Trattamento Della Scoliosi

Come si cura la scoliosi?

Il trattamento della scoliosi viene pianificato in base al tipo di curvatura, all’età del paziente e ad alcuni fattori aggiuntivi.

La scoliosi è una condizione spinale in cui la colonna vertebrale curva lateralmente a forma di “S” verso destra o verso sinistra. Questa è diversa dalla condizione nota come cifosi, in cui la colonna vertebrale curva in avanti. Il sintomo principale in tutte le forme di scoliosi è che la colonna vertebrale curva lateralmente.

Bambini e adolescenti dovrebbero consultare un chirurgo ortopedico pediatrico specializzato in disturbi spinali. Gli adulti dovrebbero consultare un chirurgo ortopedico della colonna vertebrale o un fisioterapista.

Se i trattamenti siano chirurgici o meno dipende dal tipo di scoliosi della persona e dall’età in cui si sviluppa. Nei casi lievi, che colpiscono soprattutto bambini e adolescenti, il chirurgo ortopedico pediatrico può semplicemente monitorare la curva spinale nel tempo per determinare se è necessario un trattamento. In altri casi, un tutore precoce e/o la riabilitazione possono eliminare la necessità di un intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di trattamento della scoliosi?

Il trattamento per la scoliosi adolescenziale è determinato dal grado di curvatura spinale al momento della diagnosi e dalla progressione di tale curvatura. I casi lievi potrebbero non richiedere alcun trattamento. I casi più gravi possono essere trattati in modo non chirurgico, utilizzando tutori o con un intervento di fusione spinale.

Utilizzo del corsetto nel trattamento della scoliosi

Per curve inferiori a 25 gradi, l’ortopedico può raccomandare un monitoraggio per determinare se è necessario un ulteriore intervento.

Gli adolescenti con curve comprese tra 25 e 45 gradi possono essere candidati per il tutore. È stato dimostrato che il tutore arresta la progressione fino al 75% dei pazienti, sebbene non corregga la curva. Nella maggior parte dei casi, i pazienti indossano il tutore per 18 ore al giorno e lo rimuovono solo per l’igiene e le attività sportive. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di indossare il tutore solo di notte.

Il tipo di tutore che scegli dipende da quante curve sono presenti e da dove si trovano la curva o le curve nella colonna vertebrale. Alcuni modelli forniscono un rinforzo nel bacino, nella parte anteriore, posteriore e nel collo, mentre altri forniscono un rinforzo sul busto e sotto le ascelle.

Mentre molti tutori sono rigidi, negli ultimi anni sono stati sviluppati tutori flessibili. Adatti a pazienti con una sola curva, questi tipi di tutori vengono indossati come gilet e consentono al paziente di partecipare ad alcune attività sportive. I pazienti continuano a indossare il tutore fino a quando non smettono di crescere e raggiungono la maturità scheletrica. Ciò consente ai muscoli di supporto della schiena e del busto del paziente di rafforzarsi dopo un periodo di inattività. In alcuni casi, oltre all’uso di un tutore, si raccomanda la fisioterapia.

Metodo Schroth

Questo trattamento per la scoliosi è stato creato da Katharina Schroth, che ha sviluppato la sua tecnica di respirazione e i suoi esercizi per gestire una scoliosi che non poteva essere curata con successo con un corsetto.

Il metodo Schroth è un trattamento di fisioterapia e di esercizi non chirurgici per la scoliosi che può essere utilizzato su pazienti di tutte le età. L’obiettivo è allungare il tronco e correggere gli squilibri nella colonna vertebrale sviluppando i muscoli interni della gabbia toracica. In questo trattamento, un fisioterapista appositamente formato insegna al paziente esercizi specifici e tecniche di respirazione correttiva per raddrizzare la colonna vertebrale e non ruotarla. Si basa su esercizi adattati alla curvatura della colonna vertebrale di ogni paziente.

Gli esercizi Schroth si concentrano su quanto segue:

  • Ripristino della simmetria muscolare e dell’allineamento della postura
  • Respirazione nel lato concavo del corpo
  • Sviluppo della consapevolezza della postura nel paziente

Cosa sono gli esercizi di Schroth?

Quando osserviamo il nostro corpo con la scoliosi, sembra una curva laterale a forma di C o S. Ma ciò che non si può vedere a occhio nudo è come le vertebre nella colonna vertebrale ruotano per creare una curva. Gli spazi tra le vertebre possono anche comprimersi e allungarsi in alcune aree. Ecco perché la terapia fisica per la scoliosi richiede un approccio tridimensionale per affrontare la curva da ogni angolazione.

La rotazione della colonna vertebrale nella scoliosi è diversa per ogni persona. Gli esercizi di Schroth sono adattati alla curvatura unica della colonna vertebrale. Gli esercizi possono essere eseguiti in piedi, seduti o sdraiati. Anche tutori come palle terapeutiche, pali e aste di Schroth possono essere utilizzati per aiutare a correggere la scoliosi.

