OSTEOPOROSI (RIASSORBIMENTO OSSEO)
L’osteoporosi è definita come un aumento della fragilità ossea e della probabilità di frattura dovuta alla bassa massa ossea e al deterioramento della microstruttura ossea. Il motivo per cui l’osteoporosi è un problema di salute significativo sono le fratture che la accompagnano. Molti problemi di salute possono verificarsi a causa di fratture ossee, che sono la complicazione più importante della malattia e possono persino essere fatali. Nelle donne, la perdita ossea accelera con i cambiamenti ormonali dopo la menopausa. Il rischio aumenta significativamente dopo i 65 anni. La perdita ossea negli uomini inizia circa 10 anni dopo rispetto alle donne. Le fratture traumatiche, osservate soprattutto negli uomini in giovane età, sono più comuni nelle ossa lunghe. Le fratture osteoporotiche si osservano più spesso nell’anca, nella colonna vertebrale e nell’avambraccio.
QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO DELL'OSTEOPOROSI?
L’osteoporosi e quindi il rischio di fratture aumentano con l’età. L’età non è l’unico fattore di rischio per l’osteoporosi. Coloro che hanno una storia familiare di fratture, soprattutto nella madre, sono a rischio a causa di caratteristiche genetiche. Altri fattori di rischio includono la menopausa precoce, essere magri, avere una corporatura esile, fumare, bere alcolici, assunzione eccessiva di caffeina, basso apporto di calcio nella dieta, assunzione eccessiva di sale, carenza di vitamina D, uso prolungato di cortisone, malattie della tiroide o delle paratiroidi, diabete, malattie reumatiche, insufficiente attività fisica e tendenza alle cadute. Si ritiene che i fattori genetici influenzino la densità minerale ossea del 50-80%.
L'OSTEOPOROSI DÀ DEI SINTOMI?
Nell’osteoporosi, si osserva un lungo periodo di silenzio prima dello sviluppo di sintomi clinici o complicazioni. L’osteoporosi può essere rilevata durante questo processo per caso o se la densitometria ossea viene eseguita durante lo screening. I reclami e i risultati clinici sono mal di schiena, accorciamento, deformità spinali e fratture. Il dolore spesso diventa evidente con il movimento e il sollevamento pesi. Le ossa sono sensibili alla pressione. Il dolore di solito si verifica a causa di disturbi della postura, tensione dei legamenti o fratture spinali croniche. Le fratture sono più comunemente osservate nella giunzione tra schiena e vita. Le fratture da compressione causano accorciamento. Le fratture dell’avambraccio di solito si verificano quando le braccia sono estese in avanti come meccanismo di protezione durante una caduta. Le fratture del braccio sono più comuni tra i 40 e i 65 anni, mentre la frequenza delle fratture dell’anca aumenta dopo i 65 anni.
A COSA DOBBIAMO FARE ATTENZIONE PER PROTEGGERCI DALLE CADUTE?
I fattori individuali che aumentano la probabilità di caduta includono debolezza generale, diminuzione della forza muscolare, andatura anomala, deficit visivo, tempo di reazione ridotto, uso di più farmaci e consumo di alcol. I fattori ambientali includono superfici scivolose e bagnate, cattive condizioni meteorologiche, illuminazione inadeguata, scale non familiari, pavimenti, corde che inciampano, tappeti, ecc.
COME VIENE DIAGNOSTICATA L'OSTEOPOROSI?
Si raccomanda che tutte le donne in postmenopausa e gli uomini anziani siano valutati per i fattori di rischio dell’osteoporosi. Se il paziente ha più di 65 anni, ha una frattura spinale depressa, ha una storia familiare di fratture osteoporotiche (in particolare una frattura dell’anca nella madre), ha ricevuto un trattamento con cortisone per più di 3 mesi, ha una tendenza a cadere, ha una perdita ossea radiologica, è entrato in menopausa prima dei 45 anni, ha un malassorbimento intestinale, ha problemi ormonali, ha aumentato il consumo di alcol o ha fumato, il paziente deve essere esaminato per l’osteoporosi. Gli esami del sangue sono solitamente nei limiti normali. La radiografia diretta non è sufficiente per la diagnosi di osteoporosi; tuttavia, è un buon metodo per determinare la presenza di una frattura spinale depressa. La densità minerale ossea deve essere misurata in coloro che hanno più di un fattore di rischio. Questo è un metodo estremamente semplice e veloce; fornisce informazioni importanti sul rischio di frattura. L’assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) è la tecnica più comunemente utilizzata e viene applicata in tempi brevi (2-5 minuti). È possibile misurare la regione lombare, il femore, l’avambraccio o l’intero corpo. La dose di radiazioni è bassa.
