parti di una parola ma non in altre (ad esempio, essere in grado di usare il suono “c” nella posizione iniziale di una sillaba ma non nella posizione finale o mediale, ecc.), o misurando la fluidità e la velocità della parola. In questo modo, il problema del linguaggio e della parola dell’individuo può essere analizzato in modo più dettagliato e un piano terapeutico adatto all’individuo può essere preparato identificando la gravità del disturbo in quale componente del linguaggio o parte della parola. Il terapista può anche richiedere un test dell’udito, ORL o un esame neurologico laddove ritenuto necessario.

Qual è il trattamento per i disturbi del linguaggio e della parola?

Il trattamento è individualizzato in base alla persona, all’età, alla causa e ai risultati della valutazione. L’approccio di base è un piano multidisciplinare guidato da un Logopedista (SLT), che coinvolge le specialità necessarie.

Principi della Terapia

Individualizzazione: Gli obiettivi sono fissati in base ai punti di forza e di debolezza rivelati dalla valutazione.
Obiettivi misurabili: Gli obiettivi a breve e lungo termine sono monitorati regolarmente attraverso la performance durante la sessione.
Partecipazione della famiglia/ambiente: I programmi a casa e le strategie di comunicazione con insegnanti/colleghi sono parte integrante del trattamento.
Coerenza: Ripetizioni meno frequenti ma costanti e la coerenza sono fondamentali per la permanenza dei progressi.

Metodi Terapeutici Utilizzati

Terapia dell’articolazione e fonologica:

Obiettivo: Garantire la produzione corretta e comprensibile dei suoni della parola, ridurre in modo permanente gli errori di suono.

Metodi: Coppie minime (ad esempio, “bal–pal”), suggerimenti di luogo–forma (punta della lingua, posizione delle labbra), feedback visivo–tattile (specchio, abbassalingua, suggerimenti tattili), approccio basato sul motore (gerarchia suono–sillaba–parola–frase).

Adatto per: Disturbo dell’articolazione/fonologico, fonazione dopo palatoschisi, mescolanza di suoni nel bilinguismo.

Terapia della fluidità:

Obiettivo: Supportare una parola fluente, confortevole e funzionale nella balbuzie e nel farfugliamento; ridurre la paura di parlare.

Metodi: Modellamento della fluidità (inizio delicato, parola prolungata, sincronizzazione respiro–ritmo), tecniche di modificazione della balbuzie (rilassamento muscolare, riduzione dei comportamenti di evitamento), interventi cognitivo–comportamentali (ristrutturazione dei pensieri automatici negativi).

Adatto per: Balbuzie nei bambini, adolescenti e adulti; parola rapida/irregolare (farfugliamento).

Terapia del linguaggio:

Obiettivo: Rafforzare le abilità di comprensione (linguaggio ricettivo) ed espressione (linguaggio espressivo); aumentare il vocabolario e l’accuratezza grammaticale.

Metodi: Liste di parole target e reti semantiche, lavoro sulla sintassi–morfologia (affissi, tempo verbale, persona), costruzione narrativa (inizio–metà–fine, congiunzioni), linguaggio pragmatico (prendere il turno, rimanere sull’argomento, metafora/linguaggio indiretto).

Adatto per: Disturbo del linguaggio evolutivo, difficoltà di linguaggio sociale nel disturbo dello spettro autistico, riacquisizione del linguaggio dopo afasia.

Terapia della voce:

Obiettivo: Portare la qualità, la resistenza e l’altezza della voce a un livello funzionale; ridurre la raucedine e l’affaticamento.

Metodi: Equilibrio di respirazione–fonazione–risonanza (respirazione diaframmatica, esercizi con il tratto vocale semi-occluso: “m,” “n,” “z,” “v,” esercizi con cannuccia/tubo), correzione dell’uso vocale improprio, gestione del carico.

Adatto per: Noduli/polipi, disfonia funzionale, utenti vocali professionali come insegnanti–agenti di call center–musicisti.

Parola motoria (disartria e aprassia):

Obiettivo: Migliorare la pianificazione e l’esecuzione motoria della parola; aumentare l’intelligibilità.

Metodi: Protocolli di pianificazione sensoriale–motoria (ad esempio, obiettivi gerarchici nell’aprassia verbale infantile, ripetizione intensiva), studi di ritmo–ritmo–prosodia (metronomo, enfasi, sillabazione), regolazione del tono muscolare e supporto del respiro.

Adatto per: Disartria dopo ictus, Parkinson, SLA, trauma cranico; aprassia verbale infantile.

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