Cos'è il piede diabetico?
Nei pazienti con diabete cronico instabile, caratterizzato da improvvisi aumenti e diminuzioni dei livelli di zucchero nel sangue, nel tempo insorgono molte complicazioni. Innanzitutto iniziano l’intorpidimento dei piedi e la debolezza del flusso sanguigno vascolare. A causa dei difetti sensoriali delle gambe, le piccole ferite sui piedi non possono essere facilmente riconosciute. Pertanto, in questi pazienti diabetici il cui trattamento viene ritardato, le ferite crescono e si infettano rapidamente. Questo processo di complicazione, che porta all’amputazione del piede, progredisce molto rapidamente. Purtroppo, per evitare la diffusione dell’infezione, potrebbe essere necessario amputare il dito del piede, l’intero piede o addirittura parte della gamba.
In chi sono più comuni i disturbi del piede dovuti al diabete?
1. Pazienti con danni ai nervi dei piedi e flusso sanguigno generalmente indebolito alle gambe,
2. Soggetti diabetici affetti da diabete da molto tempo
3. Pazienti in sovrappeso (livello BMI superiore a 25)
4. Pazienti diabetici con pressione alta e livelli elevati di colesterolo
5. Pazienti che non riescono a mantenere livelli normali di glucosio nel sangue a causa di improvvisi episodi di iperglicemia
Quanto sono comuni le patologie del piede legate al diabete?
La probabilità di sviluppare disturbi ai piedi in una persona con diabete è di circa il 15%. Tuttavia, questo valore è molto più elevato nei pazienti con diabete instabile (labile).
Cause e sintomi del piede diabetico
Un livello elevato di zucchero nel sangue a lungo termine può causare un tipo di danno ai nervi chiamato neuropatia correlata al diabete. La neuropatia correlata al diabete può verificarsi non solo nei piedi ma anche in altre parti del corpo. Tuttavia, è più comunemente osservato nelle gambe e nei piedi. Se i pazienti neuropatici hanno intorpidimento ai piedi a causa di una ridotta capacità di percezione sensoriale, diventa difficile per loro notare lesioni come vesciche e tagli che possono verificarsi anche con stiramenti molto semplici. Queste semplici irritazioni si trasformano rapidamente in ferite. Le ferite semplici che passano inosservate e non trattate possono rapidamente infettarsi.
Il diabete può influenzare il flusso sanguigno ai piedi nel tempo. Di conseguenza, la malattia delle arterie periferiche (PAD) si verifica nelle persone con diabete. Ciò causa il restringimento e persino il blocco delle arterie. Come risultato della diminuzione del flusso sanguigno nei piedi, si verificano ferite progressivamente più profonde. Può infettarsi in breve tempo e il recupero diventa sempre più difficile.
Quali sono i sintomi della neuropatia diabetica?
I sintomi della neuropatia correlata al diabete possono includere: Nell’area interessata; C’è una diminuzione della capacità di percepire il caldo o il freddo. A causa della cattiva circolazione, il colore della pelle si scurisce gradualmente. I peli cadono nella zona e la capacità del tessuto cutaneo di rilevare gli oggetti che lo toccano si indebolisce gradualmente. Tipici sono i dolori irritativi simili a formicolio. Poiché la circolazione vascolare è indebolita nelle neuropatie diabetiche, la capacità dei tessuti problematici di autoripararsi risulta indebolita. Il deterioramento dei tessuti che inizia con graffi, vesciche e calli si trasforma rapidamente in ferite profonde sul piede. I problemi della pelle sono spesso accompagnati da problemi alle unghie dei piedi.
Sintomi del piede diabetico
- Perdita di siero o secrezione di pus nel sito della ferita
- Cattivo odore
- Dolore scolorimento della pelle
- Gonfiore locale o generale del piede
Come vengono diagnosticati i disturbi del piede legati al diabete?
È necessario prestare attenzione ad alcuni consigli per diagnosticare precocemente i problemi del piede legati al diabete. Nei quesiti da rivolgere al paziente si dovrà prestare attenzione soprattutto a quanto segue.
A. Bisognerebbe sapere quanti anni fa è stato diagnosticato il diabete,
B. Dovrebbe essere interrogato il modo in cui i pazienti gestiscono i livelli di glucosio nel sangue durante questo processo
C. Ai pazienti dovrebbe essere chiesto di controllare la pelle delle proprie gambe, piedi e dita a intervalli regolari. Anche il più piccolo rossore va ricercato e monitorato attentamente prima di aprire la ferita. Se necessario, si dovrebbe utilizzare uno specchio o chiedere aiuto a qualcun altro. Questo perché arrossamento, gonfiore, calore, scolorimento o secrezione possono essere un segno di un’infezione grave in rapido sviluppo.