COME PREVENIRE L'OSTEOPOROSI?
Il primo passo nel trattamento dovrebbe essere la prevenzione. Un’alimentazione adeguata ed equilibrata, un’adeguata assunzione di calcio e vitamina D, un regolare esercizio fisico e la prevenzione delle cadute sono componenti del programma di prevenzione. I latticini e le verdure verdi sono alimenti ricchi di calcio. Il calcio è necessario per il normale sviluppo dello scheletro nell’infanzia e nell’adolescenza, raggiungendo un alto livello di massa ossea massima e preservando la massa ossea nell’età adulta. Quando non è possibile ottenere calcio sufficiente attraverso la dieta, è necessario somministrare un’integrazione di calcio. La sua somministrazione insieme alla vitamina D ne aumenta l’efficacia. La luce solare è necessaria per la sintesi della vitamina D attraverso la pelle. Camminare alla luce del sole per 10-15 minuti al giorno è sufficiente per questo. Quando l’integrazione di vitamina D viene applicata insieme all’esercizio fisico, aumenta la forza muscolare, la velocità di camminata e l’equilibrio e riduce il rischio di cadute. Magnesio, zinco e rame, così come l’acido ascorbico, dagli oligoelementi, svolgono un ruolo importante nella formazione ossea e la carenza di queste sostanze è stata rilevata nei pazienti osteoporotici. Non si deve dimenticare l’importanza di una dieta completa, consapevole, equilibrata e sufficiente.
L'ESERCIZIO FISICO HA UN RUOLO NELLA PREVENZIONE E NELLA CURA DELL'OSTEOPOROSI?
Gli esercizi consigliati per il trattamento dell’osteoporosi sono esercizi aerobici che mettono peso sul corpo. Camminare per 45 minuti 3 giorni a settimana è solitamente sufficiente. Anche la corsa o il tennis sono sport consigliati. Sono consigliati anche esercizi di stretching, equilibrio e rafforzamento. Gli esercizi di stretching proteggono il paziente da cadute e infortuni fornendo flessibilità alle articolazioni. Gli esercizi di equilibrio prevengono le cadute negli anziani. Gli esercizi di rafforzamento vengono eseguiti con pesi portatili e polsini. Dovrebbero essere pianificati esercizi di rilassamento, respirazione e postura. Il nuoto non ha effetti significativi sulle ossa. Nei soggetti affetti da osteoporosi, il programma di esercizi dovrebbe essere applicato sotto supervisione e in particolare dovrebbero essere evitati esercizi eseguiti piegandosi in avanti.
COME SI TRATTA L'OSTEOPOROSI?
L’obiettivo principale in presenza di osteoporosi è prevenire le fratture. In presenza di fratture, gli obiettivi del trattamento dovrebbero essere ridurre il dolore e il disagio del paziente, migliorare le sue funzioni e aumentare la sua qualità di vita. La ragione dello sviluppo dell’osteoporosi è la rottura dell’equilibrio tra formazione e distruzione ossea. La distruzione ha superato la costruzione. I farmaci utilizzati nel trattamento sono farmaci volti a ridurre la distruzione o ad aumentare la costruzione. Sebbene la densità minerale ossea sia spesso presa come base nella diagnosi e nel trattamento dell’osteoporosi, fattori come l’età del paziente, la presenza di fattori di rischio e il profilo rischio/beneficio del trattamento dovrebbero essere presi in considerazione quando si decide il trattamento per un paziente.
Il trattamento non è necessario nelle donne con normale densità minerale ossea. Nelle donne con bassa densità minerale ossea, le cause della perdita ossea dovrebbero essere valutate e dovrebbe essere pianificato un programma di prevenzione. Nelle donne con una storia di fratture, il trattamento è necessario indipendentemente dai punteggi. Se la densità minerale ossea è al di sotto del limite dell’osteoporosi, il trattamento viene deciso in base all’età e ad altri fattori di rischio.
L’osteoporosi è una malattia che può essere diagnosticata prima che si verifichino fratture, e i problemi di salute che le fratture creeranno possono essere prevenuti con le precauzioni e i trattamenti necessari. Pertanto, se hai più di 65 anni o hai uno dei fattori di rischio per l’osteoporosi menzionati sopra, puoi fare domanda presso la nostra clinica per essere valutato per l’osteoporosi.