Trattamenti Implantari

Tra le soluzioni offerte dall’odontoiatria moderna per le persone che soffrono di perdita dei denti, i trattamenti implantari offrono vantaggi significativi sia in termini estetici che funzionali. Questo metodo di trattamento, applicato per sostituire i denti persi a causa di carie, traumi, malattie parodontali o assenza congenita, produce risultati più prevedibili e di successo grazie ai progressi tecnologici.

Un impianto dentale si riferisce al processo di posizionamento di una vite in titanio nell’osso mascellare o mandibolare, che assume il ruolo della radice del dente mancante. Nel tempo, questa vite in titanio si integra con il tessuto osseo e crea una solida base per la protesi dentaria che vi verrà posizionata sopra. A differenza delle tradizionali applicazioni di ponti o protesi rimovibili, il trattamento implantare non danneggia i denti sani adiacenti e aiuta a prevenire la perdita ossea.

Il numero di dentisti che eseguono trattamenti implantari in Turchia è aumentato ed è di grande importanza per i pazienti accedere a informazioni accurate su questo trattamento. Avere una conoscenza dettagliata di come funziona il processo di trattamento, delle situazioni in cui può essere applicato, dei suoi rischi e dei requisiti di manutenzione garantisce che venga presa la decisione giusta.

Principi di Base del Trattamento Implantare

Gli impianti dentali sono generalmente prodotti in titanio o leghe di titanio. Il materiale in titanio presenta proprietà biocompatibili e non causa reazioni allergiche. Dopo che la vite implantare è stata posizionata nell’osso, inizia un processo chiamato osteintegrazione. Durante questo processo, le cellule ossee si attaccano alla superficie dell’impianto e lo fissano circondandolo come una radice naturale del dente.

Il periodo di osteointegrazione varia solitamente tra 2 e 6 mesi. Poiché la densità ossea è maggiore nella mascella inferiore (mandibola), questo periodo è più breve; potrebbe richiedere più tempo nella mascella superiore. In alcuni casi idonei, è possibile realizzare una protesi provvisoria immediatamente dopo il posizionamento dell’impianto. Tuttavia, il carico immediato non viene applicato a ogni paziente e viene deciso a seguito di una valutazione clinica.

I fattori che influenzano il successo dell’impianto includono la qualità e la quantità dell’osso, lo stato di salute generale, le abitudini di igiene orale e il fumo. La struttura ossea viene valutata con un esame radiologico prima dell’intervento. Grazie alla tomografia computerizzata, l’altezza, la larghezza e la densità dell’osso vengono misurate con precisione millimetrica. La dimensione e la posizione dell’impianto vengono pianificate in linea con questi dati.

Applicazioni di Innesto Osseo (Graft)

Dopo la perdita dei denti, nell’osso mascellare inizia un processo di riassorbimento. Quando l’effetto stimolante delle forze masticatorie viene eliminato, l’osso perde volume nel tempo. In aree che rimangono senza denti per lungo tempo, il volume osseo può essere insufficiente per il posizionamento dell’impianto. In questo caso, vengono applicate procedure di innesto osseo.

Nelle applicazioni di innesto osseo vengono utilizzati osso autologo (l’osso del paziente stesso), materiali sintetici o materiali ossei di origine animale. Gli innesti ossei autologhi hanno un alto tasso di successo. L’osso viene generalmente prelevato dall’area della mascella inferiore o da aree idonee all’interno della bocca. Nei casi in cui è richiesto un aumento esteso, si preferiscono fonti extraorali.

La procedura di grande rialzo del seno mascellare (sinus lifting) viene applicata ai pazienti che presentano insufficienza ossea nella regione posteriore della mascella superiore. La membrana del seno viene delicatamente sollevata e al di sotto viene posizionato un innesto osseo. La maturazione ossea richiede solitamente 4-6 mesi. In casi idonei, l’impianto viene posizionato simultaneamente.

La tecnica dello split crest (espansione della cresta) viene applicata in strutture ossee strette. L’osso viene espanso in modo controllato e l’impianto viene posizionato nella stessa sessione. Tuttavia, questo metodo non viene applicato a ogni tipo di osso.

Processo della Procedura

Prima dell’applicazione dell’impianto, viene valutato lo stato di salute generale del paziente. Viene garantito il coordinamento con il medico curante per i pazienti che utilizzano anticoagulanti. La procedura viene eseguita principalmente in anestesia locale.