D. Le dita dei piedi e la parte inferiore della gamba devono essere toccate con un oggetto appuntito e i pazienti stessi devono essere monitorati per verificare se vi è un difetto sensoriale nel piede.
Diagnosi definitiva nella malattia del piede diabetico
Per la diagnosi definitiva della malattia del piede diabetico è necessaria l’imaging dell’area (ecografia, radiografia diretta, TC e RM). Deve essere eseguita la visualizzazione del flusso nelle arterie che alimentano il piede (esami doppler vascolare). Inoltre, una volta alla settimana dovrebbero essere scattate fotografie del piede dalla stessa angolazione per monitorare la progressione della malattia. Per confermare la presenza o il tipo di infezione, è necessario prelevare campioni con tampone o secrezione da ferite aperte o aperte del piede ed esaminarli (coltura della ferita e antibiogramma).
L’angiografia periferica viene utilizzata per determinare se i vasi sanguigni della gamba funzionano sufficientemente attivamente. I chirurghi vascolari o gli specialisti in radiologia interventistica rilevano millimetricamente le vene delle gambe ristrette o bloccate e utilizzano applicazioni speciali per aprire le vene e riavviare la circolazione.
Oltre a ciò, la cura delle ferite del piede (medicazioni, sistemi di aspirazione, ecc.) dovrebbe essere eseguita a intervalli regolari e l’infezione dovrebbe essere tenuta sotto controllo. Le terapie di supporto (ozono-acido alfa lipoico-glutazione) e le cure con ossigeno iperbarico in centri specializzati sono tra le applicazioni che verranno sempre utilizzate.
Come ridurre il rischio di "PIEDE DIABETICO"?
- Per ridurre il rischio di piede diabetico, i pazienti devono monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue.
- Inoltre, l’aspetto esterno dei piedi dovrebbe essere controllato attentamente ogni giorno. Naturalmente, al fine di evitare ferite e neuropatie legate al diabete, questi controlli dovrebbero essere continuati di tanto in tanto in un istituto sanitario.
- Le unghie dei piedi dovrebbero essere tagliate correttamente e si dovrebbero prevenire le unghie incarnite. I calli vanno curati.
- Per aumentare il flusso sanguigno ai piedi, le dita dei piedi dovrebbero essere mosse frequentemente e i piedi dovrebbero essere sempre mantenuti leggermente sollevati. Certo, dovresti rimanere sempre attivo, ma i movimenti dovrebbero essere lenti e attenti per evitare lesioni ai piedi.
- I pazienti diabetici dovrebbero prendersi cura dei propri piedi come se fossero i propri occhi
- È necessario indossare scarpe terapeutiche o stecche per prevenire ferite.
- La polvere deve essere posizionata tra le dita dei piedi per prevenire l’umidità. Dovrebbe essere osservata anche l’igiene del corpo e i piedi dovrebbero essere lavati in acqua tiepida. Ma poi asciugateli bene tra le dita.
Cose che i pazienti diabetici non dovrebbero assolutamente fare?
I pazienti diabetici non dovrebbero mai fumare. I piedi non devono essere lasciati bagnati e non si deve assolutamente camminare a piedi nudi. Dovrebbero essere evitati calzini e scarpe stretti.
Quando dovrei cercare assistenza medica per il dolore ai piedi dovuto al diabete?
- Perdita di sensibilità alle dita dei piedi, ai piedi o alle gambe
- Ferite, arrossamenti, calore o odore atipico sul piede
- Ispessimento, ingiallimento e scurimento delle unghie dei piedi
- Perdita di peli sui piedi o sulle gambe
- La comparsa di dolore, formicolio, bruciore o crampi ai piedi
Classificazione del rischio del piede diabetico
A questo scopo, dovrebbe includere un attento esame del piede del paziente
- Controllare il polso nelle arterie del piede
- Testare la sensazione del piede utilizzando un oggetto sottile e affilato o una vibrazione
- I piedi dovrebbero essere controllati per eventuali ferite o deformità. Dovrebbero essere esaminate anche le scarpe del diabetico. Dovrebbero essere esaminate le deformità della scarpa, la forma del lato usurato o pressato.
Di conseguenza, il rischio di piede diabetico;
Basso
Centro
Classificato come alto.
