Trattamento non chirurgico dell’ernia del disco lombare con Pinpoint Shot

Trattamento non chirurgico dell'ernia del disco lombare con Pinpoint Shot

La terapia Pinpoint è una procedura che utilizza iniezioni epidurali di steroidi (ESI) per aiutare a gestire l’infiammazione e il dolore causati dall’ernia del disco, prendendo di mira direttamente l’area interessata.

Un’ernia del disco (ernia del disco lombare) spesso si accompagna a un dolore persistente che può interrompere la routine quotidiana. È importante sapere che non sei solo mentre affronti questo percorso e che sono disponibili opzioni di trattamento efficaci per gestire il tuo disagio. Una di queste opzioni sono le iniezioni epidurali di steroidi, una procedura che somministra l’anestesia direttamente ai nervi spinali, fornendo un sollievo significativo alla fonte del dolore.

Qual è la causa dell'ernia del disco?

Uno dei motivi più comuni per cui i pazienti cercano iniezioni epidurali di steroidi è un’ernia del disco. Ciò si verifica quando la parte interna morbida del disco spinge attraverso una crepa nello strato esterno duro. Questa protrusione può irritare i nervi vicini, causando dolore, intorpidimento o debolezza nel braccio o nella gamba.

I sintomi di un’ernia del disco possono variare a seconda della posizione dell’ernia del disco e se sta premendo su un nervo.

I sintomi principali di un’ernia del disco includono:

  • Dolore al braccio o alla gamba
  • Intorpidimento o formicolio vicino ai nervi interessati
  • Debolezza nei muscoli vicino ai nervi interessati

Le ernie del disco sono spesso causate anche dall’usura legata all’età, nota come degenerazione del disco. Con l’avanzare dell’età, i dischi spinali perdono parte del loro contenuto di liquidi, diventando meno flessibili e più inclini a lacerazioni o rotture anche con una piccola distorsione o distorsione. A volte, sollevare un oggetto pesante o girarsi all’improvviso può anche causare un’ernia del disco se non si usano correttamente i muscoli delle gambe e delle cosce durante l’azione.

Un’iniezione epidurale mirata per un’ernia del disco può svolgere un ruolo importante nella gestione del dolore associato alla condizione. Gli ESI possono somministrare farmaci antinfiammatori direttamente alla fonte del dolore, riducendo l’infiammazione attorno al nervo irritato, alleviando la pressione e alleviando il disagio.

In che modo l'iniezione epidurale influisce sull'ernia del disco?

In questa procedura, un corticosteroide, un farmaco antinfiammatorio, viene iniettato nello spazio epidurale nella colonna vertebrale. Lo spazio epidurale è l’area tra la dura madre e la parete vertebrale, che contiene grasso e piccoli vasi sanguigni. La procedura è chiamata “epidurale” perché si trova all’esterno della membrana durale. Quando viene iniettato un corticosteroide, l’infiammazione e il gonfiore si riducono, il che allevia la pressione sui nervi e altre strutture nella colonna vertebrale. Ciò può ridurre significativamente o persino eliminare il dolore.

Gli anestetici svolgono un ruolo importante nelle iniezioni di steroidi epidurali. Oltre al corticosteroide, un anestetico locale come la lidocaina o la bupivacaina è solitamente incluso nell’iniezione. Questo ha due scopi:

  • Aiuta a fornire un sollievo immediato dal dolore.
  • Il cortisone aiuta a confermare che l’iniezione è stata somministrata nel punto corretto.

Se il dolore si attenua poco dopo l’iniezione, è un buon segno che il farmaco sta raggiungendo l’obiettivo previsto.

Ricorda, sebbene le iniezioni epidurali di steroidi possano fornire un sollievo significativo, di solito fanno parte di un piano di trattamento completo e aiutano a controllare il dolore mentre vengono somministrati fisioterapia o altri trattamenti che mirano ad affrontare la causa sottostante del tuo disagio.

Quali sono i vantaggi dell'iniezione epidurale di steroidi?

Le iniezioni epidurali di steroidi non solo alleviano il dolore. Possono anche ridurre l’infiammazione e il gonfiore attorno ai nervi spinali, migliorare la mobilità e consentirti di partecipare più attivamente alla terapia fisica e ad altri esercizi di riabilitazione. Ciò può aumentare la tua forza e flessibilità, il che può favorire un recupero più rapido e completo.