La gengiva viene aperta, la superficie ossea viene esposta e l’alveolo implantare viene preparato nella posizione pianificata. Viene eseguito il raffreddamento per evitare il surriscaldamento del tessuto osseo. Dopo il posizionamento dell’impianto, viene fissata una vite di guarigione e la gengiva viene richiusa.

L’applicazione di un singolo impianto richiede solitamente 30-45 minuti. La durata aumenta nei casi che richiedono impianti multipli o interventi chirurgici aggiuntivi. La terapia farmacologica viene pianificata dopo l’intervento e al paziente vengono fornite raccomandazioni per la cura.

Fase di Costruzione della Protesi

Una volta completato il processo di osteointegrazione, inizia la fase protesica. Innanzitutto, viene rimossa la vite di guarigione e viene posizionato un transfer per l’impronta. Questo processo solitamente non richiede anestesia. Viene presa un’impronta e inviata al laboratorio. In ambiente di laboratorio, viene preparato un modello che riflette accuratamente la posizione dell’impianto.

Le protesi su impianti vengono applicate come avvitate o cementate. Nei sistemi avvitati, la protesi è fissata direttamente all’impianto e può essere rimossa quando necessario. Questo metodo offre un vantaggio in termini di manutenzione. Nei sistemi cementati, un moncone (abutment) viene avvitato all’impianto e la protesi viene incollata su questa parte.

Per la mancanza di un dente singolo, si preferiscono generalmente corone in ceramica o zirconio. Per le mancanze di più denti, vengono applicate protesi a ponte. In caso di edentulia totale (perdita completa dei denti), vengono pianificate protesi ibride fisse o protesi rimovibili supportate da impianti (overdenture). La scelta della protesi viene fatta in linea con la condizione clinica e le aspettative del paziente.

Dopo il posizionamento della protesi, viene controllata attentamente la relazione di occlusione (morso). I punti di contatto eccessivi creano forze dannose sull’impianto. Pertanto, la regolazione dell’occlusione viene eseguita meticolosamente.

Quali sono i tipi di impianti?

I trattamenti con impianti dentali vengono applicati con diverse tecniche in base alla struttura ossea del paziente, al numero di denti mancanti e alle aspettative. Oggi non si utilizzano solo impianti per denti singoli, ma anche sistemi avanzati che offrono soluzioni fisse per l’edentulia totale. I tipi di impianto più frequentemente applicati sono spiegati di seguito.

Impianto per Dente Singolo

È la soluzione più conservativa applicata per la mancanza di un singolo dente.

• I denti adiacenti non vengono limati o preparati.
• Un impianto viene posizionato nell’osso.
• Sopra di esso viene realizzata una corona in porcellana o zirconio.
• Fornisce la funzione e l’estetica più vicine a quelle di un dente naturale.

Impianti Multipli (Ponte su Impianti)

Invece di posizionare un impianto per ogni dente in caso di perdita di più denti, gli impianti vengono posizionati a determinati intervalli e sopra di essi viene realizzata una protesi a ponte.

• A seconda della struttura ossea, 2-3 impianti possono essere sufficienti.
• Offre una soluzione fissa.
• Elimina la necessità di protesi rimovibili.

Sistema Implantare All-on-4

È una delle soluzioni implantari fisse più preferite per i pazienti totalmente edentuli.

• Vengono posizionati 4 impianti nella mascella inferiore o superiore.
• Gli impianti posteriori sono posizionati ad angolo.
• È possibile realizzare denti fissi provvisori lo stesso giorno.
• Può offrire una soluzione senza richiedere innesti ossei in pazienti con volume osseo limitato. Il periodo di trattamento è breve e offre il vantaggio di una protesi fissa.

Sistema Implantare All-on-6

Simile al sistema All-on-4, ma vengono posizionati 6 impianti nella mascella.

• Fornisce maggiore supporto.
• Aumenta la durata a lungo termine.
• Preferito specialmente per i pazienti giovani e per quelli con forti forze masticatorie.

Protesi Ibrida Fissa su Impianti

Un sistema protesico speciale fissato sugli impianti in caso di edentulia totale.

• Generalmente applicata su 4-6 impianti.
• È un sistema avvitato e può essere rimosso dal dentista.
• Estetica e funzione sono fornite insieme.

