Trattamento delle Malattie delle Vie Biliari

Il trattamento delle malattie delle vie biliari è pianificato con un approccio multidisciplinare. L’obiettivo principale è ripristinare il flusso della bile, ridurre il rischio di complicanze e preservare la funzione epatica.

Il **tratto biliare** è un sistema complesso di sottili canali che trasportano la bile dal fegato all’intestino tenue. La funzione sana di questi dotti è fondamentale per la digestione e la salute del fegato. Le malattie che colpiscono le vie biliari possono includere ostruzioni, infiammazioni, stenosi e tumori, che possono interrompere il flusso della bile e causare ittero, dolore addominale, prurito e infezioni.

Cosa Sono le Malattie delle Vie Biliari?

Le malattie delle vie biliari sono classificate principalmente in due categorie: **benigne** e **maligne**. Le condizioni benigne includono ostruzioni dei dotti biliari dovute a calcoli, stenosi infiammatorie, colangite biliare primitiva e colangite sclerosante. Le malattie maligne includono i tumori delle vie biliari, il cancro della testa del pancreas e i tumori che si diffondono da organi vicini. Queste condizioni possono portare al restringimento o al blocco dei dotti biliari e alla compromissione della funzione epatica.

Principali Metodi di Trattamento per le Malattie delle Vie Biliari

Terapia Medica

Il trattamento può includere **antibiotici**, farmaci coleretici che aumentano il flusso della bile e analgesici per sopprimere l’infezione e alleviare i sintomi.

Procedure Endoscopiche

La rimozione endoscopica dei calcoli, la dilatazione delle stenosi o il posizionamento di stent sono spesso gli interventi di prima scelta per le ostruzioni. L’**ERCP (Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica)** utilizza un duodenoscopio a visione laterale guidato attraverso l’esofago-stomaco-duodeno e la fluoroscopia per visualizzare e trattare i dotti biliari e pancreatici.

Interventi Chirurgici

Le chirurgie laparoscopiche o a cielo aperto (ad esempio, rimozione della cistifellea, ricostruzione del dotto biliare) possono risolvere permanentemente i problemi anatomici ed essere necessarie in lesioni complesse.

Trapianto di Fegato

Negli stadi avanzati di insufficienza epatica irreversibile causata da malattie biliari, il **trapianto di fegato** può essere considerato un’opzione salvavita.

Radiologia Interventistica

Utilizzando ultrasuoni o fluoroscopia, procedure minimamente invasive come il drenaggio percutaneo, la dilatazione con palloncino o il posizionamento di stent metallici vengono eseguite attraverso la pelle con aghi o cateteri. Questi metodi sono utilizzati quando l’accesso endoscopico non è fattibile o la chirurgia è rischiosa, aiutando a ripristinare il flusso biliare e a ridurre l’ittero o l’infezione.

Radiologia Interventistica nelle Ostruzioni Biliari Benigne

Quando l’ERCP non ha successo o non è anatomicamente possibile, la **radiologia interventistica** diventa un’alternativa chiave. Attraverso la **Colangiografia Transepatica Percutanea (PTC)**, si ottiene l’accesso ai dotti biliari attraverso la cute addominale, consentendo il posizionamento di cateteri di drenaggio o stent. Questo metodo minimamente invasivo migliora la qualità della vita e serve come alternativa chirurgica—specialmente nei pazienti ad alto rischio.

Il Ruolo della Radiologia Interventistica nell’Ostruzione Biliare Maligna

I tumori del fegato, del pancreas, dello stomaco o del duodeno—o le metastasi che comprimono i dotti biliari—possono bloccare il flusso della bile, causando il suo accumulo nel fegato e l’ingresso nel flusso sanguigno, con conseguente **ittero**. L’ittero può interrompere il trattamento del cancro, specialmente quando i livelli di bilirubina superano le soglie di sicurezza per la chemioterapia.

Le opzioni chirurgiche spesso non sono fattibili a causa delle comorbidità. I gastroenterologi possono tentare il drenaggio tramite ERCP per via orale. In alternativa, la radiologia interventistica offre tecniche percutanee—accedendo ai dotti biliari direttamente attraverso il fegato e utilizzando fili guida, cateteri o stent per alleviare l’ostruzione e abbassare i livelli di bilirubina, consentendo la continuazione della chemioterapia.

Cosa Succede Prima e Dopo il Trattamento dell’Ostruzione Biliare?

Prima del trattamento, è essenziale una valutazione approfondita delle condizioni generali del paziente, della funzione epatica e dei segni di infezione. Le procedure vengono eseguite in condizioni sterili con anestesia locale, guidate da strumenti di imaging come ultrasuoni e fluoroscopia. La cura post-procedura include il monitoraggio dei cateteri di drenaggio, la prevenzione delle infezioni e l’assicurazione che gli stent rimangano aperti. Qualsiasi segno di sanguinamento, infezione o blocco viene attentamente monitorato. Un approccio multidisciplinare è essenziale durante tutto il processo di trattamento.

Spero questa traduzione sia utile! Hai altre domande sul trattamento delle malattie delle vie biliari?