Inoltre, controllando il dolore, gli ESE possono ridurre la necessità di antidolorifici orali, che spesso hanno effetti collaterali come sonnolenza o mal di stomaco. Ciò significa che puoi godere di una migliore qualità della vita, libera sia dal dolore che dagli spiacevoli effetti collaterali dei farmaci.

In quali zone vengono effettuate le iniezioni epidurali di steroidi?

Gli ESE possono essere somministrati in diverse posizioni lungo la colonna vertebrale, a seconda della fonte del disagio:

Cervicale: la regione cervicale ha come target l’area del collo. Le iniezioni in questa zona possono aiutare a gestire condizioni come ernia del disco cervicale, radicolopatia cervicale e dolore al collo.

Toracica: la regione toracica si riferisce alla parte centrale della schiena. Le iniezioni toraciche vengono somministrate per gestire il dolore alla parte centrale della schiena, l’ernia del disco toracico e la radicolopatia.

Lombare: la regione lombare è la parte bassa della schiena. Le iniezioni in questa zona vengono utilizzate per trattare condizioni come ernia del disco lombare, sciatica e dolore lombare.

Quali sono i tipi di iniezioni per un'ernia del disco?

Esistono tre tipi di iniezioni spinali per ernie del disco: caudale, interlaminare e transforaminale.

Iniezioni epidurali steroidee caudali: L’ESE caudale è un tipo comune di iniezione spinale. La procedura prevede l’iniezione di un corticosteroide nella parte più bassa dello spazio epidurale, a cui si accede attraverso l’iato sacrale, una piccola apertura appena sopra il coccige. Questo metodo consente di iniettare una grande quantità di farmaco in un’ampia area di infiammazione. Se si avverte dolore in più di un’area della parte bassa della schiena o delle gambe, l’ESE caudale può essere un’opzione di trattamento efficace.

Iniezioni epidurali steroidee interlaminari: L’ESE interlaminare viene eseguita iniettando il farmaco direttamente nello spazio epidurale tra due vertebre. Questo tipo di iniezione di cortisone è comunemente usato per le ernie del disco perché consente al farmaco di diffondersi a più livelli spinali e potenzialmente di trattare più di una radice nervosa. Può essere eseguita a qualsiasi livello della colonna vertebrale, cervicale, toracica o lombare, a seconda di dove si trova il dolore.

Iniezioni epidurali transforaminali di steroidi (Pin Shot):le ESE transforaminali, note anche come iniezioni puntiformi, sono iniezioni mirate. Il farmaco viene iniettato vicino alla radice nervosa che si ritiene sia la causa del dolore. Questo metodo consente una somministrazione precisa dello steroide concentrandosi sull’area specifica in cui si verifica l’infiammazione. Se il dolore è localizzato in un’area specifica, l’ESE transforaminale può essere un approccio efficace.

In che cosa l'iniezione puntiforme si differenzia dalle altre iniezioni epidurali di steroidi?

Pinpoint (iniezione epidurale transforaminale di steroidi) prevede l’iniezione di farmaci corticosteroidi antidolorifici direttamente nello spazio epidurale (lo spazio tra la colonna vertebrale e il midollo spinale) in modo mirato.

A differenza di altre tecniche di iniezione epidurale di steroidi, l’approccio transforaminale richiede una guida radiografica (fluoroscopia) per la sua maggiore precisione. Le immagini radiografiche facilitano ai medici l’individuazione e la scelta mirata di specifici nervi spinali.

A cosa bisogna fare attenzione prima della procedura?

Prima dell’applicazione precisa:

  • Se sei incinta o potresti esserlo, dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, comprese erbe, integratori e altri farmaci che prendi senza prescrizione medica.
  • Potresti dover interrompere temporaneamente l’assunzione di anticoagulanti?

Quante dosi di iniezione mirata vengono somministrate?

Il medico determinerà la frequenza delle iniezioni in base alla tua salute e condizione generale. Fare queste iniezioni troppo spesso può indebolire le ossa della colonna vertebrale o i muscoli circostanti. Anche dosi più elevate di steroidi nelle iniezioni possono causare questi problemi. Per questo motivo, di solito sei limitato a tre iniezioni all’anno.

Il medico ordinerà una radiografia, una risonanza magnetica o una TAC della schiena prima della procedura. Ciò aiuterà il medico a determinare l’area da trattare e il dosaggio.

