Behandlung der avaskulären Nekrose

Osteonekrose, auch als avaskuläre Nekrose bekannt, ist eine Erkrankung, bei der eine verminderte Blutzufuhr zu den Knochen zum Absterben von Knochengewebe führt. Am häufigsten sind Hüfte, Knie, Schultern und andere große Gelenke betroffen. Wenn die Erkrankung nicht behandelt wird, verursacht sie Schmerzen, Steifheit und schließlich den Gelenkzusammenbruch.

Was ist avaskuläre Nekrose (Osteonekrose)?

Osteonekrose tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Knochens unterbrochen wird, wodurch den Knochenzellen wichtige Nährstoffe und Sauerstoff entzogen werden. Mit der Zeit wird der betroffene Knochen schwächer und bricht zusammen, was häufig zu Gelenkschäden führt.

Was verursacht avaskuläre Nekrose?

Avaskuläre Nekrose wird durch Knochenbrüche oder Krankheiten verursacht, die den Blutfluss zum Knochengewebe blockieren. Etwa 20 % der Fälle von avaskulärer Nekrose treten ohne erkennbare Ursache auf.

Zu den bekannten Ursachen für avaskuläre Nekrose gehören:

Traumatische avaskuläre Nekrose:Dieser Zustand kann nach einem Knochenbruch oder einer Gelenkverrenkung auftreten.

Nicht-traumatische avaskuläre Nekrose:Diese Art von Zustand tritt auf, wenn Sie an einer Krankheit oder einem medizinischen Zustand leiden, der den Blutfluss zu Ihrem Knochengewebe blockiert. Nicht-traumatische avaskuläre Nekrose betrifft normalerweise dieselben Knochen auf beiden Seiten des Körpers. Wenn Sie beispielsweise eine avaskuläre Nekrose in Ihrer rechten Schulter haben, ist dies wahrscheinlich auch in Ihrer linken Schulter der Fall.

Andere Erkrankungen, die zu avaskulärer Nekrose führen können:

  • Osteoporose
  • Blutkrankheiten, wie Sichelzellenanämie
  • Diabetes
  • Krebsbehandlungen, wie Strahlentherapie
  • Dekompressionskrankheit (Taucherkrankheit)
  • HIV
  • Lupus
  • Organtransplantation

Welche Knochenbrüche verursachen eine traumatische avaskuläre Nekrose?

Bei bestimmten Knochenbrüchen ist die Wahrscheinlichkeit einer avaskulären Nekrose höher als bei anderen. Häufige Knochenbrüche, die eine traumatische avaskuläre Nekrose verursachen, sind Hüftfrakturen und -luxationen. Ungefähr 20 % der Menschen, die sich die Hüfte ausrenken, entwickeln eine avaskuläre Nekrose.

Was sind die Symptome einer avaskulären Nekrose?

Es kann Wochen oder Monate dauern, bis Sie Anzeichen einer avaskulären Nekrose bemerken. Einige Symptome, die sich im Laufe der Zeit entwickeln und auf eine avaskuläre Nekrose hinweisen können, sind:

  • Schmerzen im betroffenen Gelenk während der Bewegung oder in Ruhe
  • Zunehmende Schmerzen und Steifheit in den Gelenken
  • Eingeschränkter Bewegungsbereich
  • Hinken, wenn Sie eine avaskuläre Nekrose in den Hüften oder Knien haben
  • Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Stehen oder Gehen.
  • In fortgeschrittenen Stadien sind sichtbare Deformierungen oder Gelenkinstabilität möglich

Wer ist am häufigsten von avaskulärer Nekrose betroffen?

Aseptische Nekrose kann jedes Alter und Geschlecht betreffen, kommt aber am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 40 vor. Einige Lebensstilaktivitäten, die das Risiko einer aseptischen Nekrose erhöhen, sind:
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Rauchen
  • Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden (Prednison)

In welchen Bereichen entwickelt sich eine avaskuläre Nekrose?

Aseptische Knochennekrose kann das Knochengewebe in jedem Gelenk befallen, am häufigsten sind jedoch die Hüften betroffen. Weitere Gelenke, die eine aseptische Knochennekrose entwickeln können, sind:

  • Knöchel
  • Kiefer
  • Knie
  • Oberarme (Humerus) und Schultern

Auch wenn die Stammzellentherapie Autismus nicht vollständig heilen kann, kann sie eine nützliche Methode zur Behandlung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen sein. Um die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie zu beweisen, sind größere, langfristige und kontrollierte Studien erforderlich. Die Ergebnisse geben jedoch weiterhin Hoffnung auf die Entwicklung wirksamerer Lösungen für Menschen mit Autismus und ihre Familien.

Wie wird avaskuläre Nekrose diagnostiziert?

Die Diagnose der Erkrankung umfasst normalerweise die folgenden Schritte:

  1. Krankengeschichte und körperliche Untersuchung
  2. Bildgebende Verfahren:
    • Röntgenaufnahmen zeigen fortgeschrittene Knochenschäden.
    • MRT erkennt frühe Knochenveränderungen.
    • CT-Scans liefern detaillierte Bilder für die Operationsplanung.
  1. Knochenbiopsie: In seltenen Fällen ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Wie wird avaskuläre Nekrose (Osteonekrose) behandelt?