Terapia delle ferite a pressione negativa
La terapia a pressione negativa delle ferite è un metodo sempre più comune per il trattamento delle ulcere del piede diabetico. Lo scopo è rimuovere il fluido dalla ferita attraverso un vuoto chiuso. Ciò stimolerà un aumento del flusso sanguigno nei tessuti più profondi e la formazione di tessuto di granulazione sul terreno. I fattori di crescita e i sostituti della pelle che stimolano la guarigione delle ferite mediante metodi biofisiologici danno risultati molto utili. Gli studi hanno dimostrato che vari fattori di crescita, come il fattore di crescita epidermico e quello derivato dalle piastrine, apportano importanti contributi alla guarigione delle ferite diabetiche.
Combattere l'infezione nelle ferite diabetiche
In caso di infezione è necessario identificare la fonte dell’infezione sotto la gestione di specialisti in malattie infettive e somministrare gli antibiotici corretti, definiti antibiotici localizzati, per adeguati periodi di tempo.
Nel frattempo le ferite dovrebbero essere controllate frequentemente e i tessuti morti dovrebbero essere rimossi (debridement). Questa procedura può essere eseguita al letto del paziente o in sala operatoria per proteggere muscoli e tendini nelle ferite più grandi.
TRATTAMENTI DELLE FERITE DEL PIEDE DIABETICO
Trattamento delle ferite assistito da pressione negativa (VAC)
È un metodo per applicare una pressione negativa controllata e localizzata sull’area della ferita per accelerare la guarigione delle ferite acute e croniche. Grazie al suo effetto profilattico di drenaggio negativo, fornisce il drenaggio del liquido della ferita cronica nell’area della ferita, lasciando la superficie della ferita pulita e riducendo il numero di batteri. Con l’effetto della pressione scioglie l’edema nelle cellule, aumenta l’afflusso di sangue e fornisce nutrimento cellulare, accelerando la guarigione delle ferite.
Trattamento delle ferite con pressione positiva intermittente
È particolarmente preferito nelle ulcere venose e nelle ostruzioni linfatiche. Sono strumenti la cui pressione e durata possono essere regolate, utilizzati per ridurre l’edema e per fornire nutrimento alla ferita regolando la circolazione sanguigna. Può essere utilizzato in tutti i tipi di ferite in cui si riscontra l’effetto negativo dell’edema.
Trattamento delle ferite con cellule staminali
I grassi prelevati dalla zona dell’ombelico con il metodo della liposuzione in anestesia locale nella quantità di 20-50 cc vengono lavorati in laboratori speciali, separati in cellule staminali e riprodotti. Vengono inviati alle cliniche pronti per essere iniettati nella ferita con iniettori da 2-5 cc. L’applicazione viene effettuata iniettando il liquido contenente cellule staminali su tutta la superficie della ferita. Le cellule staminali guariscono la ferita passando alla posizione cellulare danneggiata richiesta dalla ferita.
Trattamento delle ferite con fattore di crescita
Heberprot-P, utilizzato soprattutto nelle ulcere del piede diabetico, è un fattore di crescita umano applicato per via intralesionale direttamente sulla ferita. (FCHrec.) Heberprot-P è stata una modalità di trattamento unica per le ferite croniche ostinate e ha svolto un ruolo efficace nel tasso di amputazione aumentando il tasso di guarigione e riducendo le recidive.
Ossigenoterapia iperbarica
È un metodo di trattamento basato sull’inalazione di ossigeno al 100% del paziente che è completamente pressurizzato in una camera a pressione. Può essere applicato per durate diverse a seconda del paziente e della malattia. Le camere a pressione singole, multi-persona, a compartimento singolo e multicompartimento possono essere utilizzate a scopo terapeutico. L’ossigeno disciolto ha proprietà antiipossiche, antiedemigene, antitossiche, antibatteriche e utili nella correzione della compromissione della guarigione delle ferite.
Ozonoterapia
Nell’ozonoterapia la guarigione delle ferite viene accelerata grazie all’aumento del livello di ossigeno nei tessuti. Nell’ozonoterapia l’effetto antimicrobico dell’ozono può essere utilizzato direttamente, ma anche indirettamente con il suo effetto stimolante sul sistema immunitario.
Medicazioni moderne per la cura delle ferite
Nel trattamento delle ferite croniche, vengono utilizzate diverse medicazioni moderne per la cura delle ferite a seconda della superficie della ferita, dell’età e delle condizioni generali del paziente al fine di eseguire il trattamento della ferita mantenendo pulita la superficie della ferita, mantenendo il calore e l’umidità dell’area della ferita e controllare l’infezione.