Nel caso di una nuova ernia, le iniezioni possono essere somministrate a diverse settimane di distanza (ravvicinate) per consentire una rapida e completa risoluzione dei sintomi. Per le condizioni croniche, le iniezioni sono solitamente distanziate di 3-6 mesi o più tra un’iniezione e l’altra.

Ci sono rischi nel tiro mirato?

Sebbene le procedure ESE siano generalmente sicure, possono verificarsi complicazioni quali:

  • Leggero capogiro, mal di testa o nausea
  • Danni alle radici nervose con aumento del dolore alla gamba
  • Infezione nella colonna vertebrale o nelle sue vicinanze (meningite o ascesso)
  • Reazione allergica al farmaco utilizzato
  • Sanguinamento attorno alla colonna vertebrale (ematoma)
  • Possibili rari problemi al cervello e al sistema nervoso
  • Difficoltà respiratorie se l’iniezione viene effettuata nel collo

Come avviene il recupero dopo l'applicazione?

Il processo di recupero dopo un’iniezione puntiforme è solitamente semplice. Subito dopo la procedura, potresti avvertire un po’ di intorpidimento alle gambe dovuto all’anestesia locale. Questa sensazione è temporanea e dovrebbe scomparire entro poche ore.

Potresti avvertire dolore nel sito di iniezione per i primi giorni. Questa è una parte normale del processo di guarigione e non dovrebbe causare inutili preoccupazioni. Applicare un impacco di ghiaccio sulla zona può aiutare a gestire il disagio.

È molto importante prendersi cura di sé dopo la procedura di iniezione per massimizzare i benefici. Sebbene il riposo sia importante, è anche consigliata un’attività leggera. Una camminata leggera o lo stretching possono aiutare a mantenere i muscoli flessibili senza sforzare la colonna vertebrale. Dovresti evitare movimenti pesanti.

Quando saranno visibili i risultati?

Ognuno sperimenta un sollievo dal dolore diverso dopo un’iniezione. Alcune persone segnalano un sollievo immediato dal dolore dopo la procedura grazie all’anestetico locale utilizzato. Tuttavia, gli effetti dell’anestetico sono temporanei e parte del dolore esistente potrebbe ripresentarsi dopo alcune ore.

I corticosteroidi, che riducono l’infiammazione e forniscono un sollievo dal dolore a lungo termine, di solito iniziano a funzionare entro 1-3 giorni dalla procedura. Tuttavia, potrebbe volerci fino a una settimana prima che tu ne senta tutti i benefici.

Ricorda, il recupero è solitamente graduale e potrebbe richiedere più iniezioni. Man mano che procedi nel trattamento, il tuo medico ti fornirà indicazioni e adatterà il tuo piano di trattamento secondo necessità per garantire che tu stia progredendo verso il tuo obiettivo di sollievo dal dolore.

Quanto dura l'effetto del trattamento mirato?

Le iniezioni puntiformi possono aiutare a fornire un sollievo duraturo dal dolore ai pazienti con una nuova ernia. Per i pazienti con dolore cronico o ernie ricorrenti, la durata desiderata dell’effetto è di tre-sei mesi o più.

Le iniezioni puntiformi sono dolorose?

Durante la procedura non si avverte alcun dolore intenso, perché la zona in cui verrà inserito l’ago epidurale viene anestetizzata mediante iniezione di anestetico locale nella pelle.

Le iniezioni epidurali dovrebbero essere supportate dalla terapia fisica?

Nel trattamento delle ernie del disco, la combinazione di iniezioni di steroidi e terapia fisica è considerata un approccio efficace per alleviare i sintomi. Le iniezioni di steroidi riducono l’infiammazione e alleviano il dolore, mentre la terapia fisica aumenta la forza muscolare, migliora la flessibilità e supporta la stabilità della colonna vertebrale. Questa combinazione può aiutare i pazienti a tornare alle loro attività quotidiane più rapidamente.

In uno studio, sia i gruppi di steroidi epidurali che quelli di terapia fisica hanno mostrato miglioramenti significativi nel dolore e nei parametri funzionali.

Riferimenti

  • Cleveland Clinic
  • National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti
  • Mayo Clinic
  • Spina dorsale DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819c0a6b
  • Neurochirurgia interdisciplinare DOI: 10.1016/j.inat.2020.100706