Protesi Rimovibile Supportata da Impianti (Overdenture)

• Applicata per i pazienti che utilizzano protesi rimovibili ma riscontrano problemi di stabilità.
• 2 o 4 impianti sono sufficienti.
• La protesi si aggancia agli impianti.
• È una struttura rimovibile.
• È un’alternativa economica e confortevole.

Impianto Zigomatico

• Applicato a pazienti con grave perdita ossea nella mascella superiore.
• Posizionato nell’osso dello zigomo (zigoma) invece che nell’osso mascellare standard.
• Richiede un’esperienza chirurgica avanzata.
• Può ridurre la necessità di innesti.

Mini Impianti

• Hanno un diametro più sottile rispetto agli impianti standard.
• Preferiti in strutture ossee strette.
• Possono essere utilizzati per stabilizzare protesi provvisorie.
• Richiedono un intervento chirurgico minore.

Impianto Immediato

• L’impianto viene posizionato nella stessa sessione dell’estrazione del dente.
• Applicato se la struttura ossea è idonea.
• Il periodo di trattamento viene abbreviato.
• Fornisce un vantaggio nella zona estetica.

Quale sistema implantare è più adatto?

Il tipo di impianto viene determinato in base a:

• Volume osseo
• Numero di denti mancanti
• Stato di salute generale
• Aspettative estetiche
• Budget

La pianificazione del trattamento viene sempre effettuata dopo un esame clinico e una valutazione radiologica.

Quali sono le possibili complicazioni?

Le complicazioni nella fase iniziale includono infezione, sanguinamento e insufficiente stabilità dell’impianto. Il rischio è ridotto al minimo con protocolli chirurgici appropriati e misure igieniche.

Nella regione posteriore della mascella inferiore, si lavora vicino al nervo mandibolare. Pertanto, la pianificazione tomografica viene eseguita prima dell’intervento chirurgico e viene mantenuta una distanza di sicurezza.

Tra le complicazioni della fase tardiva, la principale è la perimplantite. La scarsa igiene orale e il fumo aumentano questo rischio. Il controllo è garantito con una pulizia professionale ve un trattamento appropriato nelle fasi iniziali.

Nei pazienti con bruxismo (digrignamento dei denti), una forza eccessiva esercita un carico sull’impianto. Pertanto, si raccomanda l’uso di un bite notturno.

Come funziona l’applicazione dell’impianto in gruppi speciali di pazienti?

Gli impianti vengono applicati nei pazienti diabetici, ma lo zucchero nel sangue deve essere sotto controllo. È importante che il valore di HbA1c rientri nell’intervallo appropriato.

Il rischio di osteonecrosi viene valutato nei pazienti che utilizzano bisfosfonati. L’anamnesi farmacologica viene indagata in dettaglio.

Il successo dell’impianto può diminuire nei pazienti che hanno ricevuto radioterapia nella regione della testa e del collo. È necessaria una valutazione multidisciplinare.

Gli impianti non sono raccomandati per le persone che non hanno completato la crescita e lo sviluppo. La pianificazione viene generalmente fatta dopo i 18-21 anni.

Come devono essere mantenuti gli impianti? Come prolungare la loro durata?

Una regolare igiene orale è essenziale per mantenere il successo dell’impianto a lungo termine. Lo spazzolamento dei denti viene eseguito almeno due volte al giorno. La pulizia interdentale non viene trascurata.

Possono essere utilizzati filo interdentale, scovolini interdentali o idropulsori. Si raccomanda un controllo dentistico almeno due volte l’anno.

Durante la pulizia professionale, vengono utilizzati strumenti speciali che non danneggiano la superficie dell’impianto.

Il fumo influisce negativamente sul successo dell’impianto. Si consiglia di astenersi dal fumo prima e dopo il trattamento.

Quali sono i prezzi degli impianti nel 2026?

Il costo del trattamento implantare varia in base alla marca dell’impianto utilizzato, al numero di impianti, alla necessità di innesti ossei e al tipo di protesi.

Nei casi semplici di impianto singolo, il periodo totale di trattamento varia solitamente tra 3 e 6 mesi. Nei casi che richiedono innesti, il periodo può estendersi fino a 1 anno.

Viene effettuata una pianificazione scritta prima del trattamento ve tutti i costi vengono spiegati al paziente in dettaglio.