Cos’è la Dislocazione Congenita dell’Anca? Sintomi, Diagnosi e Trattamento

La dislocazione congenita dell’anca, nota anche come displasia evolutiva dell’anca (DEA), è una condizione caratterizzata da un’articolazione dell’anca congenitamente allentata, poco sviluppata o parzialmente/completamente lussata. Con la diagnosi precoce e un follow-up appropriato, la salute dell’anca della maggior parte dei bambini può essere riportata a limiti normali.

Cos’è la Dislocazione Congenita dell’Anca?

La displasia evolutiva dell’anca (DEA) è un problema di sviluppo in cui l’allineamento tra la testa del femore e l’acetabolo (cavità dell’anca) viene interrotto. Copre uno spettro che va da un lieve allentamento (instabilità) alla lussazione completa.

Chi è Più Probabile che Ne Sia Colpito?

Il rischio aumenta nelle bambine, nelle prime gravidanze, nella presentazione podalica alla nascita, in quelli con una storia familiare e in pratiche che mantengono le gambe eccessivamente dritte, come la fasciatura stretta. Può essere unilaterale (un solo lato) o bilaterale (entrambi i lati).

Sintomi e Segni Precoci di Allarme

• Differenze notate durante un esame dell’anca
• Differenza nella lunghezza delle gambe, asimmetria delle pieghe cutanee
• Limitazione nell’apertura delle gambe (restrizione dell’abduzione)
• Camminata tardiva, zoppia o un’andatura anserina (nei casi rilevati in seguito)

Come si Fa la Diagnosi?

La diagnosi viene effettuata da un pediatra o uno specialista ortopedico a partire dal periodo neonatale. L’età e il metodo di imaging vengono selezionati in base all’età del bambino:

• Ecografia dell’anca (fino ai primi 4–6 mesi)
• Radiografia del bacino antero-posteriore (dopo 4–6 mesi)
• Imaging avanzato quando necessario

Screening e Follow-up

Nei bambini a rischio, si raccomanda un esame nelle prime settimane di vita e un’ecografia al momento opportuno. Anche nei bambini con risultati iniziali normali, è prevista una rivalutazione se il sospetto persiste.

Opzioni di Trattamento

L’obiettivo del trattamento è garantire uno sviluppo normale mantenendo saldamente la testa del femore nella posizione corretta all’interno dell’acetabolo. Le opzioni variano in base all’età e alla gravità:

• Imbracatura di Pavlik (prima scelta, specialmente 0–6 mesi): Mantiene l’anca in flessione e abduzione.
• Ortesi di Abduzione: Utilizzate quando la risposta all’imbracatura è inadeguata o nei neonati più grandi.
• Riduzione Chiusa e Gesso: Per i casi più avanzati o la presentazione tardiva.
• Chirurgia a Cielo Aperto (incluse le osteotomie): Per fallimenti dei metodi chiusi o displasia grave.

La diagnosi precoce aumenta significativamente il successo. Controlli clinici e di imaging regolari, conformità al dispositivo e educazione familiare sono cruciali durante il trattamento.

Assistenza Domiciliare e Raccomandazioni per i Genitori

• Rispettare completamente le istruzioni per l’uso del dispositivo/ortesi.
• Scegliere pannolini e vestiti flessibili che non limitino il movimento dell’anca.
• Evitare la fasciatura stretta che costringe le anche a stare dritte.
• Non saltare gli appuntamenti di follow-up; condividere eventuali cambiamenti con il medico.

Possibili Complicanze

Nei casi non trattati o trattati in ritardo, possono verificarsi **rigidità dell’anca**, movimento limitato, disuguaglianza della lunghezza delle gambe, dolore e artrite precoce (osteoartrite) nell’età adulta. Il monitoraggio regolare riduce questi rischi.

Posizione Corretta per Fasciare e Trasportare

Si dovrebbero preferire marsupi ergonomici che supportino la “posizione a M” della gamba, dove le anche sono piegate e divaricate lateralmente. Le posizioni eccessivamente dritte e strette sono dannose.

Quando Consultare un Medico?

Fissare un appuntamento con il pediatra se si nota una restrizione nel movimento dell’anca, asimmetria delle pieghe, una differenza nella lunghezza delle gambe, ritardo nella deambulazione o una storia familiare. Non ritardare i controlli neonatali.