Ihre Behandlung hängt vom Ausmaß der Knochenschädigung ab. Wenn Ihre Knochenschädigung auf kleinere, nicht gewichttragende Knochen beschränkt ist, umfassen mögliche Behandlungen:

  • Kaltkompressen
  • Wärmetherapie
  • Ruhe
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
  • Physiotherapie zur Linderung von Gelenkschmerzen und zur Erhöhung des Bewegungsbereichs
  • Gehhilfen wie Gehstöcke und Krücken

In fortgeschrittenen Fällen ist häufig eine Operation zur Behandlung erforderlich. Einige Arten von Operationen umfassen:

Kerndekompression:Ihr Chirurg bohrt kleine Löcher (Kerne) in Ihren betroffenen Knochen, um die Blutzufuhr zum Knochen zu verbessern. Dieses Verfahren kann mit Injektionen oder Knochentransplantaten kombiniert werden, um die Heilung zu fördern.

Gelenkersatz (Prothese):Bei diesem Verfahren wird Ihr beschädigtes Gelenk durch ein künstliches Gelenk (Prothese/Implantat) ersetzt. Hüft- und Knieersatz sind bei Menschen mit avaskulärer Nekrose äußerst wirksam bei der Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Beweglichkeit.

Knochentransplantation: Der Prozess der Transplantation von gesundem Knochengewebe zur Unterstützung beschädigter Bereiche.

Osteotomie: Die Neuausrichtung des Knochens zur Reduzierung der Belastung des betroffenen Bereichs.

Ist Physiotherapie bei avaskulärer Nekrose hilfreich?

Welche Physiotherapieanwendungen bei avaskulärer Nekrose konzentrieren sich auf Übungen zur Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit und zur Stärkung der Muskeln rund um das betroffene Gelenk. Die Vorteile der Physiotherapie bei der Behandlung der Erkrankung wurden in zahlreichen Studien nachgewiesen.

In einem Fallbericht wird gezeigt, dass ein multidisziplinärer Ansatz, der medizinische, chirurgische Behandlung und physiotherapeutische Rehabilitation umfasst, bei einem Patienten mit avaskulärer femoraler Nekrose im Stadium 4, gefolgt von pyogener Arthritis, äußerst hilfreich bei der Schmerzlinderung, der Verbesserung der funktionellen Unabhängigkeit und der Lebensqualität ist.

In einem anderen Fallbericht wurden nach der Physiotherapie Verbesserungen bei der Einschränkung des Hüftgelenks, den Schmerzen, der Haltung und Haltungsstörungen, dem Gleichgewicht und dem Ermüdungsgrad des Patienten beobachtet. Darüber hinaus wurde eine Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens und des funktionellen Mobilitätsniveaus verzeichnet.

Welche physikalischen Therapieanwendungen werden bei avaskulärer Nekrose durchgeführt?

Die Physiotherapie bei avaskulärer Nekrose beginnt nach der Beurteilung Ihrer Schmerzen, Gelenkbeweglichkeit und Fähigkeit, Aufgaben zu erledigen. Nach dieser Beurteilung werden funktionelle Ziele festgelegt. Ihr Spezialist kann zur Behandlung Ihrer Erkrankung die folgenden Methoden anwenden:

  • Falls Ihr Physiotherapeut dies für notwendig erachtet, können Sie Gehhilfen wie Krücken oder einen Rollstuhl verwenden.
  • In den frühen Stadien der Erkrankung gibt eine Reduzierung der Gewichtsbelastung dem Knochen Zeit, zu heilen. Ihr Physiotherapeut wird Sie das Gelenk allmählich bewegen lassen, um Schwellungen vorzubeugen und die Durchblutung des Bereichs zu fördern.
  • In der Regel wird ein Kräftigungsprogramm empfohlen, um die Muskeln rund um das Gelenk stark zu halten. Dieses Programm hilft, das Gelenk zu schützen.
  • Sanfte Übungen helfen, die Durchblutung zu steigern und die Heilung zu fördern. Wärmepackungen können auch verwendet werden, um die Durchblutung in dem Bereich zu erhöhen.
  • Elektrische Stimulation fördert das Knochenwachstum.
  • Hydrotherapie ist bei dieser Erkrankung wirksam, da die Wärme des Pools die Durchblutung in dem Bereich erhöht und der Auftrieb des Wassers dazu beiträgt, den Bereich frei von Gewichtsbelastungen zu halten, die Schmerzen verschlimmern können.
  • Wenn Sie einen Gelenkersatz (Prothese) haben, wird sich Ihr Spezialist darauf konzentrieren, den Bewegungsbereich des Gelenks wiederherzustellen, gefolgt von einem Kräftigungsprogramm. Bereiche, die besonders stark gestärkt werden müssen, sind die Rücken- und Bauchmuskeln, da sie eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung der Hüfte spielen.

Kann avaskuläre Nekrose verhindert werden?

Obwohl nicht alle Fälle vermeidbar sind, können die folgenden Schritte das Risiko verringern:

  • Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum.
  • Verwenden Sie Kortikosteroide nur wie verschrieben.
  • Suchen Sie bei zugrunde liegenden Erkrankungen sofort einen Arzt auf.
  • Führen Sie einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger Bewegung und einer ausgewogenen Ernährung.

Wie sollten Sie mit einer Osteonekrose umgehen?

Für Patienten mit Osteonekrose sind Anpassungen des Lebensstils und frühzeitiges Eingreifen unerlässlich. Regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt, Einhaltung der verordneten Behandlungen und Gewichtskontrolle können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Gelenkfunktion zu erhalten.

Osteonekrose ist eine ernste Erkrankung, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Fortschritte in der Bildgebung und Behandlung bieten Hoffnung auf die Erhaltung der Gelenkgesundheit und Lebensqualität. Wenn Sie den Verdacht haben, an Osteonekrose zu leiden, wenden Sie sich an einen Arzt.

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