Gli esercizi di Schroth, pur variando da persona a persona, includono tre componenti importanti:

Simmetria muscolare: i cambiamenti nella curvatura della colonna vertebrale influenzano anche i muscoli della schiena. I muscoli su un lato della schiena possono indebolirsi e atrofizzarsi. D’altro canto, i muscoli potrebbero essere sovraccarichi e prominenti. Gli esercizi Schroth affrontano entrambi i problemi puntando a raggiungere la simmetria muscolare.

Respirazione angolare rotazionale La respirazione è una parte importante del metodo Schroth. L’obiettivo è ruotare la colonna vertebrale con il respiro per aiutare a rimodellare la gabbia toracica e i tessuti molli circostanti.

Essere consapevoli della propria postura: essere consapevoli della posizione della colonna vertebrale è il primo passo per correggerla. Gli specchi sono uno dei migliori aiuti in questo senso. La consapevolezza posturale è particolarmente importante quando si tratta di attività della vita quotidiana. Se si soffre di scoliosi, è necessario essere consapevoli delle posizioni che potrebbero peggiorarla.

La maggior parte dei pazienti nota un notevole miglioramento nel grado di curvatura della colonna vertebrale dopo aver completato il programma Schroth. La durata del programma può variare, ma di solito dura tra 5 e 20 sessioni. La durata e la frequenza dipendono in gran parte dalla tolleranza del paziente e dal grado di scoliosi.

Oltre a correggere la curva, un programma Schroth fornisce:

  • Postura migliorata e mobilità generale
  • Respirazione più facile
  • Meno dolore

Qual è il trattamento chirurgico della scoliosi?

I pazienti le cui curve continuano a progredire oltre i 50 gradi, con o senza tutore, di solito richiedono un intervento chirurgico.

Per trattare la scoliosi vengono utilizzati metodi chirurgici. Tuttavia, il tipo di intervento più comune è la strumentazione spinale posteriore. Durante questa procedura, vengono posizionati innesti ossei (dal corpo del paziente stesso, da un donatore o da materiali sintetici) tra le vertebre. Nel tempo, l’innesto osseo aiuta le ossa a fondersi in un pezzo solido. Vengono quindi posizionati strumenti come barre, viti, piastre o gabbie per tenere le vertebre in posizione mentre avviene la fusione. Questa strumentazione fornisce stabilità e allineamento immediati alla colonna vertebrale dopo l’intervento chirurgico.

Il tipo di strumentazione varia a seconda del singolo caso, ma di solito include impianti metallici in titanio o acciaio inossidabile. Questi impianti aiutano a mantenere il corretto allineamento della colonna vertebrale durante la guarigione e possono ridurre la necessità di indossare un tutore dopo l’intervento chirurgico. Negli interventi chirurgici lombari, possono essere utilizzate opzioni aggiuntive come dispositivi intersomatici o gabbie per migliorare la fusione.

Quali sono i tempi di recupero dopo l'intervento chirurgico per la scoliosi?

La maggior parte dei pazienti sottoposti a fusione spinale rimane in ospedale per 3-5 giorni e, con l’aiuto di un fisioterapista, si alza e si muove il giorno dopo l’operazione. Bambini e adolescenti possono solitamente tornare a scuola in 4-6 settimane e riprendere la piena attività in 3 mesi. Una completa ripresa può richiedere dai 6 ai 12 mesi.

I pazienti che hanno subito procedure combinate alla colonna vertebrale anteriore e posteriore possono avere ricoveri ospedalieri leggermente più lunghi. Tuttavia, i tempi di recupero dagli interventi moderni di chirurgia spinale per la scoliosi sono significativamente più brevi rispetto a decenni fa, quando le persone a volte trascorrevano settimane o mesi con un gesso in ospedale.

Quali sono i rischi dell'intervento chirurgico per la scoliosi?

Le rare complicazioni della fusione spinale per la scoliosi includono infezioni e anomalie o lesioni del midollo spinale. Per curare le infezioni si usano antibiotici ed è necessario un monitoraggio continuo della funzione sensoriale e motoria del midollo spinale.

La chirurgia di fusione generalmente produce ottimi risultati con un tasso di correzione dal 60% al 100%, a seconda della flessibilità e della posizione della curva. Tuttavia, la fusione spinale causa una certa perdita di ampiezza di movimento. Il grado di questa perdita varia a seconda della sezione della colonna vertebrale che viene corretta e del numero di vertebre fuse.

La scoliosi può guarire senza trattamento?

La scoliosi non può correggersi da sola, ma non tutti i pazienti avranno bisogno di cure. Solo circa il 5% dei bambini o degli adolescenti con scoliosi dovrà indossare un tutore o sottoporsi a un intervento chirurgico.

In alcuni casi, la progressione della curva può essere monitorata nel tempo. Tuttavia, se il pediatra o il medico di famiglia sospetta che il bambino abbia la scoliosi, è importante farlo valutare da uno specialista appropriato il prima possibile. Un intervento precoce, come l’uso del tutore, può prevenire la necessità di un intervento chirurgico in età avanzata.

Fonti:
Tags: