Колоноскопическая полипэктомия

Колоноскопическая полипэктомия — это диагностическая и лечебная процедура, выполняемая с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом. Она играет важную роль в профилактике колоректального рака, поскольку некоторые полипы со временем могут перерасти в рак.

Что такое колоноскопическая полипэктомия?

Колоноскопическая полипэктомия — это диагностическая и лечебная процедура, выполняемая с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом. Во время процедуры удаляются полипы из толстой кишки (ободочной кишки), что имеет важное значение для профилактики колоректального рака, так как некоторые полипы со временем могут стать злокачественными.

Какие типы полипов удаляются при колоноскопической полипэктомии?

Наиболее часто удаляемые типы полипов:

Аденоматозные полипы (могут быть предраковыми)
Гиперпластические полипы (обычно доброкачественные)
Крупные или подозрительные полипы

Как проводится колоноскопическая полипэктомия?

Процедура колоноскопической полипэктомии включает следующие этапы:

Подготовка пациента: Для обеспечения хорошей видимости кишечник необходимо очистить с помощью слабительных или клизм. Пациенту обычно вводится седация (легкая анестезия) перед процедурой.
Введение колоноскопа: Колоноскоп — это гибкая трубка с камерой на конце, вводится через анус для осмотра кишечника.
Удаление полипов: Обнаруженные полипы удаляются с помощью специальных инструментов, вводимых через колоноскоп.
Отправка полипов на гистологию:
- Удалённые полипы отправляются на патоморфологическое исследование для оценки риска злокачественного перерождения.

Какие существуют техники полипэктомии?

Выбор техники полипэктомии зависит от размера, типа и расположения полипов:

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR): Этот метод используется для удаления крупных или плоских полипов. Под полип вводится жидкость, чтобы приподнять его от стенки кишечника и облегчить удаление. EMR позволяет удалять крупные полипы без хирургического вмешательства.

Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD): Более продвинутый метод, применяемый для полипов с высоким риском злокачественности или при ранней стадии рака. Полип удаляется единым фрагментом, отделяясь от подслизистого слоя, что позволяет эффективно лечить ранние формы рака.

Коэлэктомия: В случаях, когда полипы очень большие или подозреваются злокачественные изменения, может потребоваться коэлэктомия — хирургическое удаление части толстой кишки вместе с ближайшими лимфатическими узлами при необходимости.

Что происходит после полипэктомии?

Большинство пациентов выписываются в тот же день после процедуры. Может наблюдаться легкое вздутие живота или газообразование. В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение или перфорация кишечника.

Почему полипэктомия — важная процедура?

Полипэктомия играет ключевую роль в профилактике рака по двум основным причинам:

Профилактика рака: Удаление предраковых полипов значительно снижает риск развития рака толстой кишки. Это один из самых эффективных методов предотвращения колоректального рака.
Диагностическая оценка: Удалённые полипы направляются на патоморфологическое исследование. Это помогает определить тип полипа и его потенциальную злокачественность, что позволяет правильно спланировать дальнейшее лечение.

Каковы преимущества полипэктомии?

Основные преимущества полипэктомии включают:

Снижение риска рака: Удаление предраковых полипов значительно снижает вероятность развития колоректального рака.
Минимальная инвазивность: Эндоскопические методы позволяют удалять полипы без крупных разрезов, что способствует быстрому восстановлению и снижению послеоперационной боли.
Диагностическая ценность: Гистологический анализ полипов предоставляет важную информацию о риске развития рака в будущем.

На что пациентам следует обратить внимание после процедуры?

Полное удаление полипов имеет решающее значение. В случае их неполного удаления может потребоваться дополнительное вмешательство. Некоторые типы полипов, такие как ворсинчатые аденомы или зубчатые полипы, могут требовать более частого наблюдения с помощью колоноскопии из-за повышенного риска рецидива. После полипэктомии пациентам следует следить за такими симптомами, как кровотечение из прямой кишки, изменения стула или боли в животе, и немедленно сообщать об этом лечащему врачу.

Источники:

Национальный институт рака (NCI) – США
Американское онкологическое общество (ACS)
Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC)
Исследования рака в Великобритании (CRUK)
Онкологический центр им. М. Д. Андерсона – США
Институт исследований рака им. Людвига – Международный
Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть (NCCN) – США
Европейское общество медицинской онкологии (ESMO)